临床药师的培训与带教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,临床药师的培训与带教,Page,1,理念,模式与方法,知识能力与技巧,药学 服务,2,临床药师培训,3,临床实践能力培训与带教,服务理念意识培训与带教,服务模式方法培训与带教,题 目,4,服务理念意识培训与带教,临床医学发展对药学服务的需求,医院药学专业进展的必然规律,主动服务体现专业价值,药师工作临床化,5,临床医学发展对药学服务的需求,医院药学,综合性药学分支学科,直接服务于病人,提供药学技术支持,临床专业,6,国外医师对药师的期望值,调查项目,强烈反对与反对,中立,同意与非常同意,药师具有丰富的药物治疗知识,7.25 %,12.53 %,80.22 %,社会药师能指导病人合理用药,7.38 %,10.19 %,82.43 %,医院药师能帮助指导病人合理用药,14.51 %,17.86 %,67.63 %,医院药师能帮助医师制订药物治疗方案,16.74 %,21.43 %,61.83%,临床医学发展对药学服务需求,摘自：王晶 等，药学服务与研究 P264265,7,国外医师对药师的感受值,调查项目,强烈反对与反对,中立,同意与非常同意,药师是一般药物信息的可靠来源,5.40 %,13.39 %,81.20 %,药师是临床药物信息的可靠来源,14.69 %,25.27 %,60.04 %,药师经常性的建议病人安全、合理用药,13.72 %,34.86 %,51.42 %,药师经常性地告知医师所开处方的临床问题,17.61 %,15.43 %,66.96%,摘自：王晶 等，药学服务与研究 P264265,临床医学发展对药学服务需求,8,临床医学发展对药学服务需求,医师角度看药学倡导的服务理论与目前的实践水 平之间还有差距,药师要通过承担更多的药物治疗责任以提高医师对药师的信任度,药师更要作出努力以缩小现实与医师期望之间的差距，在病人的药物治疗中成为更重要的角色,9,临床医学发展对药学服务需求,医院药学,Hospital Pharmacy,（专业 服务）,医学,（medicine）,临床,(clinic),病人,(patient),10,医院药学专业进展的必然规律,1975 年,Mikeal 提出PC的概念,1990 年,Hepler 和 Strand 明确指出PC 是药学实践的宗旨,1993 年,国际药学会议上正式肯定了PC,11,医院药学专业进展的必然规律,药师必须履行药学监护的义务与职责,药师工作的发展方向是药师直接为病,人提供更好的服务,技术含量应越来越高,12,医院药学专业进展的必然规律,药学部门要,建立,以病人为中心的药学管理工作模式，,开展,以合理用药为核心的临床药学工作，,参与,临床疾病的诊断、治疗，,提供,药学技术服务，,提高,医疗质量。,医院机构药事管理暂行规定,2002.1.21,13,医院药学专业进展的必然规律,工作模式转变,开展,CP,与,PC,高水平的药学技术支持,（质量、生存）,面向病人服务,高层次的药学技术服务,（效益、发展）,（专 业）,（工 作）,14,随着医药科学理论与科技研究水平的提高，已有可能使临床药物治疗达到一个较为理想的水准,主动服务体现专业价值,15,药师,工作临床化,是全球药师职责的发展方向,中国医院药师的,工作必须临床化,主动服务体现专业价值,16,医院药学专业与医院药师服务理念必须适应这一新的发展趋势，将工作重心转到面向病人和面向社会,发挥专业特长和智慧本领，围绕病人与药物的相互关系这一主题开展工作，体现临床药师的专业价值,主动服务体现专业价值,17,药师工作临床化,合格药师,处方配发与生命健康,保证发药质量，指导病人合理用药,18,药师工作临床化,药师走入临床,在医院内 “脱离临床，远离病人”的工作方式，难以为临床治疗用药提供高质量的服务,走入临床，向临床学习，为临床服务，在提高合理用药水平中更多地做一点工作。,19,药师工作临床化,临床药师,融入临床成为医疗团队中的一份子、与病人健康安危息息相关的一成员,高素质、高水平、高质量的参与临床用药决策,20,服务模式方法培训带教,服务模式转变,“五要素” 药学监护服务模式,“五字” 程序步骤,21,服 务 模 式 转 变,传 统 工 作,定位,承担,面对,药师与药物,药品供应与管理,药品调配与窗口发药,22,服 务 模 式 转 变,不能适应临床医疗对药学专业和药师日益增高的服务需求,病人利益难以保障,（疗效风险 效益成本）,药师专业效能不能充分发挥,医院药学滞后于临床医疗的发展,23,服 务 模 式 转 变,北京军区总医院是国内最早开展 CP 的单位之一（1978年），也是最早开始进行 PC 实践的单位。