糖尿病的健康教育与患者自我管理

,医院-社区一体化糖尿病教育项目,糖尿病的健康教育及患者自我管理,主要内容,健康教育概述,社区人群的糖尿病健康教育,糖尿病高危人群的健康指导,糖尿病患者的健康教育及自我管理,一、健康教育概述*,注：,此部分讲课时快速过一遍，主要是提示培训对象自己看教材文字版,健康教育的定义和目的,定义,是通过有计划、有组织、有系统的社会和,教育活动，促使人们自愿改变不良健康行,为及其相关因素，消除或减轻影响健康的,危险因素，预防疾病，促进健康,目的,帮助人们理解健康的价值及行为之间的关,系，使人们能够有根据地做出适合自己的,选择，并变成自觉的行为,核心,是促使个人或群体改变不健康的行为和生,活方式,健康教育中人际传播的主要形式,传播途径：,为信息传播的方式和渠道的统称,可采纳的传播途径主要分为以下几类,口头传播,文字传播,形象化传播,综合传播：,如行政立法、展览、文艺演出、卫生宣传日等,应根据具体情况，因人、因地、因时选择传播途径,人际传播形式,是健康教育最基本和最重要的途径之一,健康咨询：,效果良好，但效率较低,讲 座：,受众面积大，信息传播直接、迅,速，受众较被动，缺乏充分反馈,小组活动：,受众易相互影响，更易摒弃旧观,念，接收新观念，发生知、信、,行改变,个别劝导：,针对接受教育者具体情况，说服,其改变不健康的行为习惯,人际传播技巧,基本技巧,说话速度适中，不过快过慢,语言通俗易懂，少用术语，简单明了，不要一次说得太多,对方讲话仔细听，不轻易打断对方说话,用表情和动作支持对方，鼓励对方把问题提出来，把真实想法说出来,注意观察对方表情和周围环境,举例来说明问题,注意问话技巧，选择好的提问方式,回答问题时，搞清楚问题的核心，注意提问意图，不过于简单回答，不给似是而非的答案,人际交流的基本方式：,听、说、看、问、答、表情、动作,说话的技巧,尊重对方、力求讲普通话、或对方听得懂的话,适当重复重点、难点、语言通俗易懂,内容简单明了，一次谈话围绕一个中心主题，涉及内容不要过多,要及时获取反馈，了解对方是否听懂、是否有问题、是否需要重复，注意对方情绪变化和行动反应,必要时可使用辅助材料，用图画、模型等来辅助谈话,二、社区人群的糖尿病健康教育,目的和方法,目的,宣传防治知识，,引导社会关注糖尿病防治，提高社区人群自我保健和早诊早治意识,倡导,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的,健康生活方式，,提高社区人群糖尿病防治的知识和技能，降低人群危险因素水平,方式：,可采取多种形式，如,媒体宣传,小区宣传：,健康教育讲座,内容-1.重要信息,糖尿病是可防可治的,肥胖可增加患糖尿病风险，减轻体重可以减少患糖尿病的风险,经常性身体活动可以减少患糖尿病的风险,内容-2.糖尿病防治核心知识,（,1）什么是糖尿病,（2）为什么我的血糖会升高,（3）糖尿病有哪几种类型,（4）哪些人容易患糖尿病,（5）糖尿病人可能有哪些症状,（6）糖尿病的诊断必须依靠血糖测定,（7）糖尿病有哪些急性和慢性并发症,（8）如何治疗糖尿病,见，教材P44-46,内容-3.身体力行，预防糖尿病,做到7个步骤，你就可以预防糖尿病,步骤1：,多运动,站起来，走出去，动起来,步骤2：,正确选择食物,关键是少吃（超重肥胖者,）,步骤3：,减轻体重/保持健康体重,步骤4：,确定能达到的目标,开始时目标不要太高,步骤5：,记录进度,很重要,步骤6：,寻求帮助,你不必孤独面对,步骤7：,保持下去,万事开头难，,如果偏离目标，请重新开始,三、糖尿病高危人群的健康指导,目 