心内科常用药物张莉

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科常用药物,心内二 张莉,常用药物,1、心律失常用药,2、抗心绞痛药,3、血管紧张素转换酶抑制剂ACE,4、受体阻滞剂,5、钙离子拮抗剂,6、血管紧张素受体拮抗剂,7、利尿剂,8、抗凝药物,抗心律失常药物的适应症与不良反应,利多卡因,适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性 心律失常、心室颤动复苏后,不良反应：眩晕、感觉异常、意识模糊、谵 妄、昏迷、呼吸抑制,护理：稀释、缓慢,抗心律失常药物的适应症与不良反应,普罗帕酮,适应症：各类型室上性心动过速、室性期前 收缩、难治性室速,不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉 挛,护理：饭后服用,抗心律失常药物的适应症与不良反应,胺碘酮,适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性心律失常,不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲亢或甲减,护理：观察副作用,抗心律失常药物的适应症与不良反应,地高辛,适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率的房颤、房扑、及室上性心动过速,注意事项：低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高血钙、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、肾功能不全者慎用,不良反应：诱发心律失常、胃纳不佳、恶心、呕吐、腹痛、色视、过敏反应,护理：观察副作用,抗心绞痛药,硝酸脂类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高,硝酸甘油：舌下含服，12分钟缓解，持续30分钟左右。,消心痛：含服或吞服，1530分钟内起作用，维持45小时,血管紧张素转换酶抑制剂,作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素生成减少，从而起到降压作用,服用方法：一天一次，降压持续平稳,护理：做好解释工作，如干咳，注意体位性低血压,血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,适应症：高血压症及对利尿药、洋地黄类治疗无效的心衰,注意事项：肾功能严重减退及自身免疫缺陷者，使用过影响白细胞及免疫功能药物者，孕妇及哺乳期妇女及儿童慎用，服用本药后要慎用保钾利尿剂,不良反应：瘙痒，面部潮红或苍白，血管神经性水肿。味觉异常，胃粘膜刺激，恶心呕吐，腹痛腹泻，可能发生血压暂时性降低，并伴有短暂轻微头昏,血管紧张素转换酶抑制剂,洛丁新（盐酸贝那普利）,适应症：高血压、充血性心衰,注意事项：肾动脉硬化、肾动脉狭窄、麻醉、高血钾、进行性高流量血液透析病人、合用保钾利尿剂病人、及哺乳妇女慎用,不良反应：头痛、头晕、咳嗽、疲劳、恶心,药物相互作用：避免与保钾利尿剂合用,受体阻滞剂,抗心绞痛作用机制：降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌耗氧量,抗高血压的作用机制：阻滞受体，降低心输出量，降低肾素活性，从而降低血压,副作用：头晕、心动过缓、收缩率减弱，可使胰岛素敏感性下降等,受体阻滞剂,倍他乐克（酒石酸美托洛尔）,适应症：急性心梗、不稳定性心绞痛、肥厚性心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲亢、心脏神经官能症、心衰、防治可疑或确诊急性心梗患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛,注意事项：中断治疗一般710天内逐渐撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化,不良反应：轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，静脉使用能引起血压下降,钙离子拮抗剂,作用机制：阻断钙离子流入平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，控制自发性心绞痛，从而使血压下降,钙离子拮抗剂,拜新同（硝苯地平）,适应症：高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）,注意事项：严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用，整片吞服，不咬碎咀嚼,不良反应：头痛、面部和皮肤潮红、燥热、心动过速、心悸、头昏、疲倦。低血压、小腿肿胀、极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹,钙离子拮抗剂,络活喜（苯磺酸氨氯地平片）,适应症：高血压、心绞痛,注意事项：肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇女慎用,不良反应：主要副作用是头痛和水肿，较少见疲劳、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕,血管紧张素受体拮抗剂,氯沙坦钾,适应症：原发性高血压,特点：副作用少,注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减少起始剂量。肝功能损害病人应使用较低剂量，如在怀孕的中、后期应用本品婴儿的危险性增加，发现怀孕后应尽早停用本品，儿童用药安全性尚未确定,不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不足1病人发生剂量相关性体位性低血压，1.5%病人出现低血钾,利尿药,作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收，使血容量减少，降低血压,护理：服药期间，注意血电解质变化及尿量变化,利尿药,纳催离缓释片（吲达帕胺）,适应症：原发型高血压,注意事项：怀孕期、哺乳期慎用，建议检测血清钾和尿酸水平，特别是易患低钾血症或有痛风的病人,不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、过敏反应,抗凝剂,拜阿司匹林肠溶片,适应症：不稳定性心绞痛、急性心梗、预防心梗复发，动脉外科手术或介入手术后，预防短暂性脑缺血发作,服用方法：只可整粒吞服,注意事项：对其他镇静剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其他过敏反应；同时使用抗凝药物，哮喘，慢性或复发性十二指肠病变，肾损害，严重肝功能障碍者，以及儿童和青少年、孕妇慎用。服药时不要饮酒,不良反应：胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微出血；偶尔出现恶心、呕吐和腹泻；过敏反应极少见；个别出现肝肾功能障碍、低血糖,护理：注意观察出血情况,抗凝剂,波立维（硫酸氢氯吡格雷）,适应症：有过近期发作的中风、心梗和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少冠状动脉粥样硬化性疾病的发生（如心梗、中风、血管性死亡）,注意事项：用药期间应注意监测血小板计数；由于创伤、手术或其他病理原因引起出血增多的病人，患有易出血病人（如溃疡），严重肝病患者、以及孕妇、哺乳期妇女慎用；儿童不宜使用；择期手术，且无需抗血小板治疗患者，术前一周停用本药,不良反应：紫癜等出血现象，中性白细胞/粒细胞减少，胃肠道反应，（如腹痛、消化不良、胃炎和便秘，）胃及十二指肠溃疡，皮疹和其他皮肤病,抗凝剂,法安明（达肝素钠）,适应症：血液透析预防凝血，急性深静脉血栓的治疗，不稳定性冠心病，预防与手术有关的血栓形成,不良反应：可能引起出血，特别在大剂量时，常见的副作用是皮下血肿,谢谢观赏！,