糖尿病饮食治疗2016进展

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Clic para editar ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,Clic para editar ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Clic para editar ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,糖尿病综合管理与营养治疗,目录,糖尿病的流行趋势,糖尿病的综合管理,血糖的管理目标,血糖管理的营养治疗,糖尿病的流行趋势,糖尿病在全球蔓延,中国,2,型糖尿病患病率急剧增加,14.00%,12.00%,10.00%,8.00%,6.00%,4.00%,2.00%,0.00%,1978,1990,1995,2000,2003,2008,0.60%,1.20%,1.50%,2.70%,4.30%,9.70%,中国人的糖尿病患病率,中国,14,个省市,46239,名成人,(,20,岁,),：糖尿病,9.7%,糖尿病前期,15.5%,图,.,中国,20,岁成年,人的,年龄特异性糖尿病和,糖尿病前期患病率,.,* 糖尿病前期：空腹血糖受损,或糖耐量受损,糖尿病的综合管理,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,糖尿病需要综合控制,降糖,降压,调脂,改善生,活方式,控制,体重,综合治疗措施,抗栓,A：HbA1c 血糖控制,空腹血糖：,非空腹血糖：,10mmol/L,糖化血红蛋白：,7.0,A,：阿司匹林抗凝,B：血压控制（BP）,理想血压：,130/80mmHg,B,：体重指数（,BMI,）,体重指数：,=150,分钟,教育：,代谢疾病相关知识学习,血糖管理目标与方法,血糖管理五驾马车,血糖达标,何谓血糖达标,空腹血糖：,非空腹血糖：,10mmol/L,糖化血红蛋白,7%,糖尿病患者血糖特点,血糖波动幅度增大,血糖波动的原因,疾病 ：,糖尿病,外科手术,应激,感染,药物,种类、量、用药途径,饮食 ：,碳水化合物的种类和数量,饮食习惯,血糖管理与营养治疗,中国糖尿病防治指南,卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病防治指南,.,饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。,其目标和原则,:,控制体重在正常范围内,单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制,(,包括血糖、血脂、血压,),，有利于,对糖尿病慢性并发症的预防,饮食治疗应个体化,(,饮食治疗的一般原则、糖尿病的类型、生活方式、,文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好,),膳食总热量的,20%30%,应来自脂肪和油料,(,其中,SFA,1/3,胆固醇,300 mg/d),碳水化合物供能应占总热量的,55%65%,(,鼓励复合碳水化合物及富含可溶性,膳食纤维的碳水化合物和富含纤维的蔬菜,),蛋白质不多于总热量的,15%,限制饮酒,可用无热量非营养性甜味剂,食盐限量在,6g/d,以内,(,尤其高血压,),妊娠期糖尿病,:,应注意补充叶酸以防新生儿缺陷，钙的摄入量,10001500mg/d,如何计算热卡量及营养分配（,1,）,计算总量：,设定自己的标准体重：身高,-100=,体重（,KG,）,王阿姨身高,165,，标准体重为,65kg,；,确定每日所需总热卡：,6530,2000,千卡,如何计算热卡量及营养分配（,2,）,2.,确定每日所需的食物交换份数：,能产生,90,千卡热量的食物,重量叫做一个交换份；,例如：,35,克馒头和,200,克菠菜均可产生,90,千卡热量，可记作一个交换份。,20009022,份,3.,按比例计算每种营养素的份数：,碳水化合物（,60%,）：,2260%13,份,蛋白质（,15%,）：,2215%4,份,脂肪（,25%,）：,2225%5,份,如何计算热卡量及营养分配（,3,）,4.,确定六大类食物的交换份数,主要提供碳水化合物的食物及相应的份数：,蔬菜类：,1,份,水果类：,1,份,谷薯类：,碳水化合物份数,-,蔬菜份数,-,水果份数 ：,9,份,主要提供蛋白质的食物：,豆乳类：,2,份,瘦肉,/,鱼,/,蛋类：,蛋白质份数,-,豆乳类份数：,2,份,主要提供脂肪的食物：,油脂类：,2,份,瘦肉,/,鱼,/,蛋类：,脂肪份数,油脂类份数：,3,份,如何计算热卡量及营养分配（,4,）,王阿姨每天各类食物份数：,蔬菜类：,1,份,水果类：,1,份,谷薯类：,13-1-1=,11,份,豆乳类：,2,份,油脂类：,2,份,瘦肉,/,鱼,/,蛋类：,2+3=,5,份,食品交换份法,组 别,类 别,每份重量,（克）,热 量,（千卡）,蛋白质,（克）,脂 肪,（克）,碳水化合物,（克）,主 要,营养素,一、谷薯组,1. 谷薯类,25（0.5两）,90,2.0,-,20.0,碳水,化合物,膳食纤维,二、菜果组,2. 蔬菜类,3. 水果类,500（1斤）,200（4两）,90,90,5.0,1.0,-,-,17.0,21.0,无机盐,维生素,膳食纤维,三、肉蛋组,4. 大豆类,5. 奶类,6. 肉蛋类,25（0.5两）,160（3两）,50（1两）,90,90,90,9.0,5.0,9.0,4.0,5.0,6.0,4.0,6.0,蛋白质,四、油脂组,7. 硬果类,8. 