糖尿病运动经典

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,糖尿病运动疗法,糖尿病运动疗法的历史,中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年）,Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法,IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测,对于心血管的作用：促进血液循环, 缓解轻中度高血压, 改善心肺功能, 促进全身代谢,减轻体重, 提高胰岛素敏感性, 减轻胰岛素抵抗,提,高肌肉组织对葡萄糖的利用率, 改善脂代谢,改善患者健康状况, 提高生活质量, 维持正常成人的,体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育,糖尿病运动治疗目的,糖尿病运动疗法基本作用原理,运动的即时反应,肌糖原、肝糖原异生增加,促使脂肪分解，FFA升高,胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高,促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合,增加葡萄糖的转运,增加外周组织对胰岛素的敏感性。,运动对糖代谢的影响慢性反应,在2型糖尿病患者，可体重减轻改善糖耐量,长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力, 己糖激酶活性增加35, 琥珀酸脱氢酶活性增加75%, 糖原合成酶活性增加,肌糖原贮存能力增加,糖尿病运动疗法基本作用原理,运动锻炼对血脂代谢的作用,长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少,运动可降低CHO，机制：,提高卵磷脂胆固醇转酰基酶的活性，,促使胆固醇转化为胆固醇酯,胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转,运，加速清除和排泄，减少胆固醇在动,脉内膜的沉积,糖尿病运动疗法基本作用原理,运动对胰岛素抵抗的作用,增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力,通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量,提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强,糖尿病运动疗法基本作用原理,适应证：,轻中度2型糖尿病患者,稳定期的1型糖尿病患者,肥胖型2型糖尿病患者最佳适应证,糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证,禁忌证：,合并各种急性感染,伴有心功能不全、心律失常,严重糖尿病肾病,糖尿病足,严重的眼底病变,新近发生的血栓,血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L),有明显酮血症或酮症酸中毒,糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证,运动治疗原则,因人而异，适可而止,循序渐进，持之以恒,运动疗法的方法和组成,运动治疗方案包括3部分：,准备活动：510分钟，如步行，太极拳，保健操。逐步增加运动强度，以使心血管适应，提高关节、肌肉的活动效应,运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等,运动后的放松活动：510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥心律失常等,定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动,效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能,常见的运动形式：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等.可根据自身特点和爱好进行选择合适的方式.,运动类型-有氧运动,运动类型-无氧运动,定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动,效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛,常见的运动形式有：举重或一百米赛跑、跳高、跳远,此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处,运动类型重点介绍 步行,简便易行、有效,不受时间、地点限制,运动强度较小，比较安全,特别适合年龄较大、身体较弱的患者,建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度,时间可从10分钟逐渐延长至30分钟,距离可自500米延长至10001500米,中间可穿插一些爬坡或登台阶等,运动类型重点介绍 慢跑,优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气喘,属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者,运动效果明显，运动量容易控制,不受时间、地点或器械限制,缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛,方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习.常规慢跑：速度一般为3040秒/100米,运动强度,强度决定了效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。,强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉,强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤，应予避免,能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率,一般人，最高心率=220-年龄,运动强度,轻度,重度,30分钟,园艺,拖地板,擦窗,钓鱼,高尔夫球,快步行走,10分钟,骑车上坡,搬重物,较快跑步,游泳,足球,篮球,中度,20分钟,慢跑,跳舞,排球,羽毛球,骑车,运动时间及,频度,运动时间：可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以2030分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合,运动时机:餐后60-90分钟最佳,运动频度：每周锻炼35次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,运动的注意事项 (一),有规律,强度由低开始,如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量,如运动前血糖较低，应先加餐,进餐后1-3小时进行运动,运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g,各种急性感染期,心功能不全、严重心律失常,血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L),严重糖尿病肾病,严重的眼底病变,新近发生的血栓,糖尿病足,酮症或酮症酸中毒,运动的注意事项 (二),运动的注意事项 (三),选择适合自己的运动,避免高强度运动,高血压-不举重屏气,周围血管病变-走-休息-走,视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰,周围神经病变-避免过度伸展，不负重,运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制,注意足部护理,运动的注意事项 (四),相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。,每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期,胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快,注意监测血糖,运动量较大时需额外补充食物,生命在于运动,运动,有益于保持健康的体魄,有益于延缓和防止疾病的危害,有益于提高人体的应激能力,是不是该,运动了?,沉思?,