系统解剖学 肌学

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,运动系统,第三章 肌 学,第一节 总论,第二节 头肌,第三节 颈肌,第四节 躯干肌,第五节 上肢肌,第六节 下肢肌,第七节 体表的肌性标志,1,平滑肌,心肌,骨骼肌,第一节 总论,全身肌肉600多块,占体重的40%,根据构造分为：,每块肌都可视为一个器官,2,一、肌的形态和构造,每块骨骼肌包括,肌腹,肌腱,红肌,主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用持久；,白肌,主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久,长肌,短肌,扁肌,轮匝肌,长肌,半羽肌,羽肌,多羽肌,多腹肌,扁肌,轮匝肌,二腹肌,3,二、肌的起止、配布和作用,接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的,起点,或,定点,，另一端则为,止点,或,动点,拮抗肌,协同肌,原动肌,固定肌,平衡杠杆运动,省力杠杆运动,速度杠杆运动,4,形状,：斜方肌，三角肌,位置,：冈上肌，骨间肌,形态结构和部位,：肱三头肌,大小和位置,：腰大肌,起止点,：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌,作用,：旋后肌,大收肌,位置和方向,：腹外斜肌,腹横肌,三、肌的命名法,5,四、肌的辅助装置,(一)筋膜,1浅筋膜,(皮下筋膜)2深筋膜,(固有筋膜),(二)滑膜囊,(内有滑液),浅筋膜,深筋膜,皮,6,腱系膜,腱纽,(三)腱鞘,纤维层,（腱纤维鞘,）,滑膜层,（腱滑膜鞘,）,脏层,壁层,(四)籽骨,髌骨为全身最大的籽骨,腱纤维鞘,腱滑膜鞘脏层,腱滑膜鞘壁层,腱系膜,腱,骨膜,指骨,7,五、肌的血管、淋巴管和神经,(一)肌的血液供应,(二)肌的淋巴回流,(三)肌的神经支配,六、肌的发生及异常,8,第二节 头肌,按功能分两群：,面肌、咀嚼肌,一、面 肌,（表情肌）,(一)颅顶肌,枕额肌,帽状腱膜,枕额肌额腹,枕额肌枕腹,(二)眼轮匝肌,(三)口周围肌,颊肌,口轮匝肌,(四)鼻肌,眼轮匝肌,胸锁乳突肌,咬肌,颊肌,口轮匝肌,枕额肌枕腹,枕额肌额腹,帽状腱膜,9,二、咀嚼肌,(一)咬肌,(二),颞肌,(三)翼内肌,(四) 翼外肌,翼内肌,翼外肌,咬肌,颞肌,10,第三节 颈肌,一、颈浅肌及颈外侧肌,（一）颈阔肌,(二) 胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,颈阔肌,两侧收缩,使头后仰，,一侧收缩,使头向同侧倾斜，脸转向对侧。,11,二、颈前肌,（一）舌骨上肌群,1二腹肌,2下颌舌骨肌,3茎突舌骨肌,4颏舌骨肌,作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。,（二）舌骨下肌群,1胸骨舌骨肌,2肩胛舌骨肌,3胸骨甲状肌,4甲状舌骨肌,作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨,。,12,斜角肌间隙,前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,三、颈深肌,（一）外侧群,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,斜角肌间隙,第1肋,锁骨,（二）内群侧,四、颈部筋膜,（一）颈筋膜浅层,（二）颈筋膜中层,（三）颈筋膜深层,13,第四节 躯干肌,（一）背浅肌,一、背肌,1斜方肌,作用：,使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”,2背阔肌,作用：,使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。,3肩胛提肌,作用：,上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内,4菱形肌,作用：,牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,14,（二）背深肌：,1竖脊肌 (骶棘肌),作用：,使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。,2夹肌(头夹肌),作用：,此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。,竖脊肌,夹肌,15,胸腰筋膜,浅层,中层,深层,（三）背部筋膜,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,深层,中层,浅层,16,（一）胸上肢肌,二、胸肌,1胸大肌,作用：,使肩关节内收、旋内和前屈。