糖尿病人如何享受美食

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,糖尿病人如何,享受美食,2020/11/4,1,2020/11/4,2,前 言,不合理的生活方式（主要是饮食方式）可导致胰岛素抵抗，是最终导致糖尿病的主要原因,糖尿病的发生与,饮食结构的变化,密切相关，因此通过调整饮食治疗糖尿病至关重要，饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗:,满足患者生活和工作的能量需要,降糖、降血脂、降血压,缓解胰岛素抵抗、保护,细胞,预防和治疗糖尿病并发症,2020/11/4,3,饮食治疗是基本治疗措施,饮食管理,简单禁忌或放弃,血糖,（胰岛功能）,饮食、运动,药物、胰岛素,2020/11/4,4,碳水化合物的分类,分类（糖分子),组成,糖（1,2）,单糖,葡萄糖、半乳糖、果糖,双糖,蔗糖、乳糖、麦芽糖,寡糖（3,9）,功能性低聚糖,大豆低聚糖、低聚果糖,棉子糖、水苏糖、,多糖（10）,（复合糖）,淀粉,直链淀粉、支链淀粉、,变性淀粉,非淀粉多糖,（膳食纤维）,纤维素、半纤维素、果胶,亲水胶体、几丁聚糖,2020/11/4,5,血糖从哪里来，到哪里去？,来源,去路,食物,血糖,糖原,CO2 、H2O、能量、乳酸,非糖物质,（,蛋白质、脂肪,）,糖原,非糖物质,（,蛋白质、脂肪,）,肠道吸收,分解,糖异生,分解,转化,合成,尿糖,排出,2020/11/4,6,影响血糖波动的主要因素,不正常的餐后高血糖,14,12,10,8,6,4,2,0：00 8：30 12：30 18：30 时间,2型糖尿病,正常人,血糖（mmol/L),2020/11/4,7,什么是血糖生成指数,英文简称GI，指人体食用相同碳水化合物含量的食物后，会引起多大的血糖反应。检测方法:,同一组人早晨空腹吃下含有50克碳水化合物（糖）食物后，每隔15-30分钟测一次血糖，直到两个小时（共七次）,葡萄糖,GI=100,富强粉馒头GI=88.1,荞麦面馒头,GI=66.7,血糖,2020/11/4,8,相同量的碳水化合物不一定有一样的血糖反应和血糖生成指数。,食物的生理消化率（吸收速度、吸收率）非常重要。,例如,：,100克精粉面条含糖量=100克全麦面条含糖量,它们含糖量相同血糖指数却是不同: 前者55，后者37,2020/11/4,9,血糖生成指数的意义,GI概念是在纤维假说和胰岛素抵抗学说基础上产生的,GI概念提出了含有相同量碳水化合物的不同食物 ，其消化吸收率和血糖应答水平是不相同的,1998年，FAO和WHO专家指出，血糖生成指数为我们提供了根据血糖量对食物进行分类的生理基础,GI,是评价食物升高血糖效应的指标,GI,是食物进入人体后引起血液中葡萄糖变化的真实反映,血糖生成指数不仅对糖尿病人而且对大众健康也有重要意义,2020/11/4,10,食物血糖生成指数与糖尿病,高GI食物：,吸收,率高、葡萄糖释放快、进入血液后峰值高,会导致胰岛素过度分泌，加重胰岛素抵抗；,对餐后高血糖的病人血糖控制不利。,低GI食物：,消化慢吸收率低、葡萄糖释放慢、进入血液后峰值低,不会导致高胰岛素血症；,还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相对稳定。,14项临床实验表明，使糖化血红蛋白下降7.4%,2020/11/4,11,23,46,65,73,83,100,105,糖对血糖的影响一样吗,？,2020/11/4,12,大米、馒头、面条的GI一样吗？,105.8,88.1,83.2,55.0,55.0,37.0,51.8,66.7,2020/11/4,13,吃同样热量的食物，血糖反应不同,1 煮甜玉米 1 大米饭 1 烧烤 1 馒头,4 粉条 4 煮麦粒,3 膨化玉米片 3 黑米饭 3 油榨 3 油条,2 玉米粗粉粥 2 糯米饭 2 水煮 2 烙饼,2020/11/4,14,水果是不是糖尿病人的禁忌,重量：克,GI: %,2020/11/4,15,吃水果,小提示,不要榨汁吃,不要熟透了吃,控制好量，视血糖而定,学会换着吃，吃后测血糖,2020/11/4,16,哪些蔬菜更适合我们,？