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按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,情緒障礙的認識與輔導策略,1,一. 台灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰,二. 兒童青少年常見之行為及情緒問題,三. 兒童青少年常見之精神疾病,四. 注意力不足及過動問題,五. 兒童青少年懼學症,六. 兒童青少年諮商輔導的技巧,演講大綱,2,台灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰,1. 成長的環境日益不安全和令人恐懼,2. 家庭功能逐漸失去保護傘作用,3. 社會提供的環境跟不上激烈成長的資訊時代,4. 社會文化隨大眾媒體的發達而日趨惡質化,5. 遭破壞的大自然失去生態調整的潛在資源,6. 老化社會的來臨將加重下一代的負擔,7. 教育改革無法深入,多元成長環境依然缺乏,8. 弱勢兒童遭到忽略與犧牲,9. 失去了愛,自信與尊重等能力的學習機會,造成性格上,的自我中心,10.心智階級的矛盾助長了單向文化的差距,3,兒童青少年常見之行為及情緒問題,1. 注意力不足及過動,2. 暴力行為,3. 學習障礙,4. 情緒障礙,5. 懼學,6. 自殺問題,4,兒童青少年常見之精神疾病,1.情緒障礙症:懼學症,焦慮症,畏懼症,強迫症,適應障礙症(焦慮,憂鬱,身體不適),2.注意力不足過動症,3.行為障礙症:行為規範障礙症,對立反抗症,4.妥瑞症(不自主抽搐),5.,自閉症,5.情感性精神病: 躁鬱症,重鬱症,6.精神分裂病,5,注意力不足及過動問題,鑑別診斷,1. 學習能力強兒童,2. 先天氣質的活動量較高,3. 智能較低,4. 情緒不好,生病的時候,5. 年紀較小的時候,6. 情緒障礙,7. 自閉症,8. 甲狀腺功能失調,9. 鉛中毒,病因,1. 腦傷,(大腦功能失調),2. 養育和教養態度,3. 遺傳:,父親:反社會人格違常,酗酒,母親:歇斯底里性格,4.,男:女=3:1,6,過動症:注意力不足過動障礙 診斷要件,1. 活動量要大: 量大且沒有目標的亂動,2. 注意力不足: 深度與廣度缺陷,3. 激動和衝動: 思考 情緒 行為均明顯,4. 其他:,行為與管教的問題 學習及情緒障礙,協調障礙:兩眼 伸舌控制 手眼協調,7,過動症:注意力不足過動障礙評估原則,1.行為評估:兒童活動量表(,P85,以上),2.注意力評估:,喜歡的事 注意力可以持續多久?,在那些環境使他特別容易分心?,3.智能及學業:不規則發展,4.視動協調:眼手 眼腳 怕高 平衡感,5.優點及長處:鼓勵孩子 提醒父母,8,過動症:注意力不足過動障礙處置原則,1. 行為學習: 示範良好的行為 說話速度要慢,而有信心 儘量避免體罰,2. 認知學習:出聲提醒自己“我慢慢的來,快會,出問題,慢慢的來就沒問題“,3. 操作制約,操作學習:不定期增強,4. 綜合的,家庭與學校配合,一致的,5. 基於愛心,6. 教育,行為及課業指導,7. 適度的藥物輔助治療,9,過動症:注意力不足過動障礙結論,1.對孩子要有正確的瞭解:,生活規律化,適當的運動量,給予合理的發洩機會,2.環境的安排:,越簡單 越好,儘量避開正式的集會,3.溝通:,越簡單明瞭 越好;,無效的溝通儘量減少,4.管教原則:,要求不要太高 太多,管教要採低姿態,徹底執行,一致的態度,獎勵與處罰,5.檢討及修正治療計劃,10,父母諮商,1. 正確認識疾病的成因與有效的管教方式,2. 避免過多刺激的場合,3. 管教時心平氣和,、成為好榜樣,4.明白清楚地告誡、稱讚特定的行為,5.,不要只注意不當行為、也應清楚地教他正確的行為,6.,儘早發現並處理孩子的發脾氣行為、不要輕易屈服,7.應該有整齊簡單有條理的家庭佈置、有助於穩定情緒與注意力,8.協助他養成一次只做一件事的習慣,9.,對需較長時間完成的工作、可分段進行,10.自小即應做培養注意力之訓練:規律的作息與三餐;安靜且須注,意力的靜態活動;陪伴玩有規則的遊戲,11,父母諮商,9.,對需較長時間完成的工作、可分段進行,10.