急性化脓性中耳炎03945

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性化脓性中耳炎,1,中耳粘膜的急性化脓性炎症,好发于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染,主要致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 葡萄球菌 溶血性链球菌,2,常见感染途径,咽鼓管途径,急性上呼吸道感染，细菌咽鼓管中耳,急性传染病 可为该病的局部表现。此型病变常累及骨质，破会听小骨，导致严重的坏死性病变,不当的捏鼻鼓起,婴幼儿咽鼓管解剖特点,3,外耳道鼓膜途径,不符合无菌操作的鼓膜穿刺，置管，鼓膜外伤,血行感染,4,病理,感染初期 粘膜充血水肿，咽鼓管咽口闭塞，鼓室负压，血浆、纤维蛋白、RBC、WBC渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多，鼓室内咽性渗出物聚集，逐渐转为脓性。,鼓室内压随积脓增多而增加，鼓膜膨出，炎症波及鼓膜，局部坏死破溃，鼓膜穿孔,如治疗及时，局部引流通畅，炎症消退，小穿孔可自行修复,5,临床表现,耳痛 穿孔前剧烈耳痛 穿孔后耳痛减轻,听力减退及耳鸣 初期明显而闷、低调耳鸣和听力减退， 穿孔后耳聋减轻，可伴眩晕,流脓,全身症状 小儿全身症状较重 畏寒 、发热、倦怠、纳差、呕吐、腹泻，穿孔后，全身症状减轻,6,体征,耳镜检查 早期充血,鼓膜穿孔，可见博动亮点,耳部触诊,7,听力检查,多数为传导性聋，少数可出现混合型聋或感音神经性聋,血象,8,诊断,9,鉴别诊断,急性外耳道炎,急性鼓膜炎,10,预防,普及有关正确哺乳方法,积极防治上呼吸道感染和上呼吸道传染病,有鼓膜穿孔或鼓室置管者忽耳内进水,11,治疗,全身治疗 及早应用足量抗生素，务求彻底治愈,治疗及时得当，可防治鼓膜穿孔,鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养,12,治疗,局部治疗,穿孔之前 酚甘油滴耳 麻黄素滴鼻,鼓膜切开引流,乳突切开引流,鼓膜穿孔后,双氧水清洗,局部滴耳,13,治疗,病因治疗,14,