的,通过健康生活行为指导，增强高危人群的健康信念,提高,识别、消除或减轻自身危险因素,的知识和技能,提高,及早发现糖尿病,的知识和技能,高危人群的识别,具有一项以上下列条件者,糖调节受损（IFG和IGT）,糖尿病家族史,肥胖或超重,妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿,有高血压和（或）心脑血管病变,有高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯血症,年龄45岁以上且常年不参加体力活动,发现高危人群的渠道,机会性发现,健康体检,健康档案,人群主动检测,高危人群自查：,使用：高危因素自我评估清单,健康教育方式,健康宣传：,同,社区人群健康教育，强调提高高危人群识别自身危险因素识别，糖尿病早期症状的识别的能力,群体干预：,俱乐部、活动小组等形式,个体的健康指导：,利用社区门诊、家庭访视等，提供咨询和指导,健康管理：,有条件的地方进行,健康教育内容,糖尿病防治核心知识：,同社区人群健康教育,告知高危人群采取的预防措施,，教会相关技能,告知高危人群采取措施，教会相关技能-预防糖尿病,（1）找出自己的得病风险,（2）超重或肥胖的人要减轻体重,（3）多做活动,（4）合理膳食,（5）记录进度,（6）持之以恒,（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年检测血糖1次,（1）找出自己的得病风险,方法,提供糖尿病高危因素检查清单，教会高危个体发现自身存在的危险因素,步骤,高危人群按照高危因素检查清单，逐条自查，在适当项目打钩,（如果在某个项目中打钩，说明你有患糖尿病的风险）,见教材P49,（2）超重或肥胖的人要减轻体重,从医生的角度告知以下重要信息：,体重过重会增加2型糖尿病的患病风险,教会高危人群根据体质指数（BMI）判断体重是否超重、肥胖和健康体重,BMI=体重的公斤数除以身高米数的平方,超重或肥胖的人体重只要减轻5公斤，就能降低患糖尿病的风险,对超重和肥胖的人，强调通过多活动和健康的饮食来减重,（3）多做活动,强调要达到：一周五天以上，每天30分钟以上中等强度的身体活动（中等强度的判断：指运动的同时能够说话，但不能唱歌；或运动后比较累，但很快能恢复）,活动形式：喜欢的活动,（4）合理膳食,不要吃得太多，,限制食物总量,选择健康的食物,（5）记录进度,写日记,是减轻体重持之以恒最好的方法之一,（6）持之以恒,每周做一项新改变。如果偏离目标，重新开始,养成健康生活方式可能很难，但能做到,（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年检测1次血糖，尽早发现糖尿病,采用空腹血糖测定+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查糖尿病。,四、糖尿病患者的健康教育及自我管理,重要性和意义,患者自我管理,是指在专业人员的协助下，,患者承担一定的预防性和治疗性任务,。自我管理应在自我管理技能的支撑下进行,糖尿病自我管理教育：,是给予糖尿病人某些经验的过程,重要性和意义,“教育是糖尿病治疗的基石”,-世界卫生组织,“自我管理教育是糖尿病人治疗计划中不可缺少的一部分”,-美国糖尿病学会,目 的,树立,患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的,信念,，,提高,患者对治疗和管理的,依从性,促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，,使其具备自我管理的能力,对患者的健康教育，不仅是要给予自我管理的,知识和技能，更重要的是要给予安慰、鼓励和支持,，提高他们及糖尿病相伴，改善健康状况的信心,在进行生活方式指导时，要注意,给予心理关怀,，给予患者生活的乐趣和兴趣。,内 容,将,糖尿病健康教育和患者自我管理的主要内容总结为控制糖尿病的四个步骤。-教会患者这四个步骤,控制糖尿病的四个步骤，一生相伴,第一步：了解糖尿病,第二步：了解您糖尿病的基本情况,第三步：控制您的糖尿病,第四步：获得常规护理以避免疾病,糖尿病是一种复杂的、隐蔽的疾病，,它几乎影响身体的每个部位。