中暑溺水触电 急救护理

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中暑溺水触电 急救护理,急性中毒,急性中毒的,救治原则,：,首先复苏,，,保证生命,，然后清除毒物,什么是中毒？,急性中毒概述,1.,中毒分类,急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。,慢性中毒：毒物少量，持续地进入人体蓄积起来，并累积到一定量时所引起的中毒。,2.,毒物种类,工业性毒物,农业性毒物,日常生活性毒物,植物性毒物,动物性毒物,急性中毒概述,中毒机制,局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死,缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用,麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能,抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶,干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡,竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体,毒物的体内过程,毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。,毒物的代谢：主要经肝脏代谢。,毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。,临床表现,中毒综合征：,某些毒物中毒可产生相同的临床表现，称中毒综合征。,临床表现,中毒综合征 常见表现 常见毒物,澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、,抗胆碱能综合征 燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉,药、散瞳药、骨骼肌松弛药。,妄想、高热、多汗、高血压、瞳 可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄碱、,拟交感综合征 孔大、心动过速、反射抗进、严 伪麻黄碱。,重者表现癫痫发作、低血压。,阿片制剂,/,镇静剂,/,昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、,乙醇综合征 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 乙醇、可乐定。,射减低。,流涎、流泪、二便失禁、呕吐、 有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、,胆碱能综合征 多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 某些蕈。,小、肺水肿、心动过缓或过速、,癫痫发作。,三,.,急性中毒的诊断,1.,突然出现危重症状,2.,特异性体征,3.,明确的毒物接触史,4.,阳性的实验室检查,救治,：,1,、清除未被吸收的毒物：,呼吸道感染毒,：脱离污染环境，吸入性新鲜空气或氧气。,皮肤染毒,：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的液体,毒物，皮肤用,5%NB,或肥皂水清洗，禁用热水、酒,精。,眼睛染毒,：,3%,硼酸、,2%NB,或大量清水冲洗。,1,、清除未被吸收的毒物：,经口中毒,：,1,）,催吐：,神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水,200-300ml,以压舌板刺激 咽后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎用。,2,）,洗胃,:A,适应征,：服毒,4-6h,效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过,6,小时仍要洗胃,B,禁忌征,：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。,3,）,吸附,：洗胃后胃管注入活性炭,50100g,。,4,）,导泻,：洗胃后胃管注入硫酸钠,20g,。,5),洗肠,：适用于服毒,6,小时以上，导泻尚未发生作用者，对抑制,肠蠕动的毒物（如巴比妥类、阿托品、阿片类）重金属,所致中毒尤其适用。腐蚀剂中毒禁用。,方法：,1%,温肥皂水,5001000ml,高位连续灌洗。,1,、清除未被吸收的毒物：,2,、排除已吸收进入血液的毒物,：,（,1,）,.,加强利尿：,1,）补液，大剂量快速补液,2,）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇，,3,）碱化尿液 ，尿液,PH,值促进中毒酶排出,4,）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功,能不全、 低钾者禁用。