人体构造07-泌尿系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人体构造07-泌尿系统,一、肾,1.肾的位置形态,两肾的血流量,1200 1300 毫升/分钟,约占心血输出的 1/4 ,全身血液每 4 5 分钟,在肾脏流经一遍.,2.肾的构造,3.肾的组织结构,肾单位,肾小体毛细血管内表扫描电镜照片,足细胞,初级突起,次级突起,(2) 肾小管,两肾每 24 小时产生,原尿约 200 公斤,两肾每 24 小时产生,终尿约 1.5 公斤,二、输尿管,三个生理狭窄：,1.起始部(肾盂);,2.与髂动脉交叉处;,3.入膀胱处.,肾结石和输尿管,阻塞处,三、膀胱,正常成人容量,300 500毫升,四、尿道,尿道长度:,女性 3 5 厘米,男性16 22厘米,肾炎,肾小球肾炎可分为,原发性和继发性,.,原发性肾小球肾炎,指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎.,继发性肾小球肾炎,的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等.,肾炎是泛称,可分为:肾小球肾炎, 间质性肾炎, 肾盂肾炎.,49.肾小球肾炎,肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比较常见的疾病.,临床分型:,(1)急性肾小球肾炎; (2)急进性肾小球肾炎;,(3)慢性肾小球肾炎; (4)隐匿性肾小球肾炎;,(5)肾病综合症. (上述均为原发性肾小球肾炎),急性肾小球肾炎:,又称,急性肾炎, 起病急, 病程短, 以两侧肾弥,漫性肾小球非感染性炎症为主要病理特征的疾病.,主要表现为血尿, 蛋白尿,水肿, 少尿,高血压等.,绝大多数急性肾炎属于急性链球菌感染后导致的.,(1)急性肾小球肾炎:,病因:,研究证明,肾炎的大多数类型都是抗原抗体反应引起的免,疫性疾病,. 一般认为,主要是由于链球菌感染, 常常是上呼,吸道感染导致的 (多见于扁桃体炎). 链球菌(抗原)侵入,机体,刺激机体产生相应的抗体,并形成,抗原-抗体复合,物, 该复合物沉积于肾小球有孔毛细血管管壁,使毛细血,管管腔变窄甚至阻塞, 造成一系列免疫损伤和炎症.导致,肾小球血流量减少,滤过率降低, 造成体内水、钠潴留,出现少尿, 水肿, 高血压等症. 另一方面,肾小球 血管壁,基膜因免疫损伤而断裂,血浆蛋白、血细胞即可通过血管,壁,渗出到肾小囊腔内进入尿液,出现血尿, 蛋白尿等.,临床表现:,急性肾炎多见于儿童和青年, 男性多于女性.,(1)前驱症状:,病前13周多有呼吸道或皮肤感染史, 如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等, 部分患者可无前驱症状.,(2)血尿:,肉眼可见血尿(约占4070), 尿色呈浓茶色或洗肉水样, 一般在数天内消失，也可持续12周, 镜下血尿多在6个月内消失, 也可持续13年才消失.,临床表现:,(3)浮肿及少尿:,首发浮肿者约占70, 浮肿多出现于面部、眼睑, 呈苍白色( 肾炎面容). 也可波及下肢, 严重时有胸、腹水及心包积液. 起病时尿量较少, 每日尿量可少于400ml, 并随浮肿加重而尿量愈减少, 个别患者可无尿.,(4)高血压:,血压可自轻度至中度增高,一般持续24周.,(5)神经系统症状:,头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现昏迷、抽搐等.,治疗:,(1)卧床休息:,能增加肾血流量, 改善尿异常. 