健康评估第2章第2节腹泻

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,健康评估第2章第2节腹泻,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,十二、腹泻,定 义,排便次数：,增加,3,次,/,日,性状：,稀薄,(,含水分,80%),或带有黏液脓血或未消化食物,量：,总量增加,200,克,/,日,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,发生机制,1.,分泌性腹泻,机制：细菌毒素刺激肠黏膜引起大量的水与电解质分泌到肠腔所致。,特点,肠黏膜的组织学结构基本正常,粪便呈水样或糊状、量多、无脓血,禁食对腹泻无影响,常见疾病：霍乱,在卢旺达霍乱疫情中死亡的难民尸体,-1994,年摄于扎伊尔戈马城附近,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,2.,渗出性腹泻,机制：由于肠黏膜的炎症、溃疡导致大量的血浆、黏液、血细胞渗出而导致的腹泻。,特点,大便常含脓血,腹泻的严重程度及全身的症状和体征取决于肠管受损的程度。,常见疾病：细菌性痢疾,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,3.,渗透性腹泻,机制：由于肠道内渗透压增高使水分与电解,质吸收障碍而导致的腹泻。,特点,禁食或停止服药后腹泻消失,粪便中含有大未经消化和吸收的食物或药物,常见疾病：,口服甘露醇所致的腹泻,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,4.,动力性腹泻,机制：由于肠蠕动过快，食糜在肠内停留时间过短，未被充分吸收导致腹泻。,特点,粪便呈糊状或水样、无黏液及脓血,常伴有腹痛和肠鸣音亢进,常见疾病：肠炎、胃肠功能紊乱,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,5.,吸收不良性腹泻,机制：由于肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍引起的腹泻。,特点,禁食可减轻,粪便中含有较多的未被吸收的食物,常见疾病：小肠大部切除,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,1.,急性腹泻,病因,肠道疾病：细菌、病毒等感染所引起的各种肠炎,急性中毒：细菌性食物中毒,全身性感染：败血症、伤寒,其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜等,腹泻特点,起病急、病程短,排便次数增多明显，可,10,次,/,天,便量不一，性质多为稀烂、水样、常伴有粘液、血或脓,腹痛肠鸣较明显,小肠,脐周痛，便后不易缓解,结肠,下腹痛，便后可缓解，里急后重,病因及临床表现,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,2.,慢性腹泻,病因,消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎、肠结核,全身性疾病：尿毒症、药物副作用,(,利血平,),腹泻特点,起病缓慢、病程长,排便次数较少，一般,3,5,次,/,天，可与 便秘交替,便量不多，性质不一，可为粘液、脓血（慢性痢疾）或,仅有粘液者（肠易激综合征）,成分：常无致病微生物，可有粘液、,RBC,、脓细胞或脱落细胞,腹痛肠鸣：不明显,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,病缓急、病程长短，腹泻是持续性还是间歇性，有无群体发病情况,有无不洁饮食及食用毒蕈、河豚及化学性药物等诱因,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有无黏液、脓血或未消化食物,便是否很急，排便与饮食的关系,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,伴脐周疼痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解,多见于小肠炎症性病变,伴下腹部疼痛，且便后疼痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病,伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌,伴发热多见于感染性疾病,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,有无长期慢性腹泻导致的营养不良、活动耐力下降,有无腹胀、肌肉无力、心律失常等电解质紊乱的表现,有无脱水、消瘦、肛周皮肤糜烂、破损等,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,慢性腹泻者有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应。,长期腹泻可干扰病人的休息、睡眠等正常生活，影响工作、学习、社交等活动。,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,作过哪些检查，血生化指标有无改变,补液的成分、量及速度；用药的种类、剂量及疗效,采用的护理措施及效果,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.,腹泻 与肠道炎症有关。,2.,营养失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻营养吸收障癌碍有关。,3.,体液不足,/,有体液不足的危险 与腹泻丢失体液过多有关。,4.,有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及排泄物刺激有关。,5.,焦虑 与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。,1.,甲状腺功能亢进引起的腹泻属于（ ）,A.,吸收不良性腹泻,B.,动力性腹泻,C.,渗出性腹泻,D.,渗透性腹泻,E.,分泌性腹泻,2.,下列引起慢性腹泻的是（ ）,A.,食物过敏,B.,食物中毒,C.,萎缩性胃炎,D.,伤寒,E.,霍乱,参考答案：,Thank You !,谢谢观赏,