油脂类,15（1/3两）,10（1汤匙）,90,90,4.0,-,7.0,10.0,2.0,-,脂肪,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,35,表2 等值谷薯类食品交换表,每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,食 品,重量,（克）,食 品,重量,（克）,大米、小米、糯米、薏米,25,绿豆、红豆、芸豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、米粉、玉米面,25,油条、油饼、苏打饼干,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝头,35,荞麦面、苦荞面,25,生面条、魔芋生面条,100,各种挂面、龙须面,25,湿粉皮,150,通心粉,25,鲜玉米（1中个带棒心）,200,36,表3 等值蔬菜类食品交换表,每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡,食 品,重量,(克),食 品,重量,(克),大白菜、圆白菜、菠菜、油菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香、茼蒿,500,倭瓜、南瓜、菜花,350,芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、荸荠、藕、凉薯,150,芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜,500,茨菇、芋头、百合,100,蕹菜、苋菜、龙须菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑、水浸海带,500,38,表4 等值肉蛋类食品交换表,每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡,食 品,重量,(克),食 品,重量,(克),熟火腿*、香肠*,20,鸡蛋粉,15,肥瘦猪肉,25,鸡蛋（1大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*,35,鸭蛋、松花（1大个带壳）,60,熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,70,带鱼,80,鸭肉、鸡肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝,80,鹅肉,50,蟹肉、水浸鱿鱼,100,兔肉,100,水浸海参,350,* 熟肉制品的重量约为生肉的一半,40,表5 等值大豆类食品交换表,每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克,食 品,重量,(克),食 品,重量,(克),腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐（嫩豆腐）,150,大豆粉,25,豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）,400,豆腐丝、豆腐干,50,油豆腐,30,44,表6 等值奶类食品交换表,每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,食 品,重量（克）,食 品,重量（克）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,乳酪（企司）,25,无糖酸奶,130,46,表7 等值水果类食品交换表,每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,食 品,市品重量,(克),食 品,市品重量,(克),柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果,200,葡萄,200,橘子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃,200,西瓜,500,47,表8 等值油脂硬果类食品交换表,每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,食 品,重量,(克),食 品,重量,(克),花生油、香油（1汤匙）,10,猪油,10,玉米油、菜子油（1汤匙）,10,牛油,10,豆油（1汤匙）,10,羊油,10,红花油（1汤匙）,10,黄油,10,核桃,15,葵花子（带壳）,25,杏仁,15,西瓜子（带壳）,40,花生米,15,49,5.,确定每餐的营养搭配：,全天食物按照早,1/5,、中,2/5,、晚,2/5,分配,早餐：,4,份,中餐：,8.5,份,晚餐：,9,份,下午加餐：,0.5,份,共,22,份,如何计算热卡量及营养分配（,5,）,王阿姨的一天食谱,餐次,餐次份数,食物种类,食物份数,具体食物,每份重量,(,克,),食物量,(,克,),早餐,4,谷类,1.5,馒头,35,50,豆乳类,1.5,牛奶,160,240,肉鱼蛋类,1,鸡蛋,60,60,中餐,8.5,谷类,4,大米,25,100,蔬菜类,1,菠菜,500,500,豆乳类,1,豆腐,100,100,肉鱼蛋类,1,瘦肉,50,50,水果类,0.5,苹果,200,100,油脂类,1,植物油,10,10,晚餐,9,谷类,4,面条,25,100,蔬菜类,1,黄瓜,500,500,1,青菜,500,500,肉鱼蛋类,2,带鱼,80,160,油脂类,1,植物油,10,10,下午加餐,0.5,水果类,0.5,柚子,200,100,注重不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入,富含,MUFA,膳食,有助于改善代谢结局,改善血脂,改善血糖反应，,减少胰岛素需求量,富含 膳食纤维,有助于改善餐后血糖,有效减低血糖波动幅度,糖尿病的综合管理,需要,健康、均衡的营养,消耗,90kcal,能量需要运动的时间,活动项目 时间（分钟）,步行、跳舞、游泳,18,30,坐、写字,50,体操、购物、上下楼,25,骑自行车,15,25,办公室工作,35,打乒乓球、排球,20,铺床、扫地,30,打羽毛球、网球,15,长跑、爬山、打篮球、踢足球,10,