,（,2,）,.,供氧,（,3,）,.,血液净化：,1,）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治,疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。,2,）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合,的化合物，清除毒物,3),血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒,等溶血性毒物中毒。,3.,特效解毒治疗,特效解毒治疗特效解毒剂应用后获得显著疗效，应尽早使用。,纳络酮,-,适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。,解磷定,适用于有机磷农药中毒,阿托品,亚甲蓝（美蓝）,-,亚硝酸钠中毒。,Vk1 -,抗凝血类杀鼠药中毒。,氟马西尼,-,苯二氮卓类药物中毒。,氧、高压氧,-,一氧化碳中毒。,各种抗毒血清,-,肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒。,4.,对症支持疗法,吸氧,输液,维持酸碱平衡,抗感染,抗休克,五,.,急性中毒的护理,（一）病情观察：,1.,密切观察病人神志及生命体征的变化，详细记录出入水量，观察呕吐物,及排泄物的性状，必要时送检。,2.,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插,管。,3.,做好心脏监护，及早发现心脏损害，及时进行处理。,4.,维持水及电解质平衡。,（二）洗胃的护理,洗胃液的选择：,（,1,）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。,（,2,）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。,（,3,）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。,(4),吸附剂：,10%,活性炭悬液：适用于大多数毒物。,(5),氧化解毒剂：,1,：,5000,高锰酸钾液：催眠药，镇静,药，阿片类，生物碱，烟碱。对硫磷禁用,.,(6),中和剂：,0.3%,氧化镁：适用于硫酸，阿司匹林。,(7),沉淀剂：,2%NB,：适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸。,2.,洗胃的注意事项,(1).,方法的选择：神志清醒，说明目的，争取合作 ，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必须采用洗胃管洗胃。,(2),胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。,(3),置入胃管的长度：鼻尖至耳垂至剑突的距离约,50,55cm,。,(4),洗胃液温度： 应控制在,35,左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收。过冷，加速胃蠕动，促进,毒物排入肠腔。,(5),严格掌握洗胃原则,:,先出后入,快进快入,出入基本平衡,.,每次灌洗量为,200_300,毫升,量少不易抽吸干净,过多可能引起急性胃扩张,甚至引起胃穿孔,(6),严密观察病情,洗胃过程中防止误吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞应立即停止洗胃,2.,洗胃的注意事项,中暑救护,你中过暑吗？什么感觉？,为什么会有这种感觉呢？,中暑,先兆中暑：,全身软弱、乏力、头昏、头痛、大汗、口渴、胸闷、恶心，面色潮红、皮肤灼热,轻度中暑：,恶心呕吐面色苍白，脉搏快速，血压下降,重度中暑：,肌肉痉挛性疼痛、高热无汗、意识障碍、虚脱或休克表现,病因,（高温下过度劳动、活动）,产热增加,（汗腺疲劳，环境温度过高）,散热减少,（体温调节功能紊乱）,热适应能力下降,中暑,环境温度增高机体大量出汗,以失盐为主或单纯补水,血钠降低,热痉挛,大量出汗、血液浓缩、血容量不足，水钠同失,热衰竭,机体散热绝对或相对不足汗腺疲劳体温调,节功能障碍,热射病,机制,中暑,健康教育,如何预防中暑,出行躲避烈日：最好不要在,10,点至,16,点时在烈日下行走，,因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的,10,倍！,如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、,戴太阳镜，涂防晒霜；准备充足的水和饮料。,此外储备防暑降温药品，如十滴水、风油精等，以防应急之用。