,2胸小肌,作用：,拉肩胛骨向前下方。,3前锯肌,作用：,拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。,前锯肌,胸小肌,胸大肌,17,（二）胸固有肌,1肋间外肌,作用：,提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。,2肋间内肌,作用：,降肋助呼气。,3肋间最内肌,4胸横肌,作用：,拉肋骨向下，助呼气。,(三)胸部筋膜,锁胸筋膜,肋间外肌,肋间内肌,胸横肌,肋间最内肌,18,主动脉裂孔,T12 主动脉和胸导管通过,食管裂孔,T10 食管和迷走神经通过,腔静脉孔,T 8 下腔静脉通过,三个裂孔,三、膈,胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱,胸肋三角,腰肋三角,作用：,膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。,腔静脉孔,膈,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,胸肋三角,腰肋三角,腰肋三角,19,（一） 前外侧群,四、腹 肌,1腹外斜肌,腹股沟韧带,在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为,腹股沟管浅(皮下)环,。,2腹内斜肌,腹股沟镰,（联合腱,）,提睾肌,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅(皮下)环,腹内斜肌,腹股沟镰,提睾肌,腹内斜肌,腹外斜肌,20,3腹横肌,4腹直肌,腱划,5腹直肌鞘,弓状线,或半环线,6白线,腹前外侧群肌的作用,：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。,腹外斜肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘,（后层）,腹横肌,弓状线,B. 弓状线以下,A. 脐以上,腹直肌,白线,21,（二）后群,腰方肌,（三）腹股沟管,四个壁,前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；,后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；,上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；,下壁为腹股沟韧带,两个口,腹股沟管深(腹)环,腹股沟管浅(皮下)环,通行结构,男性 精索,女性 子宫圆韧带,位置：,腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。,腹外斜肌,腹股沟,韧带,腹股沟管浅(皮下)环,腹内斜肌,腹股沟管深(腹)环,腹股沟镰,腹横筋膜,22,腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区,。,如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成,腹股沟斜疝,。而从海氏三角处膨出，则为,腹股沟直疝,。,（四）腹股沟（海氏）三角,腹股沟韧带,腹股沟管深环,输精管,弓状线,腹直肌,腹壁下动脉,精索,腹股沟（海氏）三角,股静脉,股动脉,23,第五节 上肢肌,一、上肢带肌,(一) 三角肌,作用：,外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。,(二)冈上肌,作用,：,使肩关节外展。,(三)冈下肌,作用：,使肩关节旋外。,(四)小圆肌,作用：,使肩关节旋外。,(五)大圆肌,作用：,使肩关节收和旋内。,(六) 肩胛下肌,作用：,使肩关节内收和旋内。,冈上肌,肩胛冈,冈下肌,大圆肌,小圆肌,背阔肌,三角肌,肩胛下肌,24,（一）前群,二、臂肌,1肱二头肌,作用：,屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。,2喙肱肌,作用：,协助肩关节屈和内收。,3肱肌,作用：,屈肘关节。,(二)后群,肱三头肌,作用：,伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。,喙突,肱二头肌短头,肱肌,喙肱肌,肱三头肌外侧头,肱三头肌内侧头,肱二头肌长头,肱二头肌,肱三头肌长头,25,（一）前群(9块，4层排列),三、 前臂肌,1. (第一层)浅层 有5块肌,（,1）肱桡肌,作用,：屈肘关节。