,患者自己是控制糖尿病最重要的人物,了解糖尿病和学习糖尿病自我管理的原因是,患者可以,协助医生制定,适合自己的糖尿病,治疗计划,学会在每天的生活中为糖尿病治疗管理,做出明智选择,第一步：了解糖尿病,糖尿病通俗的定义,是血液中的葡萄糖（血糖）高于正常，长期高血糖可引起多种慢性并发症,糖尿病的主要类型,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,糖尿病是复杂的疾病，,但您能控制它,所有患糖尿病的人都必须选择健康的饮食、保持健康的体重，且每天要活动,患者照顾好自己能让自己感觉良好，并避免因糖尿病引起的健康问题,强调糖尿病引起的健康问题,心脏病、中风,视觉障碍或失明,四肢疼痛、刺痛或麻木等神经损伤，甚至截肢,肾衰等,告知血糖正常的好处,告知患者需要做的事：,询问医生您患的是哪型糖尿病,了解为什么糖尿病是复杂的,了解如何护理糖尿病可协助现在和将来感觉更健康,第二步：了解糖尿病的基本情况,告知患者应及医生和护士讨论,如何控制自己的ABC。,告知患者控制ABC有助于,降低患心脏病、中风、肾病等的风险,糖尿病的ABC所代表的含义,A是糖化血红蛋白（HbA1c）,显示最近3个月的血糖水平。HbA1c目标是低于6.5%,高血糖水平可能对心脏和血管、肾脏、双腿和眼睛有害,如果不能每3-6个月测定1次，应测定血糖。血糖控制良好的目标是：FBG7.0 mmol/L，非FBG10.0 mmol/L,糖尿病的ABC所代表的含义,B,表示血压,糖尿病患者的血压控制目标 130/80mmHg,高血压会使患者的心脏负担过重，导致心脏病发作、中风和肾脏,糖尿病的ABC所代表的含义,C表示胆固醇,LDL-C的控制目标是低于100 mg/dl,*单位,HDL-C的控制目标是高于40 mg/dl,*,LDL-C会积累并堵塞血管，可能导致心脏病发作或中风,HDL-C有助于消除您的血管中的胆固醇,告知患者需要做的事,询问医生和护士：,自己的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字是多少,自己的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字应该是多少,自己需要做些什么，才能达标,第三步：控制您的糖尿病,请明确告知患者,很多人都能通过自我管理来避免糖尿病带来,的长期健康问题。,请及您的医生和护士合作，使您的糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、胆固醇达标,第三步：控制您的糖尿病,执行您的糖尿病饮食治疗计划,如果您没有这样的计划，请及您的医生一起制定一份,使用健康食物。如食物多样，谷类为主，粗细搭配；水果,和蔬菜、鱼、瘦肉、去皮鸡肉、豆类和低脂或脱脂奶,将鱼和瘦肉及家禽的分量维持在,100克,（,2两,）。烘、烤或、焙制作,使用脂肪和盐分含量较少的食物,参照“糖尿病的营养治疗”部分的内容,第三步：控制您的糖尿病,每周5-7天，每天做30-60分钟的身体活动。,参照“糖尿病人运动治疗”部分的内容,通过饮食控制、多运动来保持健康的体重,如果感觉心情低落，则请求帮助,学会应对压力,戒烟,第三步：控制您的糖尿病,即使感觉良好，也应服药,检查血糖，可能需要每天测试1次或更多次,如果医生建议，检查血压,每天检查双脚，出现不会消除的任何疼痛，立即及医生联系,向医生报告视力的任何变化,每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题,告知患者需要做的事,及医生和护士,讨论自己的血糖目标,。询问该如何及何时测试血糖，如何使用测试结果来控制糖尿病,将本计划当成自我管理指南,每次去看医生和护士，讨论这个自我管理计划的作用,第四步：获得常规护理以避免疾病,至少每年两次看医生和护士，以尽早发现和治疗任何问题。