急性肾损伤护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,、急性肾损伤血液净化适应症,1,选用有经验的护士专门操作,护士在治疗前要了解病史、特别要注意有无出血倾向、脱水、水肿情况、体重及心肾功能。,向病人做好必要的解释，消除病人的心理负担，使其积极配合。,2,做好抢救仪器和药品的准备。,置换过程中应严格无菌操作。,保证血管通路的通畅,穿刺后要将管路固定好，防止脱出、扭曲、打折等现象的发生。,3,导管及出口处的护理,进行出口处护理时应戴帽子口罩，操作前常规洗手。,定期使用生理盐水清洗隧道入口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒1次，,保持导管出口出干燥。,无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应 注意保护出口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒。,术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。应使用敷料或胶布固定导管，在进行各项操作时注意不要牵扯导管。,导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。,在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。,外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹膜投资中心就诊处理。,碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。,4,密切观察患者病情、生命体征，穿刺点有无渗血、血肿情况、静脉压变化，并做好记录。,根据病情遵医嘱给予地塞米松以防止输入血浆引起的过敏反应、给予葡萄糖酸钙以减少枸橼酸的不良反应、在置换结束时根据试管发凝血时间，给予鱼精蛋白以中和体内的肝素，防止出血的发生。,5,二、透析过程中的护理,血管通路的护理：,（1）临时性或半永久血管通路：主要包括颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、股静脉留置导管。,留置导管的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，适量活动防脱落；保持管路通畅，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。每次HD结束后要用肝素盐水(按导管容量)封管抗凝，预防管路堵塞，,6,注意保持局部清洁、干燥，严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。同时，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少病人的疼痛。,2血透中机器的监护,主要包括透析液流量、温度、电导度、漏血检测、血流量、静脉压、跨膜压、超滤量、肝素追加量、空气报警等,透析过程病人的护理：病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；神志意识观察，各种急性并发症的观察和防治：主要包括低血压、高血压、发热、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、心律失常、心力衰竭、溶血、空气栓塞、体外循环凝血等,7,三、透析后护理,1透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。,2注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血1015min，力量适中，压迫点应是血管穿刺点。,3透析后注意中心静脉导管及内瘘的护理，防堵塞及感染。,4称体重，与病人约定下次透析的时间。嘱患者按医嘱服药，根据个体化差异，给于针对性健康宣教。,股静脉不超过2周,8,