石膏固定护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,石膏固定的护理,手外科,梁瑞英,一、石膏固定目的,保持骨折复位或矫形术后的位置起有效的固定作用，它具有维持、固定、保持患肢的特殊体位，减轻或消除患部负重等优点。,二、适应证,：,（1）、骨折复位固定、（2）、 关节损伤或脱位复位后的固定、（3）、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动、（4）、急慢性骨、关节炎症的局部制动（5）畸形矫正术后矫形位置的 维持和固定,三、石膏类型,1、石膏托 用于四肢长管状骨折及四肢软组织损伤的暂时固定,2、石膏管型 用于四肢骨折的固定或四肢骨折内固定术后,3、人字石膏 用于大腿部骨折的患者及某些矫形术后。如股骨截骨术、髋关节融合术、治疗小儿先天性髋关节脱位等,4、石膏背心 脊椎损伤、结核或脊椎融合术后,5、肩人字形石膏 肩部、肘部及臂部骨折术后,四、石膏固定后的常见护理 问题,（一）、循环障碍和神经受损、,早期表现为：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹，晚期表现为缺血性肌挛缩和,筋膜间隙综合征,护理：（1）、,石膏固定后要用温水将指（脚趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。,（2）、抬高患肢，上臂高于心脏，下肢高于臀 部，可预防和减轻水肿。,（3）、早期可做被动运动，鼓励患者进行未固定关节活动及石膏内肌肉收缩运动，以利于静脉及淋巴液回流，消除肿胀 。,（4）、每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、或冰冷等现象，发现异常及时报告医生处理。,四、石膏固定后的常见护理问题,（二）、压疮、组织坏死和疼痛发炎,1,、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤之间放置任何物品，以免造成局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手去抓或插进软纸、其他物品来缓解石膏不适，可用手指蘸乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。,2,、石膏未干前若需移动患肢，用手掌或软枕扶持患肢，,避免在石膏上压出手指的凹陷使皮肤受压。,3、定时帮助病人翻身，保持病床单位清洁、平整、干燥。,四、石膏固定后的常见护理 问题,（三）、骨折固定丧失：由于石膏于肢体皮肤间隙大，肢体在石膏内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可能导致骨的延迟愈合或骨不连,护理 ：经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。,四、石膏固定后的常见护理 问题,（四）、石膏热效应,在保证有效固定的情况下尽量减少石膏厚度，制作石膏过程中患者声称皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情况,五、预防并发症,包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、化脓性皮炎等,六、石膏拆除后注意事项：,1、石膏拆除后皮肤干燥，有脱屑，可用中性肥皂及清水清洗皮肤,2、石膏拆除后有肌肉无力、关节僵硬、疼痛现象，仍需支托患处，不可用力，然后逐渐将支托物去除，并逐渐加强运动量。,3、石膏拆除后如立即下床，会有充血肿胀感，或有,下垂水肿，故应先短时间下床。,七、饮食指导,多吃蔬菜、水果等含粗纤维食物，以促进肠蠕动，防止便秘，进食含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品等，早期饮食宜清淡易消化薄素之品，如青菜、罗卜、米粥、田七煲瘦肉、等忌辛辣之品。 中期饮食以壮筋骨清补饮食为主，如淮山、牛肉、鸡肉、鲜鱼、鲜鸡蛋等。晚期饮食以滋补肝肾为主，猪肾脏、大枣、纪子、花生、核桃、猪骨烫、川杜仲煲猪尾等。,八、功能锻炼：,每日坚持主动和被动活动，指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如上肢的手指屈伸、握拳动作，下肢的踝关节运动，股四头肌舒缩活动。中期：表现为肢体肌肉萎缩明显，固定的关节僵硬，此期康复目的是恢复肌力和关节活动。晚期：上肢骨折可从轻到重提物锻炼肌力，下肢可扶拐不负重行走，逐渐放弃拐行在医生指导下进行,