我的社区糖尿病管理方案上钢

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,我的社区糖尿病管理方案,上钢社区卫生服务中心崔 迪,浦东新区上钢社区卫生服务中心,我国糖尿病发病率,1,2.5,11.4,1979-1980,年,1994-1995,年,2008-2009年,糖尿病,冠心病,高血压,地理概况,地理： 浦东新区西南角,面积：,7.56,平方公里,居委数：,23,个,人口：,10.62,万,流动人口：,1.2,万,60,岁以上老人：,2.8,万,残疾人：,2607,0-6,岁儿童：,2667,育龄妇女：,2.2,万,合作调研（,1,）,2001,2003,年与原上海第二医科大学合作，完成,2000,余人次的糖尿病流行病学调查,2002,2007,年与东方医院合作，对德州三村、德州五村,500,余人开展糖尿病综合干预,2006,年配合新区疾控,健康浦东人,2010,项目，开展糖尿病调查的专项工作，完成,200,余人,合作调研（,2,）,2008,年配合新区疾控开展浦东新区居民健康状况调查，完成,1000,余人,完成近,4000,余人次调查,成 效,糖尿病患者,479,名,IGR,患者,353,名,糖尿病,重大公共卫生问题,社区,是糖尿病防治的重要阵地,如何进行社区综合防治 ？,糖尿病防控策略,一般人群,高危人群,患者,健康教育,健康促进,早期诊断,个体化指导和干预,规范化管理,+,自我管理,康复,三个人群,六种手段,OGTT,试验,年龄超过,45,周岁,有糖尿病家族史者,空腹血糖超过,5.6mmol/L,者,合并肥胖或超重者,有妊娠糖尿病史的妇女,有分娩过体重超过,8,斤婴儿历史的妇女,高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史者,5.6+7.8-,早筛查、早诊断,5.6+7.8-,早筛查、早诊断,5.6,mmol/LFBG7.0mmol/L,诊断为空腹血糖受损（,IFG,）,7.8,mmol/LPPG11.1mmol/L,诊断为糖耐量减低（,IGT,）,IFG,及,IGT,均为糖尿病前期，是糖尿病及心血管疾病的危险因素,5+678,全 面 管 理，降 糖 目 标,自我管理,”,5“,驾马车,-,全面管理，降糖达标,678-,全面管理，降糖达标,HbA1c,FPG,PPG,=,+,7%,6mmol/L,8mmol/L,医患合作，患者互助，自我管理,授 人 以 鱼，不 如 授 人 以 渔,自我管理,提问,运动的原则是什么？,微微出汗,微微心慌,微微乏力,参与合作,2009,年,4,月起参与仁济东院内分泌科组织的,浦东新区糖尿病控制现状调查和标准化诊治模式推广,项目,参与合作,个性化的治疗方案,优先的转诊机会,社区医生和专科医生各自的优势和协同作用,糖尿病管理综合干预措施,糖尿病目标管理,糖尿病自我管理,多级健康教育培训,管理率 知晓率,控制率 治疗率,糖尿病,多种慢性病综合干预,路 漫 漫 其 修 远 兮,糖尿病综合干预措施,预防,筛检,就医,诊断,改变生活方式,口服糖尿病药物,GLP1,/,胰岛素,治疗,强化,治疗,晚期并发症,并发症治疗,终止流行,预防,/,延缓并发症,的发生,昂贵的治疗,便宜的治疗,?,将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误,治疗策略,三 “减” 一“ 高”,减轻患者的经济负担,减少卫生服务使用,减低糖尿病管理费用,提高患者生活质量,谢谢,