糖尿病护理安全隐患自查

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病护理安全隐患自查,糖尿病患者存在安全隐患,糖尿病患者容易发生低血糖、跌倒、坠床、烫伤、压疮、漏服药、感染、自杀等不安全事件,重视护理安全隐患,-,减少不安全事件的发生,-,减少医疗事故及纠纷,-,为患者的康复保驾护航,2,糖尿病患者的特点,这是由糖尿病的特点决定的,病程长,并发症多,夜间特定的生理因素,为什么糖尿病患者有这么多安全隐患呢？,安全隐患的原因,安全隐患,医院 感染,低血糖,严重全身性突发病、出走,用药依从性差,烫伤 外伤,跌倒 坠床,安全隐患自查的基本方法,如何进行安全隐患自查呢？,-,增强责任心,-,补充专业知识,-,了解危险因素,2.多观察，善于发现问题，及时解决,3.及时总结、改进，再培训,-,安全隐患及应对,一、院内感染,院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和,消化道为主,2.严格执行无菌技术、标准预防,-,指导患者有效咳嗽、排痰,-,做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁,一、院内感染,4.,加强病房管理,-,做好晨晚间护理,-,保暖和通风,-,限制有呼吸道感染者的探视,5.合理选择胰岛素注射部位，针头一次一用,6.合理饮食，必要时营养支持治疗，提高机体抵抗力,二、低血糖,常见原因：,用药后未及时进餐和药物调整不当导致,胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当,严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤,开始肠外营养或肠内营养治疗,静脉输注葡萄糖减少,老年人低血糖,随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险,增高,老年人低血糖发生率高：,胰升糖素不足,无症状低血糖发生率高,对低血糖知识的缺乏,老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖：如脑,缺血急性发作，血管迷走神经兴奋,1.Graydon S. Meneilly,Daniel Tessier.Diabetes in Elderly Adults.,Medical Sciences. 2001, Vol. 56A, No. 1, M5M13,减少低血糖的护理对策,1.严格遵照操作规程发放口服药，注射胰岛素,-,口服药要发药到口，确保患者服下,-,注射胰岛素剂量、剂型要准确,-,中、长效及预混胰岛素使用前一定要充分摇匀,-,必要时先进食，后补打胰岛素,2.监测血糖，及时报告医生，调整药物剂量,12,减少低血糖的护理对策,3.增加指测血糖次数，特别是,0-3,点血糖监测,-,离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡,5.夜班护士加强巡视病房，重视患者的主诉,三、跌倒和坠床,跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、,视力减退，及治疗药物副作用有关,-,体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素,-,糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变，血管收缩反应不完全，更易引起体位性低血压,认知功能的障碍影响了患者对周围环境危险因素,的识别能力,照顾人员失误,用药安全,防跌倒坠床的护理对策,1,.指导患者正确的起床方法,-,“半卧位一坐位一双腿下悬坐位一站立一行走”,-,切勿快速起床，以防眩晕跌倒,2.及时评估，设置提醒,3.改善环境，方便患者,-,呼叫器放在患者伸手可及处,-,病室地面要干燥、防滑拖鞋,-,卫生间设防滑垫、扶手、呼唤器,-,病房内无障碍物，灯光适宜,防跌倒坠床的护理对策,4,.叮嘱患者，专人看护,-,嘱患者发生低血糖时卧床休息,-,熄灯前巡视，给老年患者拉好床栏以防坠床,-,嘱患者衣着合适，不穿拖鞋，行走时防止碰撞,-,自知力不全者适当限制活动范围，外出检查专,人陪伴,四、烫伤或外伤,因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全，及老年人感觉器官功能减退等引起,-,活动中碰撞致外伤,-,热水袋使用致烫伤,合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器,洗脚时，要由护士或陪护者先试水温,-,水温适宜，以免烫伤,-,泡脚时间不宜过长，约,10,分钟左右,五、用药依从性差,用药时间,-,漏服、错服,服药方法,自服药物管理,药物不良反应,意外拔除静脉输液管,1.,确保患者准时服药,及时清理床头柜，保证药在患者视线范围内,年龄大、记忆差的，督促协助其服药,行特殊检查,(,如腹部,B,超、肠镜等,),者，在其床头,挂提示牌，完善交班制度，提醒患者服药,特殊用药，单独包装，注明药名及服用时间,-,餐前、中、后服药,-,特殊要求的药物,2.,保证服药方法准确,必须整片吞服或含服的药物，避免嚼碎或压成碎末服用,-,如缓释片、控释片,若老人吞咽困难，可切成小块服用，以免引起呛咳或误入气管,需饮食辅助服用的药物使用温馨提示,辅助老年患者以合理体位服药,3.,规范胰岛素的使用,选择合理注射部位，经常更换,注射深度适宜,严格遵照医嘱来决定使用胰岛素的剂型和剂量,注意药物有效期,掌握规范的注射手法,注射针头一次一用,4.,加强管理及看护,密切观察口服用药不良反应,-,严密观察药物的作用和不良反应,-,服用降糖药降压药和减慢心率药物时，定时监测血糖、血压、心律和心率的变化,-,指导患者认识药物不良反应的表现，及时发现和处理,做好服药健康教育,-,嘱患者停止服用自备药物,-,指导患者必须严格按照医嘱服药,注意静脉输液管路,-,静脉用药妥善固定,-,加强巡视,六、突发严重的全身性疾病,认知功能的障碍或精神症状影响,平均年龄大，基础疾病多,用药复杂，抵抗力低，病情变化快,常见问题,-,呛噎,-,误食,-,窒息,-,猝死,做好突发严,重的全身性,疾病或猝死,的急救准备,七、严防患者出走、自杀,患者出走后易导致走失、饥饿、冻伤、中暑、交通意外等的发生,根据患者不同情况，合理安排病房。采用开放或半封闭管理，必要时,24,小时留陪,为患者佩戴卡片，标出姓名、疾病、联系电话,多与患者交流，联系家属多来探视以稳定情绪,特殊药物的管理，如胰岛素,重视夜间巡视,认真交接班、做好治疗工作,注意观察患者,-,面色、生命体征,-,有无胸闷、憋气、呕吐,-,有无饥饿、乏力、出汗,等低血糖反应,-必要时,夜间血糖监测,加强责任心，“刨根寻底”,”,提高警惕 杜绝安全隐患,共同努力 提升医护质量,Thank You,