自小即應做培養注意力之訓練:規律的作息與三餐;安靜且須注意力的靜態活動;陪伴玩有規則的遊戲,11.適當的體力活動, 但也不要過長或太劇烈,12.照顧者必須有足夠的精神體力,13.養成良好的禮貌、社交技巧、規矩的訓練以增進人,際關係,12,學校教師的教育原則,1. 正確認識學生的疾病,、以諒解和接納的態度來面對,孩子,2.,座位安排離老師較近、減少視覺刺激來源、定時提,醒孩子以提升孩子的注意力,3.聯絡簿的重要性:能將孩子在學校的狀況及時回應給,家長、以利進一步的行為塑造,4.行為治療,5.,分散過動兒、盡量別在同一班,6.學習方面:注意學習障礙、妥善利用資源班教學,13,兒童青少年懼學症,定義:,在校適應困難 ,學校情境在無可逃避的情下, 對學校中一切活動產生極不合理的恐懼反應.,症狀與症候:,學習困難 並常缺課,嚴重地抗拒就學,明顯情緒緊張 焦慮不安,未經父母同意留在家裏,父母不瞭解子女在校狀況,虛構不實理由來避免上學,離開學校越久 越困難回學校過正常生活,上學時間相關的身心不適,14,懼學症:發展三階段,第一期:心身症期 (間或缺席),生理上:頭痛 頭暈 胃痛 腹痛 腹瀉 嘔吐 昏倒等,心理上:心悸 失眠 食慾差 情緒低落 恐懼 憂慮,哭泣 想死 幻覺 幻聽 等,*小學低年級學生,第二期:抗拒易怒期(一週以上缺席),反抗 不安 發脾氣 - 就醫檢查-,依然如故,第三期:退縮自閉期,完全不上學 退縮在家 逃避與外人接觸,*急性 亞急性 慢性,15,懼學症:原因,1.生理特質:憂鬱症,2.人格特質:,依賴 缺乏自信 自我要求高 挫,折忍受力低 問題處理能力差 遇困難容易,焦慮 緊張 生氣 不合群,3.環境壓力:,入學 分班 換老師 學業 考試多,老師過度嚴格 擔心同學嘲笑 同學威脅,4.家庭因素:,親子關係缺陷 依賴 分離焦慮,社交能力差-溺愛 過度保護 放任 漠視,課業成績壓力-期望過高及不合理學業要求,16,懼學症:原因,5.學校因素:,教學嚴厲與不合理要求的教學:揶揄及體罰,同儕壓力:惡性競爭 一起做壞事,校園暴力:被欺侮 恐嚇 勒索,學校處境與設施,6.精神病理:,焦慮症(恐懼家人意外) 憂鬱症,精神分裂病,17,懼學症:初段預防,1.建全對恐懼心理的認知,2.,適當的保護及責任訓練,培養健全人格,3.改善親子關係-重視孩子的感覺,4.以真誠的態度理解兒童的身心症狀,18,懼學症:次段預防,發現個案,積極輔導,:,家長-老師-輔導員,1.建立關係:,真誠 耐心 非權威式的,2.協助個案盡量到校上課為目標,3.壓力處理:,減輕學校壓力源 包涵其課業退,步 鼓勵代替責難 在家需加強課業輔導,4.實施親職教育:,父母壓力與情緒處理 一致,的態度 避免第二次獲利,19,懼學症:次段預防,5.分離焦慮的處理:,漸進式,培養獨立社會化能力,6.同儕關係處理:,改善人際關係,行為療法,運用間接技巧,減敏感,獎勵等,7.師生關係的處理:,與相關老師作深入溝通,一起商討協助輔,導懼學症學生的方法,20,懼學症:三段預防,1. 身體檢查,2. 早期察覺,早日轉,介精神評估,3.,精神評估與診斷,4.,心理治療,5. 行為治療,6. 家族治療,7. 藥物治療,8. 住院治療,治療預後:,1.年幼型較好,2.青春型視個性,問題 處理,親子關係,家長與校方互,動態度而定,3. 2/3 可完成學業,無明顯,情緒障礙;1/3會變成慢,性,學校適應無法正常,且日後也有工作適應的,問題,21,情緒形成的三個層次,一.原始情緒,(非語言的情緒記憶),天生氣質+幼時不復記憶的心理創傷,二.學習情緒,(語言化的情緒記憶),自我認同及家庭、學校和社會的認定,三.,再學習情緒,(高層次的情緒認同) 由深度自我反省、心理治療或宗教得來,22,王牌商數,AQ=IQ+KQ+EQ+HQ+DQ+LQ+SQ,AQ:,王牌商數(存在能力商數),IQ:,智力商數,(邏輯思考、語言理解與表達能力、空間概念),KQ:,知識商數,EQ:,情緒商數(認知自己及他人情緒、妥善管理情緒、自我激勵、人際關係管理、精神健康、人格特質 ),HQ:,身體健康商數(飲食、運動、生活規律、身體狀況監測、疾病處理及藥物使用態度),DQ:,命定商數(遺傳、出生家庭概況、經濟、階級、長相),LQ:,運氣商數(人生意外與巧合、重大決定),SQ:,靈性商數(宗教、藝術、高度自省、創造力),23,行為改變的基本法則,一,、,增強原理: (立即性),1.