预防和减轻并发症;,(2)饮食和水分:,急性期应限制饮水,盐摄入量限制在 23克/天,限制蛋白质的摄入量, 每日每公斤体重克;,(3)抗感染治疗:,使用抗菌素 , 无感染灶时,一般以不用为妥,;,(4)水肿的治疗:,利尿消肿, 服用利尿药物;,(5)高血压及心力衰竭的治疗,(6)抗凝疗法:,肝素, 潘生丁,丹参等. 缓解肾小球内凝血;,(7)抗氧化剂应用:,保护肾细胞, 减轻肾内炎症;,(8)中医治疗,预防保健:,注意预防,上呼吸道感染和扁桃体炎,等链球菌感染性疾病,;,(2),患感冒及扁桃体炎要彻底治疗,应在感染,2 3,周后进行,尿常规检查,如有肾炎可及时发现,;,(3),注意皮肤清洁卫生,防止感染患,脓胞疮,(,黄水疮,),引发肾炎,;,(4),注意室内卫生和室内保温,穿着保暖,;,(5),锻炼身体,增强体质,;,(6),冬春季尽量少带儿童去公共场所,以防呼吸道疾病,;,(7),慎用药物,防止药物对肾脏的损害,.,临床表现和急性肾炎相似,多见于中青年男性,病情,发展迅速,并可在 1 2 周内发展为尿毒症,很快死,亡. 因而又称恶性肾小球肾炎.,(2)急进性肾小球肾炎:,简称慢性肾炎,是由多种病因引起的原发于肾小球,病变的肾病. 有免疫引起的,也有非免疫引起的.,早期临床症状不明显,稍有乏力,食欲不振,失眠等.,后期症状明显,出现水肿,高血压,肾功能不全,头晕,乏力,食欲不振,健忘,贫血等.晚期可发展为尿毒症.,(3)慢性肾小球肾炎:,目前全国患病率为9.3%，其中1% 以上可发展为尿毒症。人群知晓率9% 。,50.泌尿系感染,又称,尿路感染,是由细菌等病原微生物直接引起的尿路炎症.,好发于女性,男女比例为( 1 : 10 ),特别是婚育期、婴幼儿期、,和老年女性. 临床上分为急性和慢性两期.,尿路感染分两种,上尿路感染 (即肾盂肾炎),下尿路感染 (膀胱炎、尿道炎),致病菌:,最常见的是大肠杆菌 ( 60 80 % ). 少数有粪链球菌和,葡萄球菌, 偶而有厌氧菌、真菌、病毒等.,感染途径:,(1)上行感染 (又叫逆行感染) ( 占 95%以上).,正常人尿道和尿道口都有细菌生长, 但不引起感染,当机体抵抗力下降或尿道粘膜受损时, 细菌即可沿,尿路上行感染到膀胱、肾盂、肾盏及肾实质;,(2)血型感染, 即局部病灶如扁桃体炎、副鼻窦炎、,皮肤感染等, 机体抵抗力下降时,细菌进入血液,随,血液循环到肾脏,而引起感染;,(3)淋巴道感染(同上).,易感因素:,(1)尿道梗阻,尿流不畅; (2)膀胱尿液反流入肾;,(3)机体抵抗力降低,(慢性病如糖尿病,肾炎,肝炎);,(4)器械的使用,如导尿,膀胱镜等.,临床表现:,(1)尿道炎,膀胱炎: 尿频,尿急,尿痛,重者脓尿,血尿.,常发生于月经后, 性交后, 妇科手术后;,(2)急性肾盂肾炎: 尿频,尿急,尿痛, 伴有腰痛或肾区,不适,肾区有压痛或叩击痛,全身症状为起病急,发烧, 怕冷,体温可达39 40,C,伴有头晕头痛等;,(3)慢性肾盂肾炎: 症状多不典型或症状轻微.,治疗 :,主要以抗菌素治疗(氟哌酸等）.,预防保健:,(1)提高对尿路感染的认识,慢性肾盂肾炎发展严重,也可以导致慢性尿毒症;,(2)锻炼身体,提高抵抗力;,(3)养成多喝水勤排尿的习惯;,(4)注意生活卫生习惯( 解手后擦向 );,(5)注意性卫生习惯, 性交后及时排尿;,(6)尽早消除尿路结石,避免尿路损伤.,谢谢大家！,结 语,