核医学内分泌代谢系统显像课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,核医学内分泌代谢系统显像课件,核医学内分泌代谢系统显像课件核医学内分泌代谢系统显像课件甲状腺静态显像,原理,适应证,禁忌证,显像方法,图像分析,甲状旁腺静态显像,原理,适应证,禁忌证,显像方法,图像分析,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；,甲状腺静态显像,原理,适应证,禁忌证,显像方法,图像分析,甲状旁腺静态显像,原理,适应证,禁忌证,显像方法,图像分析,甲状腺静态显像,甲状腺,（,thyroid,）,是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑,-,垂体,-,甲状腺轴和甲状腺自身的调节。,原理,甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取,99m,Tc,过锝酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布情况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。,适应证,1,、了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。,2,、甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。,3,、异位甲状腺的诊断。,4,、估计甲状腺的重量。,5,、判断颈部肿块与甲状腺的关系。,6,、寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价,131,I,治疗效果。,7,、甲状腺术后残余组织及功能的估计。,8,、各种甲状腺炎的辅助诊断等。,禁忌证,妊娠、哺乳期妇女禁用,131,I,行甲状腺显像，但使用,99m,Tc,过锝酸盐无特殊禁忌,操作方法,1,、患者准备,用,99m,TcO,4,-,甲状腺显像时，患者无需做特殊准备；用,131,I,显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物,1,周以上，检查当日空腹。,2,、显像剂,（,1,）,99m,TcO,4,-,：常规静脉注射计量,74185MBq,（,25mCi,）。,（,2,）,131,I-,碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服计量为,1.853.7MBq,（,24mCi,）。,（,3,）,123,I-,碘化钠：空腹口服,7.414.8MBq,（,200400Ci,）。,显像方法,甲状腺,99m,TcO,4,-,显像：,静脉注射显像剂后,2030min,进行甲状腺显像。患者取仰卧位，肩下垫一枕头，颈部伸展，充分暴露甲状腺部位。采用低能通用准直器，能峰,140keV,，窗宽,20%,，矩阵,128128,或,256256,，放大,24,倍。采用定时或计数采集图像，根据采集前位像，必要时采集斜位或侧位像。,正常图像：,正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下,1/3,处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影,。,异常图像：,主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。,甲状腺“热结节”,甲状腺“温结节”,甲状腺“冷结节”,甲状腺断层显像：,静脉注射,99m,TcO,4,-,296370MBq,（,810mCi,）后,20min,应用,SPECT,行断层显像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵,6464,或,128128,，放大,2,倍探头旋转,360,共采集,64,帧，没帧采集,1520s,，或每帧采集,80120k,计数。采集结束后进行断层重建，获得横断面、矢状面和冠状面影像。,图,甲状旁腺显像,甲,状旁腺,( parathyroid glands),来源于胚胎发育时的第,及第,对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长,5,6mm,，宽,3,4mm,，厚,1,2mm,，重量,30,45mg,。,原理,近年来发现，,201,TI,和,99m,TcMIBI,除了能被心肌细胞选择性摄取外，还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。,适应证：,（,1,）甲状旁腺功能亢进的诊断于术前定位。,（,2,）异位甲状旁腺的诊断。,禁忌证：,无明确禁忌证,操作方法,1,、患者准备：显像钱无须作特殊准备。,2,、显像剂,（,1,）,99m,Tc-MIBI 370MBq,（,10mCi,）,（,2,）,201,TI 74MBq,（,2mCi,）,（,3,）,99m,TcO,4,-,185MBq,（,5mCi,）,显像方法,（,1,）,99m,TcMIBI,双时相法：,患者取仰卧位，固定头部，于肘静脉注射,99m,TcMIBI 370MBq,（,10mCi,）后，应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器进行前位甲状腺部位显像，能峰,80keV,，窗宽,20%,，矩阵,64 64,或,128 128,，放大,24,倍，于,15min,和,23h,分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间,300s,，其早期影像主要反映甲状腺组织，,23h,的延迟像可反映功能亢进的甲状旁腺组织，此法比较简便，临床较常用。,（,2,）,99m,Tc-MIBI,99m,TcO,4,-,显像剪影法,显像条件、患者体位及准直器同前。静脉注射,99m,Tc-MIBI 185MBq,（,5mCi,），,1015min,行甲状腺显像，然后再注射,99m,TcO,4,-,185MBq,（,5mCi,），,1015min,后重复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺显像。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,