心脑血管疾病的预防及治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,健康大讲堂,世界上1/6的人一生中会发生卒中， 下一个可能就是您,？！,全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中,每2秒钟就有一人发生脑卒中,每6秒钟，就有1人死于卒中,每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残,每年1500万发生卒中，600万人死于卒中,全球3000万卒中患者，大多数留有残疾,脑卒中严重影响中国人的生命健康,2007,年,2010,年,脑卒中达,370,万,8.7%/,年,亚太,NO1,脑卒中,280,万,脑卒中发生率以每年,8.7%,的速度增加,脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高,“,四高,”,特点，严重危害患者生命，影响其生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担,我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率是欧美国家的,4-5,倍、日本的,3.5,倍,什么叫脑卒中,脑卒中最常见的原因是由于形成了脑血栓。这主要是脑的动脉形成血栓，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经系统症状和体征。,什么原因可以引起脑血栓形成,动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的最主要病因，患者常伴高血压、糖尿病和高脂血症。,卒中发病的,6,个重要的危险因素,行为学危险因素,吸烟,应急和压力,疾病危险因素,高血压,糖尿病,血脂异常,心脏病,你在不在脑卒中的危险区？,脑血栓会有哪些症状？,前驱症状：头晕、肢体麻木、乏力等，多在安静入睡时发病，血压多正常或偏高。,可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、精神症状、排尿障碍及昏迷等。,你见过这些小动作吗？,-,视觉异常,你 见过这些小动作吗？,-,语言障碍,你见过这些小动作吗？,-,听力减退,你见过这些小动作吗？,-,面部侧瘫,你见过这些小动作吗？,-,头痛难忍,你见过这些小动作吗？,-,精神不佳、性格反常,脑卒中发作先兆,这些小动作动作均为脑卒中发作先兆,卒中是急症，如果出现上述征兆，要立即到神经内科急诊，而且要记住症状初发的时间,如何判断是否得了中风？,中风症状,2.,若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清,1.,让患者微笑；举起双臂，并维持些时间；连贯说短句。,一分钟识别中风,微笑,举起双臂,快速短句,现场互动：你也来做一做,中风发作，处理要警惕,路途颠簸使脑出血加重而死亡。,呕吐物堵塞或衣被捂得过紧，很容易引起患者窒息。,保持病人安静,尽量不要搬动,病人仰卧,头偏向一侧,抠出口鼻呕吐物,打电话给急救中心,有条件者可吸氧观察,出现中风先兆的自救,中风病人的搬运,救护车运送病人,自行运搬运病人：,2-3,人同时用力，一人托头和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或担架上。,（切勿抱、拖、背、扛病人）,脑卒中是可以预防的吗,？,脑卒中,可防可控,脑卒中,可防可治,美国,1950,年开始脑卒中人群防治,1972-1985,年，脑卒中死亡率下降了,35%,日本,1950-1970,年，脑血管病死亡率为第,1,位,1985,年降到第,3,位（重视预防），现为第,7-8,位,死亡率由,170/10,万下降到了,100/10,万以下,澳大利亚、新西兰和加拿大等国家,1970-1985,年（,15,年中），开展防治工作,脑卒中标化死亡率也明显下降,一级预防,花费更少,Ann Intern Med. 2009;150:243-254.,一级预防所产生的费用仅相当于二级预防的,1/400,一级预防的花费,二级预防的花费,1/400,卒中,一级,预防6项基本原则,积极、适度的体育锻炼,2,健康饮食、避免肥胖,3,限制酒精摄入,4,戒烟,5,控制已经存在的危险因素：高血压、糖尿病和高脂血症,1,认识卒中早期症状，知晓如何采取行动,6,一、生活方式防中风,建立良好生活饮食习惯,长期适量运动；,戒烟、禁止酗酒；可适量少量饮酒,糖尿病的特殊饮食,痛风病人的特殊饮食,一般：清淡优质饮食，淀粉类适量，避免不当节食导致营养素缺乏等。,二、控制危险因素,1.,高血压,高血压标准,140/90mmHg,，应,2.1mmol,就异常！,目前只有他汀类降血脂药能明显预防冠心病中风,血压、血糖、血脂正常可以停药,？,糖尿病、高血压病、高脂血症一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。,一旦停药，会使病情反弹，加重损害,他汀等药是同时是抗动脉粥样硬化药物,如果血糖、血压、血脂达标已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。,切忌乱停药。,不能停药！,三、防治中风复发的三大基石,所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受,“,三大药物,”,的卒中二级预防策略,抗血小板、降压和他汀的治疗,.,建,“,防火墙,”,建,“,防火墙,”,，防脑卒中,阿司匹林,能,有效防止血栓形成,哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？,二、,高血压,1,、年龄,50,岁；,2,、糖尿病；,3,、具有靶器官损害,(,靶器官指心脏、大血管、脑、肾脏）；,一、确诊冠心病（心肌梗死、心绞痛）、缺血性脑卒中、外周动脉疾病；,哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？,三、,糖尿病,1,、年龄,50,岁合并心血管疾病家族史；,2,、年龄,50,岁合并高血压；,3,、年龄,50,岁合并吸烟；,4,、年龄,50,岁合并血脂异常；,5,、年龄,50,岁合并蛋白尿；,6,、年龄,50,岁合并肥胖；,所有的阿司匹林都一样吗？,最佳剂型-,肠溶性,阿司匹灵，,精确肠溶、缓慢释放，不伤肠胃,溶解位置,小肠,拜阿司匹灵,服用阿司匹林后，上腹不适怎么办？,选择肠溶剂型,加用胃肠道粘膜保护剂,使用正确剂量，100mg，一天一次,中风常见的认识误区,错误的观点,中风不可预防,中风无需治疗（治不好）,只有老年人才会发生中风,中风后治疗6个月就会好,正确的认识,超过80的中风是可预防的,发生中风应尽快就医,所有年龄段的人都可能发生,可能终生无法恢复,美国心脏病协会,/,美国卒中协会,/,中国专家共识指出,二、,10,年心血管风险大于,10%,以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健康生活方式：,1.戒烟,2.适量运动,3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量,6g,），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去皮禽肉），低热量（每日油摄入量,25g,，饮食中应富含蔬菜水果）,5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。,6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林,100mg/,天以预防心肌梗死和脑卒中；,一、,10,年心血管风险处于,6%-10%,之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服用阿司匹林,100mg/,天；,有您参与，更精彩！祝您健康！,