神经内科症状体征及护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统的常见 症状体征及护理,意识障碍,意识,是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。,意识障碍,是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。,意识的内容包括,定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。,醒状昏迷,意识障碍,昏迷,昏睡,嗜睡,意识,水平,意识,内容,特殊类型,谵妄,意识模糊,意识水平鉴别表,昏迷程度的鉴定表,意识内容判断,意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。,谵妄状态（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。,言语障碍,失语症-是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。,构音障碍-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。,听理解障碍,口语表达障碍,阅读障碍,书写障碍,复述障碍,言语障碍的表现,失语症的分类,Broca失语,wernicke失语,传导性失语,命名性失语,完全性失语,失写,失读,几种失语症的比较,感觉障碍,感觉,是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。,感觉障碍,是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。,内脏感觉,特殊感觉（视、听、味觉）,感觉,浅感觉（痛、温、触觉）,深感觉（运动觉、位置,一般感觉 觉、振动觉）,复合感觉（实体觉、图形觉、,两点辨别觉）,感觉障碍分为,抑制性症状,完全性感觉缺失,分离性感觉缺失,刺激性症状,感觉过敏,感觉过度,感觉倒错,感觉异常,疼痛,运动障碍,运动障碍可分为,瘫痪,、,僵硬,、,不随,意运动,及,共济失调,。,肢体因肌力下降而出现运动障碍称为,瘫痪,。,瘫痪的类型,单瘫,单个肢体的运动不能或运动 无力,偏瘫,一侧面部和肢体瘫痪,交叉性瘫痪,病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪,截瘫,双下肢瘫痪称为截瘫,四肢瘫痪,四肢不能运动或肌力减退,局限性瘫痪,某一神经根支配区或某些肌群的无力,僵硬,是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。,临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。,不随意运动,是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运动。,所有不随意运动的症状随睡眠而消失。,不随意运动临床上可分为,震颤,头或手不自主的摆动或抖动,舞蹈样运动,面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动,手足徐动,肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作,扭转痉挛,变形性肌张力障碍,投掷运动,一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作,根据病变部位共济失调分为,小脑性共济失调,眼球震颤、肌张力低下、言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共济失调的症状,大脑性共济失调,与小脑性共济失调的症状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、和颞叶损害的症状,脊髓性共济失调,双下肢位置觉、压觉、振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳,护理,病情观察,-,意识、生命体征、瞳孔、肢体活动、语言、感觉等的观察,生活护理,-,体位、饮食、皮肤、排泄,及建立早期的康复能力（如床上正确姿势放置）,用药护理,-,药物作用、方法、不良反应等,心理护理,-,如何缓解患者的心理压力,正常大小2-4mm等大等圆,缩小2,mm,散大5,mm,光反应灵敏,生命体征、瞳孔观察,感染热,吸收热,中枢性高热,瞳,孔,脉搏,呼吸,血压,体,温,颅内压增高,两慢一高,发热的区别与处理,血压与颅压的关系,血压下降,病情恶化,出 血,颅内缺血,改善脑缺血缺氧,调节代偿,血管舒缩中枢,延髓受压缺血,血压升高,颅压升高,不能纠正,光反射的神经通路,视束,中脑埃魏核,视神经,散大,动眼神经,缩小,视交叉,瞳孔括约肌,光线,视网膜,肌力的分级,0,级 完全瘫痪，肌肉无收缩,1级 肌肉可收缩，但不能产生动作,2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起,3级 肢体能抗地心引力而抬离地面，但,不能抗阻力,4级 能做抗阻力的运动，但未达正常,5级 正常肌力,患侧卧位,健侧卧位,瘫痪肢体的摆放,平卧位,坐位,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,正确坐姿,错误坐姿,正确坐姿,轮椅上的正确坐姿,正确的自我由坐到站的姿势,床上翻身活动,护理中正确扶持患者,正确上下楼梯,饮食护理,鼻饲-保证营养、能量,进食要求-慢、忌呛口,口腔护理-预防口腔感染,