糖尿病五驾马车之饮食篇

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,糖尿病管理五驾马车之,饮食篇,2020/11/4,1,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,控制每日食物总热量,合理分配膳食,如何安排一日三餐,糖尿病饮食注意事项,2020/11/4,2,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,控制每日食物总热量,合理分配膳食,如何安排一日三餐,糖尿病饮食注意事项,2020/11/4,3,糖尿病患者为什么要控制饮食？,饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一,合理的饮食可有效的控制糖尿病,对于2型DM轻型病例，单纯饮食调理就能使血糖控制在目标范围,1.,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P36. 2.,李兰在等,中国社区医师,(,医学专业,) 2010; 12(30):17.,2020/11/4,4,提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量,减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平,预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症,帮助您达到并维持合理体重,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,2020/11/4,5,饮食治疗的原则,控制总热量,建立合理的饮食结构,将体重控制在理想范围,改善血糖、血脂,保持体力,1.,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P37.,2020/11/4,6,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,控制每日食物总热量,合理分配膳食,如何安排一日三餐,糖尿病饮食注意事项,2020/11/4,7,计算自己的理想体重,=,身高,(cm)-105,根据自己的活动量选择自己的,热量级别,每天需要的热量,=,理想体重,热量级别,总热量计算三步法,每天总量要量化,三步法,计算您每天需要的总热量,2020/11/4,8,理想体重,=,升高,(cm)-105,确定自己的体型,目前体重状况,(%)=(,实际体重,-,理想体重,)/,理想体重,100%,1.,计算自己的理想体重,体型,指标,肥胖,超过理想体重,20%,正常,理想体重上下,10%,消瘦,低于理想体重,20%,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P64.,2020/11/4,9,劳动强度,举例,正常,肥胖,消瘦,卧床,15-20,15,20-25,轻体力劳动,办公室职员，老师,售货员，钟表修理工,30,20-25,35,中体力劳动,学生，司机，电工,外科医生，体育活动,35,30,40,重体力劳动,农民，建筑工，搬运工,伐木工，冶炼工，舞蹈者,40,35,40-45,2.,看看您应该选择哪个级别？,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P65.,2020/11/4,10,将每天所需的食物总热量除以90千卡就是您每天所需要摄入的能量单位，也称作“食物交换份”,每天需要的热量,=,理想体重,热量级别,单位：千卡,/,千克,天,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P65.,3.,计算您每日所需食物的总热量,2020/11/4,11,李师傅，男，,45,岁,身高,165cm,，体重,64kg,职业：汽车司机,患,2,型糖尿病,4,年，口服降糖药，最近一次糖化血红蛋白,6.0%,举例,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P67.,2020/11/4,12,李师傅的理想体重,=165-105=60,公斤,李师傅目前体重状况,=(%)=(64-60)/60,100%=6.7%,，属于正常,司机属中等体力活动，选择每公斤体重,35,千卡,李师傅每天总热量,=6035=2100,千卡,算算李师傅每天需要的总热量,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P67.,2020/11/4,13,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,控制每日食物总热量,合理分配膳食,如何安排一日三餐,糖尿病饮食注意事项,2020/11/4,14,如何分配挑选和搭配每日所需的食物？