賞善不賞惡正向增強 2.處罰:遏阻不受歡迎行為 消極增強:建立受歡迎行為負向增強 3.連續增強與間歇增強;原級增強物與次級增強物,二,、,賞罰的原則與態度:,1. 一心一德、貫徹始終 2.以清楚的態度傳遞賞罰的訊息,三,、,常用的行為改變策略:,1.代幣學習制度:提升學習動機 2.隔離(拿掉喜歡的增強物): 停止增強活動、 徹除過度的注意、送進隔離室,24,行為改變計劃之設計,要具體確定問題,瞭解問題行為的前因後果,選擇目標行為,分析問題行為的基準線,選定行為的後果:增強物,逐步養成行為,執行計劃,、,記錄,、,再評估,25,諮商輔導的四大要素,一.建立關係(,Rapport):,接納,包容,支持,保密,二.情緒紓解(,Catharsis):,負向情緒紓解後,正向的感情,思想和行動才會產生,三.領悟(,Insight):,增進對自我及周遭世界的認識,四.學習(,Learning),以增加青少年好的行為為首要目標,26,同理心的五個層次,層次一:諮商員未專注於個案所表達的感受,層次二:諮商員開始注意到個案的感受,但程度,比個案自己知道的少,層次三:諮商員可以表達出與個案完全相同的,情感和意義,層次四:諮商員能表達出個案沒有表達出來較,深層的感覺,層次五:諮商員能表達出更多個案沒表達出來,的更深層的感覺,27,改變帶來醫治亨利克勞德 中國學員傳道部出版, 成長與醫治都需要三個因素：,1. 恩典： 是無條件的愛與接納。,2. 真理： 是事物的真相，善惡有分，因果關係。,3. 時間： 成長的時間不是奢侈品，而是必需品，它使真理和恩典發生效力。, 愛 是恆久忍耐，又有恩慈，愛是不嫉妒；,愛是不自誇，不張狂，不做害羞的事；,愛是不求自己的益處，不輕易發怒，不計算人家的惡，,不喜歡不義，只喜歡真理；,凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。,(哥林多前書 13:4-7),28, 成長的四個構面,1.,與人相連： 關係的建立,2.,與人分離： 界限的設立,3.,分辨與接納善惡： 愛、接納、恩典,4. 有成人的擔當：,權柄、本分、責任,29,學習相連,1.,認識需要,2. 靠近他人,3.,適度地自我敞開心胸,4. 向扭曲的思想挑戰,5. 冒險,6. 容許依賴的感覺,7.,學習同理心 (愛人如己),30,與人分離,所謂界限，在心理上是對於自己與他人為不同個體之認知，帶出每個人乃具有獨立的身分，包括身體、人格、態度、感覺、行為、思想、能力、願望、選擇，但也必須承認自己的有限性。明顯的界限模糊，就是為或讓別人負起過多的責任。,發展界限：1. 相連; 2. 漸漸分離; 3. 增加分離,設定界限的技巧：,1.,得到注意 2. 定義你是誰，不是誰,3. 學習說不 4. 停止抱怨別人,5. 停止扮演受害者 6. 不屈不撓,7. 積極主動 8. 對壞行為設限,9. 選擇有價值的 10. 自制,11.,接納他人 12. 坦誠,31,分辨與接納善惡並存的人性,正確的衝突處理態度,1. 同時接納好與壞,2. 饒恕是需要學習的,3. 愛人如己,4. 用罪惡感來操縱是不會使人改變的，只會使別人犯更多的罪,5. 只有恩典能叫我們得自由,6. 接納罪人，但恨惡罪,7. 以愛為基礎的規範，而非以懼怕刑罰做基礎的規範,如何再接納善惡並存,：,1.,承認： 認罪、悔改、被饒恕、得醫治,2.,饒恕： 放開傷害你的人，能釋放你自己得自由,3.,整合負面情緒： 特別是憤怒、憂傷和懼怕,32,長大成人,成人的標記,：,1.,能力： 溫和、慈愛且堅定。,2.,專精知識： 支持、榜樣與正確的人生價值觀。,3.,職分(接受權柄)： 堅定的力量做榜樣，得到以愛為基礎的敬畏。,4.,影響力：溫和地糾正；建立關係；運用影響力，非控制力；學會放手；尊重孩子的選擇；正確的引導。,5.,順服：取了奴僕的形象；愛人如己；思想從不是黑就 是白的規條轉為以愛為原則。,33,
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