,（2）旋前圆肌,作用,：使前臂旋前、屈肘关节。,（3）桡侧腕屈肌,作用,：屈肘、屈腕和使腕外展。,（4）掌长肌,作用,：屈腕和紧张掌腱膜。,（5）尺侧腕屈肌,作用,：屈腕和使腕内收。,旋前圆肌,肱桡肌,指浅屈肌,掌腱膜,尺侧腕屈肌,掌长肌,桡侧腕屈肌,2第二层,指浅屈肌,作用：,屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。,26,3 第三层 有2块肌,（1）拇长屈肌,作用：,屈拇指指骨间关节和掌指关节。,（2）指深屈肌,作用：,屈第25指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。,4第四层,旋前方肌,作用：,使前臂旋前。,指深屈肌,旋前方肌,拇长屈肌,旋前圆肌,肱桡肌,桡动脉,27,（二）后群（10块）浅、深两层,（1）桡侧腕长伸肌,作用：,主要为伸腕，还可使腕外展。,（2）桡侧腕短伸肌,作用：,伸腕、腕外展。,（3）指伸肌,作用：,伸指和伸腕。,（4）小指伸肌,作用：,伸小指。,（5）尺侧腕伸肌,作用：,伸腕，使腕内收。,1浅层 有5块肌,肘肌,指伸肌,桡侧腕长伸肌,尺侧腕屈肌,尺侧腕伸肌,小指伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,桡侧腕短伸肌,28,肘肌,指伸肌,桡侧腕长伸肌,指伸肌腱,尺侧腕伸肌,小指伸肌腱,拇长展肌,拇短伸肌,桡侧腕短伸肌,旋后肌,尺侧腕伸肌,拇长伸肌,2深层 也有5块肌,（1）旋后肌,作用：,使前臂旋后。,（2）拇长展肌,（3）拇短伸肌,（4）拇长伸肌,（5）示指伸肌,示指伸肌,29,四、手 肌,(一)外侧群鱼际,1拇短展肌,2拇短屈肌,3拇对掌肌,4拇收肌,(二)内侧群小鱼际,1小指展肌,2小指短屈肌,3小指对掌肌,(三)中间群,1蚓状肌,4块,2骨间掌侧肌,3块,3 骨间背侧肌,4块,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持带,蚓状肌,小指短屈肌,小指展肌,拇收肌,拇对掌肌,小指对掌肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,30,五、上肢的局部记载,(一)腋窝,前壁:,胸大、小肌,；,后壁:,肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨,；,内侧壁:,上部胸壁和前锯肌,；,外侧壁:,喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨,。,顶:,锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，,底:,腋筋膜和皮肤构成,。,31,（二）三角胸肌间沟,三角肌,锁骨,胸大肌,头静脉,头静脉,32,（三）三边孔,（三边间隙）,旋肩胛动脉,四边孔,（四边间隙）,旋肱后动脉及腋神经,肩胛下肌,三边孔,大圆肌,肱三头肌长头,肱骨,小圆肌,四边孔,33,(四) 肘窝,肱二头肌肌腱,肱动脉,正中神经,34,(五)腕管,手指浅、深屈肌腱,拇长屈肌腱,正中神经,六、上肢筋膜,35,第六节 下肢肌,（一）前群3块肌,一、髋 肌,1髂腰肌,腰大肌,髂肌,作用：,使髋关节屈和旋外。,2腰小肌,作用：,紧张髂筋膜。,3阔筋膜张肌,作用：,使阔筋膜紧张并屈髋。,腰大肌,髂肌,腰小肌,阔筋膜张肌,36,1臀大肌,作用：使髋关节伸和旋外,。,2臀中肌,3臀小肌,作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。,4梨状肌,作用：使髋关节展和旋外。,5闭孔内肌,作用：使髋关节旋外。,6股方肌,作用：使髋关节旋外。,7闭孔外肌,作用：使髋关节旋外。,（二）后群 臀肌，有7块,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,37,（二）内侧群 5块肌,1耻骨肌,2长收肌,3股簿肌,二、大腿肌,（一）前群,1缝匠肌,作用：,屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。,2股四头肌,四个头,：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。,作用：,是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。,缝匠肌,股直肌,股外侧肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,耻骨肌,股中间肌,38,半腱肌,半膜肌,(三)后群,1股二头肌,2半腱肌,3半膜肌,作用：,后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。