手术隔离技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术隔离技术,广西民族医院手术麻醉科 周爱玉,主要内容,目的及概述,名词术语,手术隔离技术,常见隔离技术,目的,明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则。为手术室护士提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。,适用范围,1.,无菌技术操作：适用所有有创操作的全过程。,2.,手术隔离技术：,适用于所有消化道、呼吸道、泌尿道等空腔器官的手术。,适用于所有恶性肿瘤的手术全过程。,名词术语,腹壁切口子宫内膜异位症,：,空腔脏器,：,手术隔离技术,手术无菌操作原则,：,1.,明确无菌概念，建立无菌区域：分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。,2.,保持无菌物品的无菌状态。,3.,保护皮肤、保护切口。,4.,正确传递物品及器械。,5.,减少空气污染，保持洁净效果。,手术隔离技术,1.,建立隔离区域,：明确有瘤、污染、感染、种植概念。,2.,隔离前操作,：切口至器械台加铺无菌巾。,3.,隔离操作,：明确肿瘤切除开始时；穿透空腔脏器时；组织修复及器官移植开始时即为隔离开始时机。,手术隔离技术,4.,隔离操作遵循的原则：,污染的器械敷料应区分放。,切除的断端应用纱布垫保护。,术中吸引保持通畅。,擦拭器械的纱布分开使用。,洗手护士的手不得直接接触隔离源,-,隔离器械、隔离区域、隔离组织。,应用标本袋取出标本。,手术隔离技术,5.,隔离后操作：,即撤,-,立即撤出隔离区物品。,冲洗,-,使用未被污染的溶液及冲洗管,更换,-,被污染的手套、器械、敷料。,重置无菌区,切口周围加盖无菌巾,常见隔离技术,1.,恶性肿瘤手术,2.,妇科手术,3.,空腔脏器手术,4.,创伤手术,5.,同期手术,6.,移植手术,7.,内窥镜手术,恶性肿瘤手术无瘤技术,肿瘤手术隔离目的,1.,防止肿瘤细胞沿血管、淋巴道扩散。,2.,防止肿瘤细胞创面种植,。,适用范围,-,所有恶性肿瘤手术,普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等,肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等,泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等,妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等,胸科：食管癌，肺癌等,五官科：头面部恶性肿瘤,骨科：骨恶性肿瘤,无瘤意识,恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散）,任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。,医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。,无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。,无瘤技术的形成背景,1885,年，,Gerster,首先提出外科手术会使癌细胞扩散。,1913,年，,Yzzer,提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会。,1954,年，,Cole,在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术,最初的无瘤技术。,无瘤技术具体措施,保护皮肤,保护切下组织,探查肿瘤,-,换手套,手术器械管理,-,分区防止,肿瘤的切除：整块、轻柔、止血充分、分组操作、标本袋的使用。,冲洗液：冲洗后不建议纱布擦拭,2,块干纱垫护皮,贴手术贴膜,1 、保护皮肤,切口的保护,2、保护切口,两块湿纱垫保护切口,3、探查肿瘤后换手套,使用器械盘,所有接触过肿瘤组织,的器械，缝针都应放,在此盘内，严禁再使,用于正常组织,4、器械管理,所有使用过的纱布纱垫，均应用,短平镊夹取放于中碗内，不能徒手接,4、器械管理,5.,肿瘤切除,-,避免不必要的接触,手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的机会。,温无菌盐水冲洗术野,冲洗液在术野浸泡,停留,35min,冲洗后不建议纱布擦拭,6,、冲洗,撤下器械盘放于,器械车标本右侧,撤下使用过的纱,布纱垫,撤下线束治疗巾,上层治疗巾,7,、三撤三换,开腹无瘤原则,不可挤压性原则,锐性分离原则,隔离肿瘤原则,整块切除原则,减少术中扩散原则,减少癌细胞污染原则,感谢聆听！,