【医学课件】 真菌学全篇

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三篇 真菌学,第二十章 真菌学总论,概念,：,真菌(fungus)是一种真核细胞微生物，结构比较完整，有细胞壁和完整的核。大多为多细胞，由丝状体和孢子组成；少数为单细胞。,单细胞型真菌,多细胞型真菌,第,一节 真菌的生物学性状,真菌比细菌大几倍至几十倍，用普通光学显微镜放大100-500倍就可看清。,真菌可分为单细胞与多细胞两类。,一、形态与结构,1、,单细胞真菌：,又称酵母菌（yeast），圆形或卵圆形,外,形与细菌相似但较大，出芽方式繁殖。,2、多细胞真菌：,又称丝状菌（filamentous fungus）、霉菌（mold），该菌能长出菌丝，菌丝延长分支，有的菌丝上长出孢子，孢子再出芽形成菌丝。,多细胞型真菌,1、菌丝(hypha):,环境适合时，真菌的孢子出芽形成芽管，延长成丝状，称菌丝，菌丝长出许多分支交织成团，称菌丝体(mycelium),菌丝体按其,功能,可分两种：,（1）营养菌丝体：菌丝深入被寄生组织或培养基，吸取合成养料以供生长。,（2）气生菌丝体：菌丝向上生长称气生菌丝，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。,菌丝按,结构,可分为：有隔菌丝与无隔菌丝,（1）有隔菌丝：,大部分真菌的菌丝在一定间距见有横隔，称,隔膜,。将菌丝分成一连串的细胞。,（2）无隔菌丝：,菌丝中无横隔将其分段，整条菌丝就是一个细胞。在一个细胞内含有许多核，是一种多核单细胞。,3、菌丝,形态,有多种,：,螺旋形、球拍形、结节状、鹿角状及梳状等，不同真菌菌丝形态不一。,2、孢子(spore)：,孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。在环境条件适宜时，孢子又可发芽生出芽管，发育成菌丝体。,真菌孢子与细菌芽胞的不同点：,1、抵抗力强，煮沸时间短不死,2、一个细菌只产生一个芽胞,3、不是繁殖方式,1、抵抗力不强，60-70 短时间死亡,2、一条菌丝可产生多个孢子,3、是一种繁殖方式,细菌芽胞,真菌孢子,孢子分有性孢子和无性孢子两大类：,有性孢子,由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。,无性孢子,由菌丝上的细胞分化生成，并不发生细胞融合，包括：分生孢子、叶状孢子和孢子囊孢子。,（1）,分生孢子,（condium）,由生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成，有两种：,大分生孢子（macrocondium）：,多细胞组成，梭状、棍棒状；,小分生孢子（microcondium）：,单细胞组成。,（2）叶状孢子,（thallospore）：,芽生孢子出芽形成；,厚膜孢子胞浆浓缩，胞壁增厚而成；,关节孢子菌丝胞壁增厚，形成链状排列的长方形节段。,芽生孢子,关节孢子,厚膜孢子,芽生孢子,Fungal spores,Yeast cell (blue highlights scars where buds formed),（3）孢子囊孢子,（sporangiospore）：,菌丝末端膨大成囊状，内含许多孢子。,二、培养特性,真菌的营养要求不高，检查时,常用沙保培养基,。最适宜的酸碱度是，最适温度为,22-28。,真菌的菌落有两种：酵母型菌落和丝状菌落,酵母型菌落,丝状菌落,1、酵母型菌落：,是单细胞真菌的菌落形式，菌落湿润，柔软而致密。,类酵母型菌落：,由于部分单细胞真菌出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，而形成,假菌丝,，此假菌丝伸入培养基，形成表面似酵母型菌落、培养基内有假菌丝的类酵母型菌落。,2、丝状菌落：,是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状。,菌落的正背两面可显不同的颜色,丝状菌落,真菌的小培养,为真实了解真菌的菌丝与孢子的生长关系，可直接在玻片上培养后观察，此称真菌的小培养。,三、变异性与抵抗力,1、真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力；,2、真菌不耐热，601小时菌丝及孢子均被杀死；,3、对常用抗生素不敏感；,4、常用抗真菌药物有：灰黄霉素、制霉菌素和二性霉素B等。,第二节,真菌的致病性与免疫性,致病性真菌感染,条件致病性真菌感染,真菌过敏,真菌中毒,真菌毒素致癌,1、致病性真菌感染常见皮肤及皮下组织真菌感染,（外源性）,2、条件致病性真菌感染机体免疫力下降时发生,（内源性）,3、真菌变态反应性疾病真菌污染环境，引发寻麻疹、接触性皮炎、哮喘、变应性鼻炎等,4、真菌性中毒食入被真菌污染的食品可能引起急性或慢性中毒,5、真菌毒素与肿瘤的关系真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系,一、致 病 性,二、免疫性,2、获得性免疫：,真菌感染的恢复主要是细胞免疫。,1、天然免疫：,皮肤粘膜屏障最重要；,其次是正常菌群的拮抗作用。