,缝匠肌,长收肌,耻骨肌,短收肌,大收肌,长收肌,股薄肌,4短收肌,5大收肌,作用：,主要使髋关节内收。,股二头肌长头,股二头肌短头,39,（一）前群 有3块肌,1胫骨前肌,作用,：伸踝关节（背屈）、使足内翻。,2趾长伸肌,作用：,伸踝关节、伸趾。,3,长伸肌,作用,为伸踝关节、伸足 趾。,三、小腿肌,（二）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,作用：,使足外翻和屈踝关节(跖屈)。,趾长伸肌,胫骨前肌,腓骨短肌,腓骨长肌,长伸肌,40,（三）后群,1浅层,小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,作用：屈踝关节和屈膝关节。,腓肠肌外侧头,腓肠肌内侧头,比目鱼肌,跟腱,41,胫骨后肌,趾长屈肌,跟腱,2深层 有4块肌,(1)腘肌,作用：,屈膝关节并使小腿旋内。,(2) 趾长屈肌,作用：,屈踝关节和屈第25趾。,(3) 长屈肌,作用：,屈踝关节和屈足母趾。,(4) 胫骨后肌,作用：,屈踝关节和使足内翻。,长屈肌,腘肌,42,足底肌,足背肌,短伸肌,趾短伸肌,四、足 肌,外侧群,小趾展肌,小趾短屈肌,展肌,短屈肌,收肌,中间,群,趾短屈肌,足底方肌,4条蚓状肌,3块骨间足底肌,4块骨间背侧肌,内侧群,43,梨状肌上孔,臀上血管、神经,梨状肌下孔, 坐骨神经,臀下血管、神经,阴部血管、神经,五、下肢的局部记载,(一)梨状肌上孔和梨状肌下孔,臀大肌,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,臀上动脉、,神经,臀下动脉、,神经,坐骨神经,44,血管腔隙,肌腔隙,（二）血管腔隙和肌腔隙,髂耻弓,内侧为血管腔隙：股血管和腹环；,外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。,（三）股管,上口称股环,前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧为腔隙韧带即陷窝韧带,外侧为股静脉的血管鞘,股疝,髂筋膜,髂腰肌,髂耻弓,腹股沟韧带,股神经,股动脉,股静脉,股环,耻骨肌,耻骨结节,45,（四）股三角,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘,前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌,内有股神经、股血管和淋巴结等。,（五）收肌管,前壁为大收肌腱板,后壁为大收肌,外侧壁为股内侧肌,上口为股三角尖,下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。,内有股血管、隐神经通过。,股神经,腰大肌,髂腰肌,缝匠肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,腹股沟韧带,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,收肌管,46,（六）腘窝,上外侧界:股二头肌,上内侧界:半腱肌和半膜肌,下外侧界:腓肠肌的外侧头,下内侧界:腓肠肌内侧头,底:膝关节囊。,内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等,六、下肢筋膜,股二头肌,半腱肌,半膜肌,腓肠肌,外侧头,腓肠肌,内侧头,47,第七节体表的肌性标志,一、头颈部,咬肌、颞肌、胸锁乳突肌,二、躯干部,斜方肌 、 背阔肌 、竖脊肌 、胸大肌 、前锯肌 、腹直肌,三、上 肢,三角肌 、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、旋前圆肌、掌长肌、桡侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌 。,四、下 肢,臀大肌、梨状肌、,缝匠肌、,股四头肌、股二头肌 、半腱肌、半膜肌、胫骨前肌 、 腓肠肌和比目肌。,长伸肌,48,1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。,2 名词解释：斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙,3 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。,练习题,49,重点和难点,重点：,膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌,难点：,手肌的分群、神经支配和功能,50,