经过长期实践-总结-提高，通过上万科次深入临床，上千例次参与危重病人的会诊抢救与药学监护，由实践感知上升到理性认识，2000年在国内总结提出了“医院临床药学监护,五要素,服务模式”，这一模式符合国情，切实可行,24,五要素药学监护服务模式,五要素,一 个 定 位,两 个 面 对,三 个 关 键,四 个 深 入,五 个 关 系,25,五要素药学监护服务模式,一,个,定,位,工作定位在药物与病人,药物,病人,药师,用药方案,26,五要素药学监护服务模式,药师,医护,病人,指导者,参与者,面 对 医 护,面 对 病 人,两,个,面,对,27,五要素药学监护服务模式,病 人 利 益 第 一,强 调 团 队 精 神,药 师 是 主 要 实 施 者,三,个,关,键,28,五要素药学监护服务模式,四,个,深,入,深 入（走入） 临 床,深 入（走入）病 房,深 入（走入）抢 救 现 场,深 入（走入）相 关 专 科（必要时）,29,五要素药学监护服务模式,五,个,关,系,临,床,药,师,病人,相互信任增加顺从性,医师,密切协作优化给药方案,护师,促使用药方案有效执行,技师,共同配合提高疗效,行 政,人 员,提供信息参与用药制度的制定与实施,30,五字程序步骤,五 字 程 序,听,病情与问题,读,病历与资料,观,第一手凭证,思,处置的依据,定,优选出方案,31,临床实践能力培训带教,实践培训要求,基地前集中培训,基地培训,基地培训结束,32,临床药学属药学的应用范畴，,实践性,是其特征,临床药师培训,重点,是临床实践,高水平,的系统药学理论与技术，,高素质,的药学服务能力，,高质量,的独立处置临床用药问题的技巧与本领,实践培训要求,33,在预防、诊断、治疗、抢救等医疗活动中参与并提供与用药相关的药学技术支持,临床药理学,药代动力学,药物治疗学,治疗,用药,协同,临床,个体给,药方案,疗效,不良反应,费用,实践培训要求,34,临床药师培训基地两阶段培训学习,基地前集中培训 （1015天）,基地培训（1年）,实践培训要求,35,基地前集中培训,培训时间 （1015天）,培训主要内容,为临床药师应具备的心理素质，临床药学与药学监护的意义，临床药师的职责，临床药学的相关法规，临床药师工作内容，临床药师与医、护、患沟通交流技巧，临床药师的权利义务与法律责任,培训方式,由国家卫生部科教司主办，相关单位承办，授课可邀请国家政府机构、医疗单位有关人员承担,36,基地前集中培训,目的,建立,信心,下定,决心,坚持,恒心,37,临床药师培训基地（1年）,按卫生部科教司制定的培训目标，制定在基地具体培训带教的详细安排与实施计划,培训方式是参与临床用药实践为主，适当课程教学为辅,基地培训,38,基地培训,提升能力水平,理论,实践,实践,积累,积累,升华,39,基地培训,基地,临床药师,带教,（,实践 带教,）,按本,基地培训计划进行，参与临床治疗用药实践为主，讲授教学相辅,以五要素工作模式，五个字工作程序由基地临床药师带领，分片深入临床，参加查房、会诊、抢救、监护等,组织典型病例的分析讨论,带教重点是思路分析与能力技巧的实际运用,40,基地培训,基地,临床药师,带教,用药处置的思路 抗感染用药,怀疑病人存在感染时，感染部位（病灶）,？,严重程度,？,可能的致病病原体主要是哪些,？,怎样获得病原学结果,?,如何解释利用病原学及药敏报告结果,？,对怀疑（确定）致病病原体，可选择的药物（菌谱）是哪些类中哪些品种,？,比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理，药动、药效学等特性，具有优势的是哪几个品种,？,41,基地培训,基地,临床药师,带教,比较疗效/风险，效益/成本，决定选出供用的品种是什么药物,？,依感染致病菌特征，抗感染药物特性，病人脏器功能与机体状况个体差异，对用药方案有何影响,？,品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，初步疗程等，适宜方案的依据是什么,？,用药治疗中，对药物不良反应如何预防,？,如何观测及处置,？,病情变化时如何调整用药方案,？,备用方案有哪（几）个,？,怎样判断和评估疗效,？,用药处置的思路 抗感染用药,42,主题系统性讲课，提高理论水平（临床药师和医生讲课，院内外教学活动）,阅读自学，指定内容，拓展知识面,互动式学习讨论，指定题目，专人准备，重点发言，补充讨论，老师总结,写好药学监护病历，进行监护小结与评价,完善培训学习记录，进行阶段性总结,基地,临床药师,带教（,理论带教,）,基地培训,43,按基地培训计划，固定科室参加临床专科查房（第一期为呼吸科与普外科），3个月轮换一次,每周跟随带教医师参加查房活动，重点了解并初步掌握专科主要疾病的诊断，临床症状表现，病情分析，实验室检查结果的解释与利用，专科用药原则与规律,对查房中典型病例涉及的用药要求与注意事项，作辅助讲授,问题讲解答疑，学员将问题集中提出，由带教医师统一解答,基地,临床医师,带教,基地培训,44,基地培训,培训简况统计,（2006.5 2006.10）,深入临床时间：,15 20,h/,周/人；,3,h,以上/天/人,深入科室数：,29,个，重点呼吸内科，普通外科,重点实践内容：,1）危重病人的抗感染药物治疗； 2）呼吸内科、普通外科主要疾病诊断、临床表现、用药特点与规律,参加会诊与药学监护：,46,例/,276,次/人,听课与互动授课共计,116,次 ： 院外,5,次；全院病例讨论与合理用药讲课,11,次；呼吸内科、普通外科大查房辅助讲课,52,次；药理科讲课,48,次（带教,30,次；互动,18,次）,45,基地培训结束,加深对临床药师工作的认识，坚定信心,拓展与提升临床药师的必备知识与技术,磨练与掌握参与合理用药的能力与技巧,独立解决与处置临床治疗用药问题本领,继续积累与提高临床药师的素质与水平,培训结束达到的目的,46,谢谢,47,