资源描述
外科手術內鏡的清洗、 消毒和滅菌程序,各病例後,應立即進行床側清洗,。,分泌物乾燥後,難以清除,。,內鏡的清洗、消毒和滅菌程序,:,1.,內鏡拔出,2.,床側清洗,3.,漏水測試,4.,手工清洗,5.,消毒液浸洗,6.,無菌水洗淨,7.,妥善保管,清洗工具的檢查準備,:,注意,:,劣質清洗工具不但未能有效清,洗內鏡,更能造成內鏡破損,確認清洗工具沒有,臟污,防水蓋內側沒有水滴,確認清洗工具沒有磨損的划 痕,、,裂縫,、,扭曲,;,金屬與刷毛脫落等,.,病例後,:,床側清洗,1),內鏡拔出後,立即用紗布蘸上洗滌 液擦拭插入部,洗滌液,2.a),對於,沒設有,吸引口閥的內鏡,(,如,:,宮腔鏡,HYF-P,與膀胱鏡,CYF-3,等,.,),用注射器把洗滌液,入管道內沖洗,洗滌液,2.b),對於,設有,吸引口閥的內鏡,(,如,:,支 氣管鏡,BF-40,與膽道鏡,CHF-T20,等,.),來回吸引空氣和洗滌液,30,秒,3,次,洗滌液,吸引口閥,洗滌液,T-,管,3),卸下活動配件,鉗子口閥,床側清洗結束後,:,關閉吸引泵,拔下吸引膠管和電子內鏡構電纜後,隨即蓋上防水蓋,切勿把防水蓋單獨浸泡在水中,!,必須經常確認防水蓋存,放在乾燥的地方,;,洗滌間,:,漏水測試,漏水的內鏡有以下的問題產生,:,鏡頭積聚霧氣,影像模糊,光纖發霉,損毀導光性能,浸濕過的電子零件,(,包括,CCD),引致零件本身及,連接的電子產品損壞,觸電危險,!,例,:,使用漏水的內鏡進,行高頻電燒,會對病人,及術者構成危害,漏水測試的程序,1.,連接光源裝置或,保養裝置,(MU-1),2.,按入內裡的金屬,棒,測試送氣正常,3.,連接通氣口閥,4.,確認彎曲部的膨脹轉變,膨脹的彎曲部,入氣,正常的彎曲部,5.,把整支內鏡放入水中,6.,在水中打彎,並仔細觀察約,30,秒,仍然連接光源裝置或保養裝置,(MU-1),保持內鏡在膨脹狀態,.,打彎的動作,.,把彎曲部,橡皮外套部位所隱藏著的微小漏水孔曝露出來,發現有,連續的氣泡,冒出,說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出,!,與奧林巴斯,維修站聯絡,注意,:,內鏡仍在水中時,2.,切勿關掉光,源裝置或保,養裝置,(MU-1),1.,切勿連接或拔下,測漏器與防水蓋,原因,:,避免產生反壓力,令水,倒湧入內鏡,造成損壞,7.,將整支內鏡從水中取出,測漏完畢後的程序,:,注意,:,內鏡內殘留過高氣壓可造成損壞,!,8.,依序首先關掉光源,拔出測漏器,(1),9.,待內鏡的空氣溢出後,才從內鏡拔下測漏器,(2),洗滌間,:,手工清洗,手工清洗的重要性,內鏡用後,管腔粘附著大量分泌物,、,血塊及組織等等,首先必須用洗滌液和管道刷從不同方向擦拭才可除去,.,手工清洗的程序,:,1.,把整支內鏡浸入洗滌液,中擦拭外表面,2.,用管道刷擦洗全管道,3.,用注射器注入洗滌液沖洗所有管道,A),對於吸引口與鉗子口分開的內鏡,(,例,:BF-200, BF-30,),清洗專用軟管,(MH-104),吸引泵,洗滌液,注射器,B),對於吸引口與鉗子口同位的內鏡,(,例,:BF-20,LF-T,ENF-T3,),用母指掩蓋注射器嘴與鉗子口,洗滌液,連接注射器到鉗子口沖洗管道,C),對於只有鉗子口的內鏡,(,例,: HYF-P,CYF-3,.),洗滌液,4.,把整支內鏡移入清水中,擦拭內鏡,外表面,用注射器注入清水去掉殘,留洗滌液,清水,洗滌間,:,消毒液浸洗,消毒液浸洗的程序,:,1.,把整支內鏡放入消毒液中,2.,用注射器把消毒液注入所,有管道,直至沒有氣泡冒出,消毒液,3.,A),將內鏡,附件和清洗工具留在消毒液中,直到指定合適時間,消毒液,B),結束後,先用注射器注入空氣,排出多餘消毒液,才可取出內鏡,消毒液的使用,:,戊二醛,乙醛復合物,(,例,:,戊二醛,),是一種組織固定劑,;,使蛋白質變性而凝固,注意,:,病例後的內鏡必先,經過完全擦洗,過後,才可在乙醛復合物中浸泡消毒,!,戊二醛,未經擦洗的內鏡,黏附著的,組織和分泌物會因接觸,乙醛復合物而凝固成,結晶,集結在內鏡,表面和管腔內,內鏡的內外硬化和粗糙,鉗子管道阻塞,鏡面模糊不清,內鏡本身變形和變色,凝固的結晶並不能除去,嚴重影響內鏡的使用壽命,!,消毒後,:,無菌水清洗,使用,無菌水,沖洗外表面,並用注射器注入所有管道沖去殘留消毒液,無菌水清洗的程序,:,用注射器注入,70%,酒精,到所有管道,並用紗布蘸上酒精擦拭內鏡外表面,用乾淨的吸引泵與送氣方法吹乾內鏡所有管道,活動配件的清洗,、,消毒和滅菌,活塞,橡皮彈簧,主體,橡皮墊,1.,卸下活動配件,吸引按鈕,主體,內口閥,中墊,外口閥,控制干固定環,灌流控制干,主體,吸引口閥,器固定環,注射器,固定環,主體,吸引口閥,注射器口閥,T-,管,3.,清水洗淨,2.,洗滌液擦洗,6,.,酒精沖淨和拭乾,5,.,無菌水洗淨,2.a,超聲機,洗淨,妥善保存,7,.,吹乾,4,.,消毒液浸泡,4,.,高壓蒸氣滅菌,超聲機洗淨的優點和重要性,:,按設定的音頻下,超聲機在洗滌液中不斷製造和消滅細小的氣泡,;,把細微隙縫裡的污穢徹底去掉,快捷簡便,; 38-47kHz,5-30,分鐘,機械自動操作,節省人力,在保存內鏡之前,請確認內鏡外表面和全管道,完全乾燥,。殘留水份可助空氣中的細菌在內鏡內外繁殖增生,造成污染。,內鏡保存,手提箱內的環境不宜用作保存,清洗和消毒,後的內鏡,乾淨的內鏡應該垂直掛放在乾燥,溫度適中的地方,高熱,潮濕,撞擊,高壓,謝謝,
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