,别等口渴了才喝水：不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是每天喝至,2,升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。,饮食,:,夏天多食蔬菜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量达,80%,至,90%,，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。,保持充足睡眠：夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。,睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风, 还可以游泳，消暑降温,中暑,中暑啦，怎么办？,中暑,救护措施,1,、迅速脱离高温环境,2,、迅速降温,3,、口服或静脉补液,4,、对证护理,5,、密切观察病情变化，积极防治并发症,中暑,1.,脱离高温环境,阴凉、通风、安静、空调、风扇环境,休息或静卧。,解开患者衣扣或脱去衣服，松开裤带,保持呼吸道通畅。,救护措施,中暑,2.,迅速降温,（,1,）环境降温,（,2,）,体表降温,（,3,）体内降温,（,4,）药物降温,救护措施,中暑,4,生理盐水静脉滴注或灌肠,氯丙嗪：调节体温中枢功能 ，扩张血管 松弛肌肉和降低氧消耗,间羟胺、 盐酸去氧肾上腺素,溺水救护,寒冷的冬天，晚饭过后，吃撑了，去一中后边的小河边散步，在闲庭阔步之际，听到有人溺水后呼喊救命的声音，现在只有你是第一目击者，你会怎么做呢？,（ 一：会游泳，二：不会游泳，水中如何他救，岸上如何急救）,2,分钟思考时间,溺水,头脑风暴,答案区,溺水病因,意外落水是常见的主要原因（小孩）,因游泳水域杂草丛生，水流过急，手足被缠绕不能自拔,水上运动跳水或潜水意外,潜在性心、脑血管等慢性病在水中发作。,酒后游泳或游泳前服用其他药物。,溺水,入水后,喉肌松弛,水和异物进入 呼吸道、肺泡,窒息,死亡,心肌缺氧,反射性心脏停搏,发病机制,溺水,喉肌痉挛,呼吸道完全梗阻,溺水造成窒息或缺氧，若抢救不及时，,4-6,分钟内即可死亡。因此必须,争分夺秒,的进行现场急救！,不会游泳者,忌：逞英雄，严禁下水救人,宜：拨打,120,，呼叫他人帮忙，,向水中抛救生圈,木板等漂浮物，递给溺水者衣服、领带、毛,巾、路牌、木棍、等,会游泳者,忌：不了解水情的情况下盲目下水。,扎猛子的方式下水。,穿着厚重衣服直接下水。,孤军奋战（呼叫他人一起帮忙）,宜：沉着冷静，量力而行,先拨打,120,，呼叫他人一起帮忙,脱去衣物，缓慢下水,正确接近落水者，防止被抱住,溺水,水中他救,方俊明,高位截瘫,28,年,新京报：过去这么久了，还会想起出事时的情景吗？,方俊明：,还会想起，只是想的少，毕竟已经过去,28,年，时间都把人心磨平了。但当时的情景，仍然记得清晰。,1985,年,8,月,26,日傍晚，天气炎热，我和两个同事走到东湖沿湖路九女墩附近时，听到喊“救命”的声音。,新京报：你当时很焦急？,方俊明：,是的。我们看到大概,30,米外，有个孩子模样的人在水里上下挣扎，我一下冲过去了。当时就想着尽快救人，其他什么都没来得及想，对着湖,猛地就扎了下去,。谁知道湖水很浅，头撞在水底的石头上，当时人就像煮熟的面条一样，整个软了，一下就没了知觉。,新京报：醒来后发现自己没法动弹，心里怎么想？,方俊明：,得知可能终生瘫痪，我脑子就一下炸开了：坏了坏了，我以后是啥样？转到康复医院后，每天扎针，但没什么效果，我躺在床上，眼泪止不住地流，心想，人要一辈子这样，太可怕了，根本接受不了这个事实。,新京报：当时你最害怕面对什么？,方俊明：,一辈子都需要人照顾，拖累人。我好强，工作一定要干得比别人好，各种体育比赛要拿名次。现在不仅不能比别人强，连正常人都比不上，想死的心都有。,新京报：后来怎么接受事实的？,方俊明：,过程很痛苦。一个字，熬；熬着熬着就好了。没有亲身经历的人，很难体会。我感觉两年多一点，才慢慢适应了。,溺水,溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得到,的东西，包括拯救者。因此，,只要有其他方法将溺水,者拉倒岸上，就不要下水去施救。,若溺水者试图,向你,靠,近,，立刻游开；,如,被溺水者抱住,，可潜下水中或捏住溺水者鼻子,刺激其放手。,岸上急救,溺水,1.将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,2.,呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏,3.,送医院进一步治疗,2010,年,5,月,9,日，浙江诸暨发生一起悲剧：,3,个孩子落水身亡，其中,2,个是,6,岁的男孩，一个是,8,岁的女孩，来自,3,个不同的家庭。这是继天台,5,个孩子溺亡后的又一起揪心事件。,溺水,2013,年,6,月,29,日，在湖南省娄底市万宝镇，家属抱着溺亡的孩子痛不欲生。