糖尿病饮食治疗计划

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病饮食治疗计划,糖尿病饮食治疗计划糖尿病饮食治疗计划,（一）目的意义,掌握糖尿病病人食谱编制的原则及饮食计划的制定方法,（二）原理,食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳食计算的方法。,每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似（多定为,377kJ，90kcal,），一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似。,在制定食谱时同类食品中的各种食物可以互相进行交换。,（三）食谱编制原则,总的原则是满足平衡膳食和合理营养的要求。,1. 满足每日膳食营养素及能量的供给量,要根据用膳者的年龄、生理特点、劳动强度、选用食物并计算其用量，使一周内平均每日能量及营养素摄入量能达到膳食供给量标准，以满足人体的需要。,2. 各营养素之间的比例适当,除了全面达到能量和各种营养素的需要量外，还要考虑到各种营养素之间的合适比例，充分利用不同食物中营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。,（三）食谱编制原则,3. 食物多样,“中国居民平衡膳食宝塔”中将食物分成谷薯、蔬菜、水果、豆类、奶类、瘦肉（含鱼虾等）、蛋、油脂（含硬果）等八类，每天应从这八类食物的每一类中选用13种适量食物，组成平衡膳食；,对同一类食物可更换品种和烹调方法，尽量做到主食有米有面有杂粮，副食有荤有素有菜汤，注意菜肴的色、香、味、形。,（三）食谱编制原则,4. 食品安全无害,食物要新鲜卫生，符合国家卫生标准；,注意防止食物再污染。,5. 减少营养素的损失,选择食物烹调方法时，要尽量减少营养素的损失。,6. 其他因素,考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力，结合当时气候情况、食物供应情况、食堂的设备条件和厨师的烹调技术等因素，以编制切实可行的食谱。,（三）食谱编制原则,7. 及时更换调整食谱,每12周可更换一次食谱；,食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食谱。,（四）食谱编制步骤,食品交换份法。,以实例介绍用食品交换份法编制食谱的步骤。,某女性，65岁，身高160cm，体重57kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂正常，用单纯饮食控制。,（四）食谱编制步骤,1. 计算总能量,（1）标准体重：16010555（kg）,（2）体型：体重范围为49.560.5kg，该例为57kg，属正常体型。,（3）每日供能：5530(10.2)1320kcal,式中,30为正常体重轻体力劳动糖尿病人每kg体重需要的能量,；0.2为65岁老人能量降低20。,50岁以后能量需要降低10，60岁以后能量需要降低20，70岁以后能量需要降低30。,（四）食谱编制步骤,2. 计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量,蛋白质供能比为15；脂肪供能比为25，碳水化合物供给比为60,。,蛋白质：132015 450（g）,脂肪：132025937（g）,碳水化合物：1320604198（g）,（四）食谱编制步骤,3. 确定常用食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等）的用量。,低脂奶粉30g；,鸡蛋60g；,蔬菜500g；,水果200g；,大豆25g。,（四）食谱编制步骤,4. 计算主食用量,用每天碳水化合物摄入总量减去以上常用食物中碳水化合物的量，得到谷薯类碳水化合物量，除以谷类碳水化合物的含量，得到谷类用量。