工伤保险条例及工伤事故处理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,工伤保险条例 及工伤事故处理,-,汇思人力资源,1,目 录,关于工伤的法律法规,工伤的概念,工伤的认定,劳动能力鉴定,工伤保险的待遇,发生工伤处理的一般程序,2,关于工伤的法律法规,国务院第375号令工伤保险条例,-2004.1.1实施,江苏省实施工伤保险条例办法,-2005.4.1执行,劳动和社会保障部工伤认定办法,-2004.1.1执行,中华人民共和国职业病防治法 ,-2002.5.1,施行,中华人民共和国国家标准职工工伤,与职业病致残程度鉴定,GBT16180,1996,3,案例（一）,某单位装配工王某，在快下班时，装配零件过程中，不慎右手食指被压，经医院拍片检查，诊断为粉碎性骨折,。,问题：王某是否可以认定工伤？为什么？,4,工伤及职业病的概念,工伤三要素：,1.工作时间,2.,工作场所内,3.因工作原因受到事故伤害的,职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,5,案例（二）,某单位装配工王某，下班时间一到，整理工具，不小心一把大锤子掉下来压在脚上，经医院拍片检查，诊断为粉碎性骨折,。,李某下班后开摩托车在回家路上和一三轮车相撞倒地，腿骨骨折。,问题：王某和李某是否可以认定工伤？为什么？,6,工伤的认定,职工有下列情形之一的，应当认定为工伤,：,一、,在工作时间和工作场所内，因工作 原因受到事故伤害的；,二、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或首尾性工作受到事故伤害的；,三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,四、患职业病的；,五、因外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；,六、在上下班途中，受到机动车事故伤害 的；,七、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,7,案例（三）,某单位组织员工篮球比赛，装配工李某比赛中，不慎摔,了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折,。,某单位利用休息天，组织员工去黄山旅游，装配工王某,不慎摔了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折,。,某单位职工张某，上班时间去洗手间，因洗手间地面有水滑了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。,问题：李某、王某、张某是否属于工伤？,8,工伤的认定,江苏省劳动和社会保障厅关于实施工伤保险条例如干问题的处理意见中规定：,用人单位安排或组织职工参加文体活动 ，应作为工作原因。,用人单位组织职工观光、旅游、休假 等活动，不能作,为工作原因,“,因工作原因受到事故伤害,”,既包括在工作时间和工作,场所内因从事生产经营活动直接导致的事故伤害，也包括在工作过程中职工临时解决合理必须的生理需要是由于本单位不安全因素造成的意外伤害。,9,工伤的认定,职工有下列情形之一的，视同工伤：,1、,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内抢救无效死亡的；,2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；,3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（无一次性伤残补助金）,10,工伤的认定,职工有下列情形之一的，不得认定为工伤：,1、因犯罪或违反治安管理伤亡的；（例：打架斗殴）,2、酗酒导致伤亡的；,3、自残或自杀的；,11,工伤的认定的期限,职工发生事故伤害或被鉴定为职业病，所在单位应自发生之日起30日内，提出工伤认定申请。,用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或其亲属、工会组织在事故发生之日起1年内可以直接向用人单位所在地区劳动保障部门提出工伤认定申请，,在此期间所发生符合工伤待遇等有关费用由用人单位承担。,12,工伤认定,应提交的材料,工伤认定申请表；（事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。）,与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系）的证明材料,医疗诊断证明或职业病诊断证明书,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,13,工伤认定,应提交的材料,工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交工作时间表及与预备性或者收尾性工作内容相关的有关材料。,因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关的证明或人民法院的判决书。,因工外出期间，除提交,“,派工单,”,、,“,出差通知书,”,等能证明因工外出的原始证明材料外，属于下列情况的，还需提供以下证明：,1受到交通事故伤害的，提交事故发生地公安机关的交通事故证明；,2发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判决文书；,3其他意外事故伤害的，提交相关证明材料。,上下班途中受机动车事故伤害的，提交工作时间表、用人单位至居住地正常路线图，,以及公安机关的道路交通事故责任认定书等有效证明。,派遣和借调人员，提交双方用人单位的协议书、实际用人单位对事故的调查材料，由劳动关系所在单位申报。,14,劳动能力鉴定,职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定,。,劳动能力鉴定是指,劳动功能障碍程度,和,生活自理障碍程度,的等级鉴定。,劳动功能障碍程度：,分1-10 级,1级最重,10级最轻,。,生活自理障碍程度：,三个等级,。,生活完全不能自理,生活大部分不能自理,生活部分不能自理,15,劳动能力鉴定,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定,申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要,时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。