心脏重症超声

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏重症超声,武汉第一医院重症医学科,王常永,心脏毗邻,上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻,血流动力学,心脏位置,心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。,心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。,心脏长轴,乳头位置平4肋间,心脏位置,超声心动图声窗,由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。,剑突下,左侧胸骨旁,心尖,胸骨上,心脏裸露部,做心超的,病人体位,为了采集最佳图像，,常让患者左倾斜3045卧位 ,左手臂放置于头后。,这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。,手握探头,方向,大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，,是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。,崔晓芹演示,标准方位,胸骨旁左室长轴,探头标志方向,将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。,胸骨旁,左心长轴切面,前,上,下,后,前,注意,左室长轴的声速方向：,右肩和左肋角连线。,为保持与标准心脏长轴一致：,瘦长体形人（心常呈悬垂型）,探测时需顺时针旋转探头,矮胖体形人（心脏呈横位）,探测时需逆时针旋转探头,胸骨旁左心短轴切面,声速与,左室长轴,垂直，可获得一系列心脏短轴切面：,（1）大动脉短轴（心底短轴）,（2）二尖瓣水平短轴,（3）乳头肌水平短轴,（4）心尖水平短轴,胸骨旁左心短轴基本手法,探头标志方向,在,左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。,心尖四腔切面,探头标志方向,探头放在心尖搏动附近,。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。,确切位置因人而异，需要反复调整,如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。,五腔心,心尖四腔切面舒张期,心尖五腔切面,二,尖瓣,前瓣,二,尖瓣,后瓣,尖,左,右,底,心尖二腔,切面,探头位置同,心尖四腔切，稍,做逆时针旋转探,头，就可打出心,尖二腔切面。,尖,后,前,底,患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部,剑突下四腔心切面,剑突下四腔心切面,探头放在剑突下指向左肩，探头的,标志朝左侧。,探头标志方向,剑突下四腔切面,心尖底部,三尖瓣,房,间隔,室间隔,室间隔,主动脉瓣,肝脏,二,尖瓣,