,表3 八类食物交换份的营养价值,类别,每份质量（g）,能量（kcal）,蛋白质（g）,脂肪（g）,碳水化合物（g）,1谷薯类,25,90,2.0,20.0,2蔬菜类,500,90,5.0,17.0,3水果类,200,90,1.0,21.0,4大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,5奶类,160,90,5.0,5.0,6.0,6蛋类,50,90,9.0,6.0,7瘦肉类,50,90,9.0,6.0,8油脂类,10,90,10.0,9坚果,15,90,4.0,7.0,2.0,食物,交换份,质量（g）,碳水化合,物（g）,蛋白质（g）,脂肪（g）,低脂奶粉,1.5,1.520,蔬菜,1,1500,水果,1,1200,大豆,1,125,鸡蛋,1,160,谷薯类,瘦肉类,食油,合计,198,50,37,1.56,117,121,14,198(9+17+ 21+4)=147,14720=7.35,7,每交换份奶粉含碳水化合物6g,每交换份蔬菜含碳水化合物17g,每交换份水果含碳水化合物21g,每交换份奶粉含碳水化合物4g,每交换份谷薯含碳水化合物20g,碳水化合物：,1320604198（g）,（四）食谱编制步骤,5. 计算蛋白质和肉食用量,食物,交换份,质量（g）,碳水化合,物（g）,蛋白质（g）,脂肪（g）,低脂奶粉,1.5,1.520,1.56,蔬菜,1,1500,117,水果,1,1200,14,大豆,1,125,14,鸡蛋,1,160,谷薯类,7,198(9+17+ 21+4)=147,瘦肉类,食油,合计,198,50,37,1.55,15,11,19,50(7.5+5+ 1+9+9+14)=4.5,0.5,19,72,4.59=0.5,每交换份奶粉含蛋白质5g,每交换份蔬菜含蛋白质5g,每交换份水果含蛋白质1g,每交换份大豆含蛋白质9g,每交换份鸡蛋含蛋白质9g,每交换份谷薯类含蛋白质2g,每交换份瘦肉类含蛋白质9g,蛋白质,：,132015450（g）,（四）食谱编制步骤,5. 计算脂肪和食油用量,食物,交换份,质量（g）,碳水化合,物（g）,蛋白质（g）,脂肪（g）,低脂奶粉,1.5,1.520,1.56,1.55,蔬菜,1,1500,117,15,水果,1,1200,14,11,大豆,1,125,14,19,鸡蛋,1,160,19,谷薯类,7,198(9+17+ 21+4)=147,72,瘦肉类,0.5,50(7.5+5+1 +9+9+14)=4.5,食油,合计,198,50,37,1.53,14,16,0.56,37(4.5+4+ 6+3)=19.5,2.0,19.510=1.95,每交换份低脂奶粉含脂肪3g,每交换份大豆含脂肪4g,每交换份鸡蛋含脂肪6g,每交换份瘦肉类含脂肪6g,每交换份食油含脂肪10g,脂肪,：,132025937（g）,食物,交换份,质量（g）,碳水化合,物（g）,蛋白质（g）,脂肪（g）,低脂奶粉,1.5,1.520,1.56,1.55,1.53,蔬菜,1,1500,117,15,水果,1,1200,14,11,大豆,1,125,14,19,14,鸡蛋,1,160,19,16,谷薯类,7,725175,198(9+17+ 21+4)=147,72,瘦肉类,0.5,0.55025,50(7.5+5+1 +9+9+14)=4.5,0.56,食油,2.0,2.01020,37(4.5+4+ 6+3)=19.5,合计,15,198,50,37,（四）食谱编制步骤,6. 以计算出来的主、副食用量为基础，粗配食谱。,餐次,饭菜名称,食物名称,食物数量（g）,早餐,花卷,富强粉,50,素炒白菜,大白菜,200,（8:00）,食油,5,牛奶,15（8）,柑橘,100,早点,蛋糕,面粉,10,（10:00）,鸡蛋,7,猪油,3,午餐,米饭,中熟米,50,（11:30）,熊掌豆腐,豆腐,25,大葱,50,调和油,5,番茄蛋汤,鸡蛋,40,番茄,100,生菜,100,调和油,4,餐次,饭菜名称,食物名称,食物数量（g）,午点,苹果,100,（14:30）,饼干,10,晚餐,饺子,瘦猪肉,25,（17:30）,香菇,50,鸡蛋,13,玉米面粉,55,食油,3,晚点,（21:30）,牛奶,15（8）,早餐,早点,午餐,午点,晚餐,晚点,（四）食谱编制步骤,7. 调整食谱,根据粗配食谱中选用食物的用量，计算该食谱的营养成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较，如果不在,80100,之间，则应进行调整，直至符合要求。,8. 编排一周食谱,一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯，市场供应情况等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法，编排成一周食谱。,同类食品中的各种食物可以参考“等值食品交换份表”互相进行交换。