,第,三节 真菌的微生物学检查法,标 本,浅：皮屑、毛发、指（趾）甲,直接镜检或染色后镜检,分离培养,观察菌落特征,小培养后观察菌丝、孢子特征,染色镜检,深：痰、血液、脑脊液,第,四节 真菌感染的防治原则,1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗；,2、对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗；,3、抗真菌药物主要有：二性霉素B、,制霉菌素、咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意这些药物的毒副作用。,小 结,1、真菌的概念,2、真菌菌丝与孢子的概念及类型,3、真菌孢子与细菌芽胞的区别,4、真菌的培养特性与菌落的类型,5、真菌的致病性,思考题,深部感染真菌,浅部感染真菌,病原性真菌按其侵犯的部位和临床表现不同分为：,第二十一章 主要,病原性真菌,三、皮下组织感染真菌,二、皮肤癣真菌,一、表面感染真菌,第一节,皮肤癣 真 菌,皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅部感染的真菌，具嗜角质性，只侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）甲，由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起一系列病理反应。,（一）,概念：,二、皮肤癣真菌,（二）,分类：,三个属,1、毛癣菌,2、表皮癣菌,3、小孢子癣菌,皮肤癣菌可在沙保培养基上形成丝状菌落，其菌落形态、颜色及大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步鉴定的依据。,（三）生物学性状,玫瑰色毛癣菌菌落,玫瑰色毛癣菌,大分生孢子,絮状表皮癣菌菌落,絮状表皮癣菌,厚膜孢子,石膏样小孢子菌菌落,石膏样小孢子菌,大分生孢子,（四）致病性,一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同皮肤癣菌引起。,手足癣,体 癣,股 癣,头 癣,（五）微生物学检查,步骤：,取患部标本,（毛发、皮屑等）,置载玻片,加10%NaOH（或10%KOH）,微加温消化,镜检（观察菌丝和孢子）,病发镜检可见发内菌丝,足癣鳞屑镜检可见,鳞屑细胞间有菌丝,体癣皮屑可见关节孢子,第二节 深部感染真菌,一、新生隐球菌（,Cryptococcus neoformans,）,新型隐球菌广泛分布于自然界，主要传染源是鸽子，鸽粪中最多。易侵袭肺部和脑部，致急性、亚急性或慢性感染。,（一）生物学性状：,（一）形态染色：,本菌为单细胞，圆形，墨汁负染后可见菌体周围有一圈透明的厚荚膜，比菌体可大1-3倍，由于不易着染而称之隐球菌。常可见芽生孢子。,（二）培养特点：,本菌在沙保培养基及血平板上于25及37均可形成酵母型菌落（乳白-橘黄），菌落日久可液化流动。,（二）,致病性,：,新型隐球菌呼吸道肺部血流中枢神经系统隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态）,（三）微生物检查,1、,染色镜检：标本（痰、脑脊液等）墨汁负染镜检（观察荚膜）,2、,培养观察：标本沙保培养基或血平板培养观察菌落生长情况,2、假丝酵母菌(Candida),又称,念珠菌,，主要引起皮肤、粘膜和内脏的急、慢性炎症，常见当正常菌群失调或人体免疫力下降时致病，一般以,白假丝酵母菌,（C.,albicans,）,多见，但近年来,都柏林假丝酵母菌,(C.dubliniensis)感染呈上升趋势。,1、形态染色：,圆形（卵圆形）。G,+,，有,假菌丝,，,芽生孢子,多集中在假菌丝连接部位。,（一）生物学性状,Candida albicans,Candida albicans,（二）培养特性：,在沙保培养基上形成类酵母型菌落，在玉米粉培养基上长出厚膜孢子，假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。,沙保培养基上白念,白念的厚膜孢子,（二）致病性与免疫性,1、皮肤粘膜感染,念珠菌性甲沟炎,鹅口疮,婴儿泛发性皮肤念珠菌病,2、内脏感染,：,肺炎、支气管炎、,肠炎、膀胱炎、肾盂,肾炎等。,3、,中枢神经感染,可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等,（三）微生物学检查,1、,取标本镜检：,根据不同疾病采取不同标本。,标本,（痰、脓、脑脊液等）,Gram染色,镜检,（,芽生孢子、假菌丝,）,2、标本培养观察,标本, 沙保培养基, 观察菌落形态、假菌丝,标本, 玉米粉琼脂培养基, 观察厚膜孢子,3、曲霉(Aspergillus),烟曲霉,(A.fumingatus)引起的疾病多见，呼吸道入侵，引起支气管哮喘或肺部感染严重者可播散至脑、心肌和肾等；,黄曲霉,(A.flavus)能产生毒素，与恶性肿瘤，尤其是肝癌的发生有密切关系。,4、毛霉(Mucor),机体免疫力下降或医源性输液和污染绷带引起感染多见，多数发展急剧，可累及脑、肺和胃肠道等多器官，,好侵犯血管,，形成栓塞，死亡率高。,三、产毒真菌,污染食品或饲料并产生毒性代谢产物的真菌,特点： 1、无传染性,2、一般药物及抗生素治疗无效,3、与特定食物或饲料有关,4、有一定地区性与季节性。,了解最多的是黄曲霉毒素,第三节、真菌与中药,一,、,真菌与药物：灵芝、猪苓、茯苓等,二、真菌与药物霉变：毛霉菌等,小 结,1、皮肤癣真菌的种类及其致病特点；,2、深部感染真菌的种类，生物学性状，致病特点及防治。,3、条件致病性真菌的种类，生物学性状，致病特点及防治。,思考题,