,2020/11/4,17,吃蔬菜 小提示,多数蔬菜血糖指数70,精制糖、精加工谷类,中GI食物:,5570,薯类、大多数杂粮,低GI食物;,55,蔬菜、豆类、肉类、奶制品、多数水果,2020/11/4,19,食物烹调加工的方法 与血糖效应关系,2020/11/4,20,（1）糊化程度,生食物的淀粉以紧密结合的颗粒形式存在；,淀粉颗粒在水和热的作用下膨胀、破裂、分解；,由于膨胀糊化空隙加大，小肠内更多的淀粉酶进入并 接触它们，分解加快，吸收加快。,2020/11/4,21,（2）颗粒大小,颗粒越小，面粉越细，越易被水吸收、被酶降解；反之，颗粒越大，GI越低,2020/11/4,22,举 例,生土豆比煮熟后的 GI低,糙米、全麦粉比精加工后的GI低,青香蕉比熟香蕉的GI低,冻豆腐比鲜豆腐的GI低,烙馍比馒头的GI低,新鲜食品比罐头食品的GI低,2020/11/4,23,食物成分 与血糖效应关系,2020/11/4,24,（1）直链淀粉与支链淀粉 对血糖影响不同,食物中含有的两种类型的淀粉对GI有极强的影响,直链淀粉含量高，则 GI 值低，如豆类淀粉,支链淀粉含量高，则 GI 值高，如谷物淀粉,2020/11/4,25,（2）膳食纤维，控糖效果功不可没,粘性纤维（水溶性纤维）增加了消化道中食糜混合物的黏度，限制了与淀粉颗粒的接触，使消化吸收缓慢，血糖反应下降。,比如燕麦、大豆含有大量的粘性纤维。,非水溶性纤维可增加胃肠蠕动，增加大便重量，有利于通便减肥，保持适宜体重,2020/11/4,26,（3）脂肪与蛋白，能为控制血糖出力,脂肪、蛋白质是低GI食物，它们几乎不含或少部分含有碳水化合物,它们降低胃排空率及小肠中食物的消化率,切记！,我们需要的是低脂肪的低GI食物，不是高脂肪食物,任何类型的高脂肪食物，不管它的GI高低，都应在严格限定范围内,食用高脂饮食增加对B 细胞的“脂毒性”,高脂饮食加速动脉硬化，加重并发症,2020/11/4,27,了解血糖生成指数的目的,让GI概念成为合理饮食的组成部分,2020/11/4,28,低GI食物改善胰岛素抵抗,高GI的食物加重B细胞损伤和胰岛素抵抗,吃“六片”面包的血糖反应,不是,吃“三片”面包的两倍,但吃“六片”面包的胰岛素分泌却,是,吃“三片”面包的两倍,食用低GI的主食可以避免胰岛素的大量分泌和血糖的迅速升高,保护了B细胞,食用低GI的主食可预防糖尿病的发生,2020/11/4,29,低GI食物有利于胰岛素调节,选择低GI 食物时，仅需分泌少量胰岛素进行工作，因为不会引起血糖急剧升高，就不会刺激胰岛素过度分泌，既改善胰岛素抵抗，又减轻B 细胞负担。,2020/11/4,30,利用GI ,放开食品谱，丰富食品种类，提倡主食中增加薯类比例,利用GI ,合理搭配饮食，降低三餐的血糖生成，有效控制血糖,利用GI ,学会选用水果、蔬菜和高纤维食品，做到天天有果，顿顿有菜,利用GI ,避免单独吃GI高的食品，既不过度升高血糖，又保护B细胞功能,2020/11/4,31,利用GI选择食物的基本原则,2020/11/4,32,（1）注意食物的类别和精度,多吃“粗”，少吃“精”,粗粮不要细做,吃块不吃丝,吃丝不吃泥,2020/11/4,33,（2）选择含膳食纤维高的食物,多吃魔芋制品,添加纤维素食品,蔬菜、菌类富含纤维素,多吃生鲜蔬菜,薯、粮合吃，增加薯类比例,2020/11/4,34,（3）,选用不易糊化的谷类制品,吃干少喝稀,喝稀多添豆,少加水、急火煮,主食中添加蛋白质,吃豆不忘喝奶,2020/11/4,35,（4）,混合搭配食物GI低,2020/11/4,36,小 结,低GI食物：蔬菜、豆类、肉类、奶制品、多数水果,中GI食物：薯类、大多数杂粮,高GI食物：精制糖、精加工谷类,只吃主食GI较高，与副食搭配吃GI低 (三口素、一口荤、一口饭),吃含不易消化成分的，如全麦面包比白面包的GI低,总热量不变的情况下,尽量选择低血糖指数食物，高GI的食物少吃也安全,2020/11/4,37,愿大家,吃饱 吃好,吃出享受 吃出健康,谢谢！,2020/11/4,38,