,表4 不同能量糖尿病人饮食内容举例（食谱制定参考用）,能量,(kcal),交换份,总量,谷薯类,(份),蔬果类,(份),肉蛋类,(份),豆乳类,(份),水果类,（份）,油脂类,(份),1080,12,6,1,2,2,1,1305,14.5,7,1,3,2,1.5,1485,16.5,9,1,3,2,1.5,1665,18.5,9,1,4,2,1,1.5,1890,21,11,1,4,2,1,2,2115,23.5,13,1,4.5,2,1,2,2295,25.5,15,1,4.5,2,1,2,2520,28,17,1,5,2,1,2,练习,患者张，男性，51岁，身高178cm，体重82kg，糖尿病病史10年，劳动强度为极轻体力劳动，空腹血糖9.7mmol/L，尿糖（+）。请为此患者制订饮食治疗计划。,作业题（任选其一）,1. 为一位糖尿病病人配一天或一周的膳食（要介绍病人的基本情况）。,分类,质量(g),食品,糕点,20,饼干、蛋糕、江米条、麻花、桃酥等,米,25,大米、小米、糯米、米粉,面,25,面粉、各种干挂面、通心粉、油条、油饼,杂粮,25,高粱、玉米、燕麦、荞麦、莜麦,杂豆,25,绿豆、红豆、干豇豆、干豌豆、干蚕豆、芸豆,面食,35,馒头、面包、花卷、窝窝头、烙饼、切面,鲜品,100,马铃薯、红薯、白薯、鲜玉米,200,鲜玉米（中个带棒心）,其他熟食,75,蒸米饭、煮熟的面条,附表1 等值谷薯类食品交换表,分类,质量(g),食品,叶茎类,500,大（小）白菜、圆白菜、菠菜、韭菜、茼蒿、芹菜、生菜、莴笋（叶）、苋菜、豆瓣菜、冬寒菜、软浆叶、飘儿白、蕹菜,苔、花类,500,油菜（苔）、花菜（白、绿色）、绿豆芽,瓜、茄果,500,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、青椒、南瓜、茄子,菌藻类,500,鲜蘑菇、湿海带、水发木耳,根茎类,500,白萝卜、茭白、竹笋、子姜（300）,鲜豆类,300,豇豆、豆角、四季豆、豌豆苗,75,毛豆、豌豆、蚕豆（均为食部）,其它,200,胡萝卜,150,藕、芋头、慈菇（100）,附表2 等值蔬菜类食品交换表,质量(g),食品,500,西瓜、芒果、梨,250,橙、柑、橘、柚、李子、苹果、桃、枇杷、葡萄、樱桃、猕猴桃、草莓、菠萝、杏、柿子,150,香蕉、山楂,100,鲜枣,附表3 等值水果类食品交换表,质量(g),食品,20,腐竹,25,大豆（粉）,50,豆腐丝、豆腐干、油豆腐,100,豆腐,150,嫩豆腐,250,豆浆（黄豆：水1：8）,附表4 等值大豆类食品交换表,质量(g),食品,20,全脂奶粉、低脂奶粉,25,脱脂奶粉、乳酪,160,牛奶、羊奶、酸奶（125）,附表5 等值奶类食品交换表,分类,质量(g),食品,畜肉类,20,香肠、熟火腿、熟腊肉、卤猪杂,25,肥、瘦猪肉,35,火腿肠、小红肠、叉烧肉、午餐肉、熟酱牛肉、大肉肠,50,瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉,100,兔肉,禽肉类,100,鸡肉,50,鹅肉、鸭肉,蛋类,60,鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋,鱼虾类,150,草鱼、带鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲢鱼、基围虾、黄鳝、泥鳅、大黄鱼、对虾、河虾、蟹、水浸鱿鱼、鲜贝,350,水浸海参,附表6 等值肉蛋类食品交换表,质量(g),食品,10,各种植物油和动物油,15,核桃仁、花生仁（干、炒，30粒）、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁、芝麻酱、葵花籽,附表7 等值油脂坚果类食品交换表,表1 正常（或理想）体重成年糖尿病病人能量供给量（kcal/kgd）,体型,劳动强度,卧床,轻体力,中等体力,重体力,消瘦,2530,35,40,4550,正常,2025,30,35,40,肥胖,15,2025,30,35,表2 糖尿病饮食各分型下三大营养素供能比（）,分型,症状,碳水化合物,蛋白质,脂肪,A,轻型糖尿病,60,15,25,B,血糖尿糖均高,55,18,27,C,合并高胆固醇,60,18,22,D,合并肾功能不全,66,8,26,E,合并高血压,56,26,18,F,合并多种并发症,58,24,18,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,