,申请鉴定的单位或者个人对市级劳动能力鉴,定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该,鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳,动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治,区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力,鉴定结论为最终结论。,16,劳动能力鉴定,所需材料,：,身份证复印件；,工伤认定决定书；,病历、出院记录、职业病诊断证明等原件及复印件。,鉴定费用由工伤保险基金支付。申请再次鉴定的，鉴定结果维持原结论的 ，由申请方支付费用。,停工留薪期的确认，又申请人提供规定的材料,费用由用人单位支付,17,工伤保险待遇,1.,医疗待遇:,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。,18,工伤保险待遇,2.住院治疗待遇：,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准,的70%发给伙食补助费。,经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤,职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费,用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销,19,工伤保险待遇,3.护理待遇：,工伤职工经劳动能力鉴定确定需要生活护理的，由工伤保险基金按月支付生活护理费：,生活完全不能自理：统筹地区上年度职工月平均工资的50%。,生活大部分不能自理：统筹地区上年度职工月平均工资的40%。,生活部分不能自理 ：统筹地区上年度职工月平均工资的30%。,20,工伤保险待遇,4.薪资待遇,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。,停工留薪期一般不超过12个月,工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。,21,工伤保险待遇,5.伤残鉴定14,级,的享受,由工伤保险按月支付的伤残津贴:,一级为本人工资的90%,二级为本人工资的85%,三级为本人工资的80%,四级为本人工资的75%,到退休年龄办理退休,停止享受伤残津贴,22,工伤保险待遇,6.伤残鉴定56,级,的由用人单位安排适当工作,难以安排的,由用人单位按月支付伤残津贴:,五级为本人工资的70%,六级为本人工资的60%,经本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,23,工伤保险待遇,7.伤残鉴定,510,级,的:,劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的由用人单位支付一次性工伤伤医疗补助金和伤残就业补助金,24,工伤保险待遇,8.一次性伤残补助金待遇,(工伤保险支付),继续保持劳动关系的 110级的一次性伤残补助金标准为本人工资：,一级 24个月 二级 22个月 三级 20个月,四级 18个月 五级 16个月 六级 14个月,七级 12个月 八级 10个月 九级 8个月,十级 6个月,25,工伤保险待遇,9.,一次性工伤医疗补助金,(用人单位支付),五级,30,个月的当地职工平均工资,六级,25,个月的当地职工平均工资,七级,10,个月的当地职工平均工资,八级,7,个月的当地职工平均工资,九级,4,个月的当地职工平均工资,十级,2,个月的当地职工平均工资,26,工伤保险待遇,10 .,一次性伤残就业补助金,(用人单位支付),五级,30,个月的当地职工平均工资,六级,25,个月的当地职工平均工资,七级,10,个月的当地职工平均工资,八级,7,个月的当地职工平均工资,九级,4,个月的当地职工平均工资,十级,2,个月的当地职工平均工资,27,几个规定,用人单位按照劳动合同约定或者经与劳动者协商一致指派职工到其他单位工作的,由用人单位承担工伤责任,但用人单位与其他单位可以约定补偿办法,本人工资为职工遭受事故伤害起前12个月平均缴费工资,不足12个月的按实际发生的月平均工资计算.,28,处理工伤事故的一般程序（一）,1、,积极救治,。事故发生后，该项目负责人应及时赶到事故现场协助客户公司送受伤员工去医院救治；,2、,安抚伤员,。,在员工医疗期间希望该项目负责人对员工进行心理上的安抚工作，多关注员工的治疗康复情况，生活不能自理的要安排好护理，必要时须和家属联系。如病情有重大变化请及时通知工伤专员，以便在工伤申报中准确的处理。,3、,配合调查,。项目负责人详细的了解事件发生的原因经过，配合客户公司调查并撰写事故调查报告；（必要时可以要求员工关系专员一起参与）,4、,收集资料,。项目负责人在事故发生一周之内将资料收集齐全交员工关系专员，,5、,确定申报,。员工关系专员提出是否申报工伤的建议，向项目运营部经理报告；（掌握原则：视员工受伤害程度，可申报可不申报的一般不作工伤申报，只需待员工治疗结束后凭医疗发票报医疗保险或雇主责任险）,29,处理工伤事故的一般程序（二）,6、,实施申报,（工伤发生之日起30天内）：,待员工出院后提交材料项目负责人负责收集提供的资料 ：,1）劳务派遣协,2）劳动合同原件,3）客户公司关于事故的调查报告（电脑打印，需双方公司盖章。应写明事故时间、 地点、起因、经过等,4）与该员工同一批次外派该单位的劳务输出名单（需双方公司盖章）,5）了解（目击）事故的两个证人出具的事故证言（附证人的身份证复印,6）受伤员工的身份证复印件（现在苏住址，联系电话），,7）医疗机构出具的相关医疗诊断（初诊病历及封面，出院记录，检查报告等原 件），住院期间所有医疗发票及医疗费用明细单。,劳动部门60天内认定或不予认定决定书通知单位。,30,处理工伤事故的一般程序（三）,7、申报鉴定。,（由员工关系专员负责办理）,若认定为工伤，则可根据员工个人意愿及受伤害程度申请劳动能力鉴定。鉴定结果为1-10级的，则可携相关材料向公积金或社保部门提出工伤保险待遇申请。根据相关部门审批后，办理工伤保险待遇的给付。,8、,赔付工作。,赔付金额到公司帐户后，由员工关系专员通知项目负责人，通知员工领取，或项目负责人代为领取后转交员工本人。,9、,案例归档。,工伤材料的整理存档由员工关系专员负责处理。,挑出各种事故典型做详细的分析说明以便今后给新员工做实际的培训,10,善后处理。,关于劳动关系等相关事项的处理,31,