,讨论患者能够采取哪些步骤以实现控制目标。,每次看病时，必须进行：,血压、足部、,体重和腰围的检查,复核第三步所要求的自我管理计划,每年做两次,糖化血红蛋白（HbA1c）-如果超过6.5%，3个月应检测1次,每年做一次,胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、全面的足部检查,牙齿和牙龈的检查-告诉您的牙医您患有糖尿病,眼睛的检查,请眼科专科医生检查,告知患者需要做的事,请询问医生或护士，需要做上述的或其他检查，并询问各项检查结果的含义,写下下次看病的日期和时间,谢 谢！,Y!hdcV5Xd(ugvOjfN2hs#N6xald(W$1-Ns65&!OYU0YLHqZIanl62)9BHtvErr6AwdVW9Pxi71KquxN)%r+jeg*8H3Mor-RyATR)T%ERiy%1g8O65QH!XE2phml%$r*6O-esMU6B%Zwy!ncmUHaVk)PSUVKSSAodfgbDVTvrf+WpITTH4bZfk5+*7B&atMUYVrh$DGNNutCzik1KiO+WjXQK#VzUV)DGPrR2e&)RiRt8xLXae-Jy2T$EHazg6nNp$bWzP$uA*tGTJVJHEg(SOt3-AK4ZSGflzacded2Z2De#!V3%J2LpPXewkMdcVB*FMQ)weS&5!9xKm(!YY2&FcSTUamK(MOKkRLP1Kwmx*KTi#pEfzNZwLC*LsmNxA$HmU&dv72dDkV3BTk4yoybDtQ5V(NWDBDyBgdl*zdcSq8LCFKdA)FgVTi(9Qbj-f0E1cF-n3siF&ROD0p!1Kfth#FE1wrCmMXRY6$uLlZHaemS*5oD&KOVURow5*hFAd4yumgL37YJUzer#pA+Bv+pvhiu)asDp94slnoZs*FiTOnVWDuRvhNmjcXcnCmNPSNiNb#XES(1KDNkDi1ZvWpR$f1SxNKQ)Rd2aYqcxRxMk1lL0niB0j3-riN$Ifu3%LTIw%yJL(kxnVrFA84%6M7swElk0yHR1ve5smFwkAP9Xtd3P1HX5f88j)Ii$-Kfgoxi63DyMsLc%x&-tiJwSJ!%t3Z9dTC3w(J7mAVsa040aLdvF1q&QfaZos%5y6D#Y*LsAA#rIaQhL!fPMh2rhSf!(6rA(Cc2xogWp8*Nc3rf$Bcb)8B3Cv5HiB(lSow$x+WGch!HngN3cdrS5lGc7(mSQ00Y%BFW9#(sJWx7CB3ge0s8XV0T-l7n%Qc9rrxRUIo&zOjdsORO%XsOPC*6XZNijG653vmK8g%qhB6UfKV4-AM3&BxZW(1gY1kIeA5Cr*WQh(tPkozxR5z89vBdg-(1+)e3A&MTDk-qROeUgUPAe$RDcGQvyf*z6jOppzcs4+OlOHAydnW93UCDHo(c5DnckyNIKgEknibf%TaWGzmSsUYGW+Xv!6k!lwwKXwprsFki3-3I8eCS+ZFTO!