,当日,13,时,40,分左右，湖南省娄底市万宝镇两名小学生在池塘游泳时不幸溺水身亡,溺水,2010,年,5,月,11,日上午，惠州市罗阳一中,8,名初二年级的学生到江边烧烤。途中，一名男同学下江游泳时不幸溺水，其他,4,位同学发现后手牵手去救他，结果不幸一齐落入江中失踪。至当晚,9,点,50,分，,5,名学生的遗体全部被打捞上岸。,溺水,健康教育,不会游泳就不要去游，即使会，也最好在家长陪伴下，去正规的，有急救保障的室内游泳馆游泳，严禁在户外游泳。,自救：,不习水性而落水者，不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。,溺水,触电救护,触电,触电,：,是由于一定量的电流或电能量通过人体对人体造成的损伤。轻者引起组织不同程度的烧伤或器官功能障碍，重者可发生心跳骤停和呼吸停止，甚至死亡。,杨佩曾在第五季“中国梦想秀”荣获“奋斗梦想奖”和“最受欢迎追梦人”奖。梦想自己开十字绣店。,8岁那年，不幸被高压电夺去双臂，,但她始终以积极乐观的心态面对人生。,1.,高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低；,2.,雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中,3.,意外事故造成电线折断落到人体；,4.,缺乏安全用电知识；（雷电天气使用电器手机等,夏天易触电,触电,雷雨季节，雷电可以通过电线侵入家庭，很多,家庭在看完电视后将电视机保持待机状态或,只将其开关关掉。从安全角度来讲，这两种做,法都是不对的。应在关掉电源的同时拔掉电源,线，这样能够有效避免电视机被雷电击中。,同样的道理，所有电器在用过之后都应该拔掉,电源线。（手机充电器）,雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或,天线附近、（,广告牌下,）。,电器设备一定要放在干燥、清洁、通风的地方，长期不用的电器最好每周通电加热一次防止受潮锈蚀。,不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线看电视时，禁用湿抹布擦拭电视屏幕表面，千万不能在通电的时候用湿布擦拭家中电器。,夏季人们容易出汗，人体电阻相应降低，防触电安全系数相对减弱，所以在接触用电设备时更要注意安全，以避免发生触电事故。如发现有异常的响声、气味、冒烟、火光等，要立即断开电源。,用电操作前先断电，必要时用测电笔测试一下。操作过程中确保手的干燥，必要时带绝缘手套或线手套，脚下站绝缘物体。,触电,有效预防触电,雷雨季节，雷电可以通过电线侵入家庭，很多家庭在看完电视后将电视机保持待机状态或只将其开关关掉。从安全角度来讲，这两种做法都是不对的。应在关掉电源的同时拔掉电源线，这样能够有效避免电视机被雷电击中。同样的道理，所有电器在用过之后都应该拔掉电源线。（手机充电器）,雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近,（,广告牌下,）,触电,有效预防触电,电器设备一定要放在干燥、清洁、通风,的地方，长期不用的电器最好每周通电,加热一次防止受潮锈蚀。,不能乱拉接电线，不能在通电的电线上,晒衣物，不能接触断落的电线看电视时，,禁用湿抹布擦拭电视屏幕表面，千万不,能在通电的时候用湿布擦拭家中电器。,夏季人们容易出汗，人体电阻降低，防触电安全系数相对减弱，所以在,接触用电设备时更要注意安全，以避免发生触电事故。如发现有异常的响声气味、冒烟、火光等，要立即断开电源。,用电操作前先断电，必要时用测电笔测试一下。操作过程中确保手的干燥，必要时带绝缘手套或线手套，脚下站绝缘物体。,触电,触电后的急救处理,自救：,如果一旦触电，附近又无人救援，此时务须镇静自救。在触电后的最初几秒内，人的意识并未完全丧失，触电者,可用另一只手抓住电线绝缘处，把电线拉出，摆脱触电状态；,如果触电时电线或电器固定在墙上，,可用脚猛蹬墙壁,，同时身体往后倒，借助身体重量甩开电源；,他救：,触电,救护措施,一,.,脱离电源：首要任务,关闭电源,切断电路,（拉闸，拔插座）,万不可随便用手去拉触电者的身,体。一旦触及，形成闭合回路，,加重了触电者的电流通过，并导,致自己触电。,一定要尽快先脱离电源，才能进,行抢救。,拉掉电闸，拔下插头,（4）,挑开电线,若条件有限，可就地使用干燥,的竹竿、扁担、木棍拨开触电者,身上的电线或电器用具，绝不能,使用铁器或潮湿的棍棒，以防触,电,。,救护措施,拉开触电者,救护者也可站在干燥的木板上,或穿上不带钉子的胶底鞋，用一只,手（千万不能同时用两只手）去,拉触电者的干燥衣服，使触电者,脱离电源。,人在高处触电，要防止脱离电,源后从高处跌下摔伤。,救护措施,2,现场心肺复苏：呼吸微弱、不规则，人工呼吸，必要时行气管插管或气切。对已发生心跳骤停者，应立即进行心肺复苏，即使挽救生命，降低减少并发症。,3.,较轻的触电患者，就地观察及休息,1-2,小时，对于严重的电流击伤患者，注意保护创面，与烧伤处理相同，如合并颅脑损伤或四肢骨折患者，相应的对症处理。,救护措施,The end,Thank you,