糖尿病防治知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,糖尿病防治知识,2020/11/3,1,定义,糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 （或）胰岛素作用缺陷而引起。,2020/11/3,2,糖尿病流行病学,近30年来，我国糖尿病率显著增加。,1980年，我国糖尿病患病率约为0.7%。,九十年代约为2.5%。,2000年约为4.5%。,2008约为9.7%，总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。,2020/11/3,3,近年来，我院糖尿病病人越来越多，呈上升趋势，今年1月以来，我科已收治42例糖尿病患者，其中12例伴酮症酸中毒，1例为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者，经及时救治后均能好转出院。,2020/11/3,4,糖尿病流行的可能原因,城市化,老龄化,生活方式改变,肥胖和超重的比例增加,筛查方法,中国人 的 易感性,2020/11/3,5,临床表现,典型表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。,以并发症和（或）伴发病就诊,低血糖,2020/11/3,6,糖尿病诊断与分型,糖代谢分类,mmol/l,FBG,PBG2h,正常血糖(NGR),6.1,7.8,空腹血糖受损（IGF）,6.1-7.0,7.8,糖耐量减低(IGT),7.0,7.8-=40岁，,3.超重、肥胖（BMI=24）,男性腰围=90cm，女性腰围=85cm，,4. 2型糖尿病患者的一级亲属，,5.高危种族，,6.有巨大儿（出生体重=4Kg）生产史，妊娠糖尿病史，,2020/11/3,17,高危人群,7.高血压,8.血脂异常：HDL-C=200mg/dl（2.22mmol/l）.,9.心脑血管疾病患者，,10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者,11.BMI=30的PCOS患者,2020/11/3,18,高危人群,12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗的患者。,2020/11/3,19,治疗,生活干预,药物治疗,手术治疗,2020/11/3,20,控制目标,血糖: 空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹=10.0mmol /l,HbAIc(%)：7.0,血压（mmHg）：1.0,女：1.3,TG(mmol/l): 1.7,LDL-C （mmol/l） :未合并冠心病： 2.6 合并冠心病：1.8,2020/11/3,21,控制目标,体重指数（BMI,kg/m2）:24,尿白蛋白 /肌酐比值（mg/mmol）:男2.5,女3.5,尿白蛋白排泄率：=150,2020/11/3,22,妊娠糖尿病,血糖控制目标：,餐前3.9-6.5mmol/l,餐后2h血糖：8.5mmol/l,2020/11/3,23,围手术期血糖目标,空腹：7.8mmol/l,餐后2h:=35kg/m2,伴,2,型糖尿病,BMI32-34.9kg/m2,伴,2,型糖尿病,经过口服药物联合胰岛素治疗,6,个月以上,AIc=7%,者,年龄在,18-60,岁之间,2,型糖尿病病程,=5,年,2020/11/3,40,胰岛素自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L,无其它腹部手术的禁忌症。,2020/11/3,41,手术方式,可调节胃束带术,胃旁路术,2020/11/3,42,缓解标准,术后仅用生活方式治疗可使AIc=6.5%,空腹血糖=7.0mmol/l,2h血糖=10mmol/l，不用任何药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解。,2020/11/3,43,手术风险,术后并发症如出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等。,深静脉血栓形成和肺栓塞是手术引起死亡的 重要原因。,远期并发症：营养缺乏、胆石症、内疝形成。,2020/11/3,44,高血压,血脂异常,抗血小板聚集,2020/11/3,45,谢谢,2020/11/3,46,