,食物品种多样性，不偏食，不挑食是良好的膳食模式,科学地分类选择，均衡营养,多采用蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌的烹调方法，避免食用油炸的食品,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P48&P43.,2020/11/4,15,合理膳食“,4+1,”,脂肪，油类和糖,(,适量,),肉、鱼、蛋,(100-200g),奶及奶制品,(200-300g),水果和蔬菜,(300-400g),粮和豆,(400-500g),许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P42.,2020/11/4,16,合理搭配三大营养素,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,5560%,蛋白质,15-20%,脂肪,25-35%,碳水化合物,50-60%,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P42-43.,2020/11/4,17,碳水化合物,能量来源,中国人的主食，它是人体的主要功能物质,碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源,碳水化合物的来源,谷类：面食、大米和五谷杂粮,糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分蔬菜：豆类、淀粉类,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P42.,2020/11/4,18,脂肪,高热量,摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险,不同的脂肪,禽畜肉类的脂肪中为饱和脂肪酸，会升高血脂，促进动脉硬化,植物油、鱼类脂肪中多为不饱和脂肪酸，能降低胆固醇、甘油三酯水平,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P43.,2020/11/4,19,蛋白质,需要每日摄入充足的食物,蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体重要的必需氨基酸,糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人,相当或稍高,；但过多会使血糖升高、脂肪增多，加重,肾脏负担,含蛋白质丰富的食物有,鱼、肉及其制品、蛋类、牛奶、大豆及其制品等,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P43.,2020/11/4,20,怎么把总能量转换成具体的食物？,食物交换份法,食物交换份是将食物按照来源、性质分成六类,(,主食、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类和油脂类），同类食物在一定重量中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量接近，不用类食物间所提供的热量也是相同的,凡能产生,90,千卡热量的食物就称作一个“食物交换份”,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P48.,2020/11/4,21,食物交换原则,同类食品可以互换,非同类食品不得互换,遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换,例如：,25g,大米,35g,烧饼,500g,大白菜,400g,白萝卜,50g,瘦猪肉,80g,对虾,10g,花生油,15g,芝麻酱,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P48.,2020/11/4,22,总热量,(,千卡,),食物交换份,(,份,),主食,(,份,),蔬菜类,(,份,),鱼肉类,(,份,),乳类,(,份,),水果类,(,份,),油脂类,(,份,),1000,12,6,1,2,2,0,1,1200,14.5,7,1,3,2,0,1.5,1400,16.5,9,1,3,2,0,1.5,1600,18.5,9,1,4,2,1,1.5,1800,21,11,1,4,2,1,2,2000,23.5,13,1,4.5,2,1,2,2200,25.5,15,1,4.5,2,1,2,2400,28,17,1,5,2,1,2,饮食方案基本框架,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P48.,2020/11/4,23,主食类,主食,(90,千卡,),大米,25g,苏打饼干,25g,玉米,200g,咸面包,37.5g,面粉,25g,通心粉,25g,马铃薯,125g,馒头,35g,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P49.,2020/11/4,24,蔬菜类,西红柿,黄瓜,芹菜,胡萝卜,200g,大白菜,茄子,鲜菇,这些蔬菜,500g,能提供,90,千卡的能量,青椒,400g,南瓜,350g,洋葱,200g,藕,150g,豌豆,70g,相当,90,千卡,的能量,韭菜,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P49.,2020/11/4,25,肉蛋类,肉蛋类,(90,千卡,),熟火腿，香肠,20g,蟹肉,100g,肥瘦猪肉,25g,鸡蛋，鸭蛋，松花蛋,60g,午餐肉,35g,鸡蛋清,150g,瘦猪肉，羊肉，牛肉,50g,带鱼，黄鱼,鲫鱼，鲤鱼,80g,鸭肉，鹅肉，鸡翅,50g,对虾，鲜贝,80g,