糖尿病病人常见心理特质

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病病人常见心理特质案例分析,案例,糖尿病人常见的心理障碍,抑郁,大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为常见,1,以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的两倍,2,焦虑,躯体化,1.Archives of General Psychiatry, 52, 10481060.,糖尿病患者精神疾病的发生率,一项横断面观察研究,1,显示1型糖尿病患者：,伴发焦虑症状：60%,伴发抑郁症状：53.6%,伴发抑郁症：13.6%,伴发焦虑症：16.4%,既无抑郁也无焦虑：28.2%,抑郁+焦虑：41.8%,最突出的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣（18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。,1.Rev Assoc Med Bras. 2014;60(1):59-62.,糖尿病与抑郁的关系,糖尿病是抑郁发作的危险因素,1,2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高,2,抑郁也会导致糖尿病，这一观点由,Thomas Willis首先提出,3,3.Diabetes Metab Syndr. 2014;8(2):82-87.,怎样发现糖尿病患者的心理问题？,自动思维,技术,三栏表,五栏表,总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理,特点并采取相应方法进行治疗,自动思维,脑子里闪现出的任何想法；,出现的非常快、非常多；,信以为真；,可以在回忆的时候出现，可以是白日梦，或者是对未来的预期；,内在对话的一部分，每个人都有；,当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾向于负面。,自动思维的特征,自动的，一般情况意识不到；,常常是简洁的，以速记的形式出现；,想法、画面，或者两者都有的形式；,自发产生的，没有经过深思和考虑的；,不全是错误的或消极的；,常常信以为真；,以问句的形式出现；,常常是绝对化的。,三栏表,了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分,想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。,姓氏： 记录时间： 会谈次数：,五栏表（现实想法替换表）,姓氏： 记录时间： 会谈次数：,心理治疗方法,认知行为治疗,传统认知行为治疗（,cognitive-behavioral therapy, CBT,）,正念认知疗法（,Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT,）,基于网络的认知行为疗法,家庭治疗,精神分析治疗,什么是CBT？,CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主；,目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知；,CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程；,CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为部分。,CBT的认知模式,自动思维,中间信念,核心信念,事件,情绪、行为、心理应答,糖尿病患者常见的自动思维,血糖又高了,肯定好不了了,开药花了很多钱,我的糖尿病好不了,每天打胰岛素都要花钱,家里人肯定嫌弃我了,午饭很多菜我不能吃,活着还有什么意思,看到宣传册上糖尿病的遗传信息,以后孩子肯定有，都是我的问题,CBT三角,CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响,简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间,想法（,自动思维,）,行为,感受,糖尿病伴发精神障碍患者的CBT,糖尿病伴轻中度抑郁认知（,自动思维,）入手,糖尿病伴重度抑郁、焦虑行为入手,糖尿病伴发精神障碍患者的CBT,待患者发现自身存在的认知误差时，及时帮助患者找到合理的信念进行替代,帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理可行的计划，完成家庭作业,帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生的类似问题,