神经系统传导通路

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节,神经系统传导通路,韶关学院医学院解剖学教研室 胡日明,中枢神经不断地接受内外环境的大量传入信息，许多的传入信息须上升到感知和意识阶段，传入最高级神经中枢-大脑皮质，同时大脑皮质也向皮质下各级中枢发出大量的传出纤维，故在脑和脊髓内构成了复杂的传导通路。,根据传导的方向和性质，可把传导通路分为：,1、上行(感觉)传导通路,2、下行(运动)传导通路,一、感觉传导通路,躯体感觉传导路,内脏感觉传导路,本体感觉传导通路,痛觉传导通路,温度觉传导通路,触压觉传导通路,视觉传导通路,听觉传导通路,平衡觉传导通路,(一)本体感觉传导通路,1、意识性本体感觉传导通路,2、非意识性本体感觉传导通路,本体感觉(深感觉)为来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。躯干和四肢的本体感觉传导路有二条：,躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带的深感受器,脊神经,脊神经节,薄束楔束,薄束核楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,背侧,丘脑,腹后外侧核,内囊后肢,丘脑皮质束,中央后回中、上部，中央旁小叶后部皮质,躯干和四肢深感觉传导通路,躯干和四肢深感觉传导通路,薄束核、楔束核,脊神经节,背侧丘脑,内侧丘系,脊髓丘脑束,(二)痛、温和粗触觉传导通路,1、躯干、四肢浅感觉传导通路,2、头面部浅感觉传导通路,本通路属浅感觉传导通路，传导皮肤、粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉，包括二条：,躯干、四肢皮肤,的浅感受器,脊神经,脊神经节,背外侧束,脊髓灰质后角,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,背侧,丘脑,腹后外侧核,内囊后肢,丘脑皮质束,中央后回中、上部，中央旁小叶后部皮质,躯干和四肢浅感觉传导通路,躯干、四肢浅感觉传导通路,背侧丘脑,脊髓丘脑束,脊神经节,后角,深感觉传导通路,浅感觉传导通路,头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器,三叉神经,三叉神经节,三叉神经,三叉神经感觉核,三叉丘系,背侧,丘脑,腹后,内,侧核,内囊后肢,丘脑皮质束,中央后回下部,头、面部浅感觉传导通路,头面部感觉传导通路,(三)视觉传导通路,本通路属感觉传导通路，传导视觉。,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,节细胞,视束,视神经,外侧膝状体,内囊后肢,视交叉,枕叶距状沟上、下方的皮质,视觉传导通路,视辐射,视野：,当眼球固定不动向前平视时，所能看到的空间范围。,鼻侧半视野的光线投射到颞侧视网膜。,颞侧半视野的光线投射到鼻侧视网膜。,视交叉：,颞侧视网膜的纤维不交叉，进入同侧视束。,鼻侧视网膜的纤维交叉，进入对侧视束。,视觉传导通路,1、视神经损伤，同侧视野全盲。,2、视交叉损伤，双侧视野颞侧偏盲。,3、一侧视束损伤，双眼对侧视野同向性偏盲。,视觉通路损伤：,(四)瞳孔对光反射通路,本通路属视经反射通路。,瞳孔对光反射通路,顶盖前区,外侧膝状体,睫状神经节,视网膜,视神经,视交叉,视束,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,睫状短神经,瞳孔括约肌,瞳孔对光反射通路,(五)听觉传导通路,本通路属感觉传导通路，传导听觉。,内耳蜗旋器,蜗神经节,蜗神经核,外侧丘系,下丘,内囊后肢,颞横回,听觉传导通路,视神经,视神经,内侧膝状体,听辐射,下丘臂,听觉传导通路,运动传导通路管理骨骼肌的运动，按形态和功能可分为,锥体系,和,锥体外系,两部分。,运动传导路：大脑皮质传出神经效应器,二、运动传导通路,（一）锥体系,锥体系管理骨骼肌的随意运动，由上、下级运动神经元组成。,上运动神经元为巨型锥体细胞Betz细胞和其他锥体细胞，,胞体位于运动中枢等处的皮质,，轴突组成下行纤维束，又分为两部分：,皮质脊髓束：,皮质核束：,下运动神经元的,胞体位于脑神经运动核和脊骨髓前角内,，其轴突组成,脑神经,和,脊神经,的运动纤维。,脊神经,皮质脊髓侧束,内囊后肢,中央前回和中央旁小叶前部皮质,皮质脊髓束,锥体束,脑干,锥体交叉,皮质脊髓前束,同侧脊髓前角运动细胞,双侧脊髓前角运动细胞,四肢骨髂肌,躯干骨髂肌,皮质脊髓束图,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,锥体交叉,大脑脚,内囊,背侧丘脑,前角,豆状核,脊髓,中脑,脑桥,延髓,延髓,大脑,间脑,躯体运动区,皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角细胞，支配躯干肌，故前角内侧运动细胞受双侧皮质脊髓束支配，所以，躯干肌是受两侧大脑皮质支配。