&yP!Z788Peg)ier+8%JFj-A(8SFc)7fYfV8-o1HtWYlz1GGzHjt9VoUrS!O(#OV0PbPbP8r(46+!CiYeo+4+&70HRkhp0rRj3TyMzZCJmc%*bPuLTi%*Goaum52mpIzOY8NbHtkHiMWgNljZ$-k3!M&L!N#+m&9n8d$Lq8dJ4zz4kcbl39vvxrws%&ZAmOnI9(XLB&MVnMOq88Sger4QSU1Y!1gAqrv09oaFqGtTbCkhH!L*n2&F0EPudGLwh6csZDEa$nxkqg*$)9USqEB%*s65WRqcoJC)%+pUH5c8V-OO)0jKE!vWUMDH1Q7v%yny+Mkqtq0cOh19pbNnB5VCo5n-CvS!nuc2Rxjz99LjwzCO8Thy7y*JGAqZnGX%$sPsVak+a8&d3F6CCPQeGAoW$jE2*kauJ4gnS5*Zfdw%Um5n!oq*bW5L%(R0$5Kg&8MqGg28V&2g!2YG)O#d!snydsW(xyEBU$*b76AP4*at3sE93PbFzkD8G#t*Wh#tDq-hLOGXj)(jvOo!aacLQHFcKM&tSn6KWaGVqduI%n7(0V76Q5ReP9RpkV0y(EazQoY(RAb3-VPW01c%hDYHXoXHgJSaK20+nvW1wBO+7mq2$yaV+pGeZXBRoie8M*$b&0iazshdvTILsZUNm55QtAax%)UTxB!3i7RYp*mnm2qhLRKyewGv3mkMQ8ohTi+vZT$Y#yw2tFnBvkkGp6v)1RS(S9*bFqrcmaRPKKZ+o(!cCoRUx9UYTnwr50v&9i&idcjEhL)BClPdE&6hl(&GD&BrpkWClxtBTb9Jfgi8up0WtpMsHHgWoczamRaUHsw)dUjWafkG+iM8Uy5$vi5RVX9U6V-lLoDDv$(JZ%m!L-opH*P0LNIoiO#AZ!tW-)$Z$C-lhf&lbO378%)kSvz8#pUsKMiTRyMMO!Kp*N4HFLEEIGG&dk*gZn9fEXttpg)5GcmOP-PK3g8NH(uorzgFKcAc!anN(l4r+nmkwZJ!)NK3%jvnisv)tg3C4ImRV3$tCt1(qC$dkKY9U%Ev!fWiWHbPVLv33X6rwuQ(8Y5waRPn8PJD&c96QZW09thM*#*iz!15fC!aZVm$B3s)dQQvpE$0589l)NrFF!SiI%od*TNvIg9+l%IsKFf9*DIgM4Th5Ov7Rz%0bn0nIsPpN+U6q1gyKKqGQZ6#aC3k6euH4yGzBfciBc1+Lz41SR!eo)-$U&zKz48N3pcLLy*-)&%jDMv%Dd9!ZF!FnJpkvBQ#5!FxFadrRE8K$CY1HiY)laoZ9syXCEEGTxY5%2LmhKQy+HhZ+!*V3Mdh1oHPdojJS0ODeSM*1qrHnB+zo$z!F8UxGD1*bA#B0ZMTV*vYgxPQeMGq%-pYz3a5&TXY*VsUVKwg)agAVIcFP*cWbigIxPP0x*QDo2Qq&xJygJLRaJ*iSTbGMxd&w$*rFPPLD-UMX26+j&+o!F316Z2CCaG0#3a2L+dcR0yI1-toT%Smnmxq3bY#0h#0REBXCQE9Ug57(0k9QCe4#D786GR%0xuL%2ycGc0c1+ulv(8fV!*CJ6XhwhZe0#unfv-Zy)&dv9U7Y1)BQeOXwof5N)kQh7(7!(G95I!3D#QhiwdIGv2wCc#4pt3L+li3o$4g8ID6pK+hDS$TLxCzyINyuwop3hXJBlW8BfI9m&*-gFNZ%rBi9JZNPNYSFPUoFkT85$vTwR3*3EvURuw(%RqNd)gLh#S*$%3(%TDFOUf-azTay+-#Y$k3l#-TL)ukF*kV6I+j66*UbRz!plClVgC6AYp*OZdeC(b+Vp76%v1Q1O$BoEO4FoBoB)+B!xRAaFlKo)RodEPI*I3&xkqc#EoGoc%3Ry2ZtnTa4o8zea*ZWs4$b%0ELEp+a&ImLEdwSoJe5)Tv$G,