兔肉,100g,水浸海参,350g,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P50.,2020/11/4,26,豆类和水果,豆类,(90,千卡,),腐竹,20g,大豆,25g,豆腐干，油豆腐,50g,豆浆,400g,嫩豆腐,150g,水果类,(90,千卡,),柿，荔枝,125g,香蕉,150g,梨，桃，苹果,200g,橘子，橙子，柚子,200g,猕猴桃，樱桃,200g,鲜枣,100g,李子，葡萄，菠萝,200g,草莓，杨桃,300g,西瓜,750g,柠檬，杏,250g,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P50-51.,2020/11/4,27,奶类和油脂坚果类,奶类,(90,千卡,),奶粉,20g,脱脂奶粉,25g,奶酪,25g,牛奶,160g,羊奶,160g,无糖酸奶,130g,油脂坚果类,(90,千卡,),花生油，豆油,125g,玉米油，菜籽油，香油,150g,核桃,200g,杏仁，花生米,200g,猪油，牛油,200g,羊油，黄油,100g,葵花子,(,带壳,),200g,西瓜子,(,带壳,),300g,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P51.,2020/11/4,28,每日总热量摄入量是,2100,千卡，可在,2000,千卡或,2200,千卡之间加上或减去,1,份主食，食物交换份数为,24.5,份,膳食框架为：主食类,14,份，蔬菜类,1,份，鱼肉类,4.5,份，乳类,2,份，水果类,1,份，油脂类,2,份,李师傅是一名司机，三餐时间不易准时，应准备一些食物如苏打饼干，豆腐干或苹果等，以备不能按时进食时加餐，加餐量应从正餐中扣除,来给李师傅制定一张食谱,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P67.,2020/11/4,29,给李师傅的食谱,早餐：花卷馒头,70g,粥,50g,豆浆,400mL,午餐：米饭,125g,炒菠菜,250g,盐水鸭,125g,烹调油,1,匙,加餐苹果,200g,晚餐：挂面,125g,炒茄子,250g,青鱼,150g,烹调油,1,匙,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P67.,2020/11/4,30,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,控制每日食物总热量,合理分配膳食,如何安排一日三餐,糖尿病饮食注意事项,2020/11/4,31,合理安排餐次,少食多餐，一日至少要,保证三餐,在体力活动量稳定的情况下，饮食要做到,定时,、,定量,患者生活要有规律，赴宴就餐时应该有选择地进食，且摄入量不要超过自己的控制标准,望岳,.,糖尿病健康饮食指南,2007.P21.,2020/11/4,32,药物治疗之餐次分配,对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有,2,3次加餐,加餐时间可安排为：,上午9,-,10时,，,下午3,-,4时,，,晚上睡前1小时,加餐的食物选择：,方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品,方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P81.,2020/11/4,33,饮食治疗对于糖尿病患者的重要性,控制每日食物总热量,合理分配膳食,如何安排一日三餐,糖尿病饮食注意事项,2020/11/4,34,多摄入膳食纤维,纤维素是一种不能被人体消化吸收的多糖，糖尿病人适当地增加食物纤维，能够：,降低餐后血糖、减缓饥饿感、预防便秘,美国糖尿病学会,推荐的膳食纤维每天的摄入标准是,20,35g,含纤维素较多：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、芹菜、菠菜等,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P46-47.,2020/11/4,35,大豆,糖尿病人理想的食物,大豆是,植物性蛋白,的来源,含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利,大豆中碳水化合物有一半不为人体吸收,含有丰富的无机盐、微量元素与,B,族维生素,2020/11/4,36,血糖高不都是因为吃甜食,不管是蔗糖还是米饭、土豆、面包在升高血糖的速度方面都是一样的,在血糖控制良好的前提下，可以吃一点甜食或水果，但摄入的这些食物必须计入一天总热量中,在烹饪的时候可以使用甜味剂，合适糖尿病人食用的以“甜叶菊”较好,许曼音等,享受健康人生,糖尿病细说与图解,2003.P47.,2020/11/4,37,限制饮酒,病情较轻，可少量饮一点,，,最好是,啤酒,或,酒精浓度低的,其他酒,若病情不稳定，应禁止饮酒,饮酒的危害：,增加肝脏负担,刺激胰腺，影响其分泌液的成分,酒是高热量食物，稍失控制，便可引起病情恶化,2020/11/4,38,糖尿病饮食宜忌,饮食宜淡,饮食宜缓：不要暴饮暴食，粗嚼急咽,饮食宜暖：饮食温度要适中，不宜过烫、过寒,植物油为理想的烹调用油,限制饮酒,不宜吃使血脂、血糖升高的食物,2020/11/4,39,谢谢！,2020/11/4,40,