,皮质脊髓束损伤：,对侧前角运动细胞瘫痪,对侧上、下肢瘫痪,脑神经,动眼神经核,内囊后肢,中央前回下部的皮质,皮质核束,锥体束,脑干,头、面、颈部骨髂肌,动眼神经核,滑车神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,三叉神经运动核,展神经核,展神经核,面神经核上、下,疑 核,疑 核,舌下神经核,副神经核,副神经核,面神经核上部,舌下神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核,动眼神经核,滑车神经核,黑质,皮质核束,背侧丘脑,内囊膝,大脑脚,疑核,大脑,中脑,脑,桥,延髓,中央前回,豆状核,皮质核束图,皮质核束,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,面神经核,展神经核,疑核,舌下神经核,副神经核,皮质核束损伤：,对侧舌下神经核瘫痪,对侧面神经核下部瘫痪,左右皮质,皮质 核束,舌下神经核,脑神经,左右舌肌,核上瘫,核下瘫,舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧，舌肌不萎缩；舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶，舌肌萎缩,左右皮质,皮质 核束,面神经核,脑神经,左右面肌,核上、下瘫的区别,核上瘫,核下瘫,面神经核上瘫,：病灶对侧鼻唇 沟变浅或消失，发笑时病灶侧口角歪向上，但两侧额纹存在，眼睑闭合正常。,面神经核下瘫：,患侧全部面肌瘫痪，额纹消失 ，眼睑不能闭合，面下部的表现同核上瘫。,上运动神经元损伤（核上瘫）,：指锥体细胞或其轴突的损伤，表现为随意运动障碍（,引起对侧下部面肌和舌肌的瘫痪）,，肌张力增高。,下运动神经元损伤（核下瘫）,：指脊髓前角细胞脑神经运动核及其轴突的损伤，表现为随意运动障碍，肌张力降低。,上、下运动神经元损伤后的临床表现比较,症状与体征上运动神经元损害下运动神经元损害,瘫痪范围常较广泛常较局限,瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫）弛缓性瘫（较瘫）,肌张力增高减低,深反射亢进消失,浅反射减弱或消失消失,腱反射亢进减弱或消失,病理反射有（）无（）,肌萎缩早期无，晚期为废用早期即有萎缩,性萎缩,（二）锥体外系,指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。主要机能：调节肌张力、协调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行习惯性和节律性动作等。,主要由三条：,1、皮质纹状体皮质环路,2、黑质纹状体环路,3、皮质脑桥小脑皮质环路,1、皮质纹状体皮质环路,大脑,皮质,额、顶叶,皮质纹状体纤维,新纹状体,纹状体,腹前核,腹外侧核,4、6区,苍白球丘脑纤维,皮质|纹状体系图,2、皮质脑桥小脑皮质环路,大脑,皮质,额、枕、颞叶,红核脊髓束,脑桥核,腹前核,腹外侧核,4、6区,苍白球丘脑纤维,小脑皮质,齿状核,皮质脑桥纤维,交叉,结合臂,交叉,脊髓前角细胞,红核,皮质脑桥小脑系,运动传导路,（锥体系）,（1）、均为二级神经元结构；,（2）、上神经元位于大脑皮质，下神经元位于脑干和脊髓的躯体运动核团。,思考题：,1、男，21岁。,病史：,背部曾被人刺伤，一年后再次请医生检查。,体检：,右下肢肌张力增强，腱反射亢进，abinshi阳性，位置觉、振动觉以及精细触觉消失，但右侧痛温觉和粗触觉未受损害。左侧脐平面以下痛温觉丧失，但没有本体感觉障碍，左下肢也没有瘫痪，身体其他部位的感觉和运动正常。,诊断：,脊髓半截综合症。,请请你用所学解剖学知识思考下列问题：,（1）受损的部位是哪里？,（2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传导束会出现上述症状和体征？,（1）受损的部位是,胸8或胸9脊髓节段右侧半。,（2）因为损伤了,右侧,皮质脊髓束,所以,出现,右下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinshi阳性；,损伤了,右侧薄束,所以,出现右下肢位置觉、振动觉以及精细触觉消失；损伤了,胸8或胸9脊髓节段右侧半的脊髓丘脑束,所以,出现左侧脐平面以下痛温觉丧失，而右侧痛温觉和粗触觉未受损害。,参考答案,2、男，65岁。,病史：,六周前中风倒地，经治疗后意识恢复，但左侧半身瘫痪。,体检：,左侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进。舌伸出时偏向左侧。但舌肌没有萎缩。额纹存在，左侧眼裂以下面肌瘫痪，身体左半感觉障碍，双眼视野左半完全看不见物体。,诊断：,内囊出血。,请请你用所学解剖学知识思考下列问题：,（1）,病变是在左侧还是右侧？,（2）,上述症状和体征是由于损伤哪些传导束而引起的？请逐一说明。,（1）病变在右侧,（2）因为损伤了,右侧,皮质脊髓束,所以,出现左侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进；损伤了,右侧皮质核束,所以,出现舌伸出时偏向左侧。但舌肌没有萎缩。额纹存在，左侧眼裂以下面肌瘫痪；损伤了,右侧丘脑中央辐射,所以,出现身体左半感觉障碍；损伤了,右侧视辐射,所以,出现双眼视野左半完全看不见物体。,参考答案,Thank you !, see you later !,