现代护理新概念护理发展概况

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,第一章 护 理 发 展 概 况,一、概述护理学简史,二、说出护理工作内容和范畴,三、阐述护理学概念的形成与发展,四、阐述影响护理专业发展的因素,五、叙述我国护理发展方向,教 学 目 标,第一节 护理学简史,一、护理发展史,自我护理（远古代）,家庭护理（古代）,宗教护理（中世纪）,医院护理（19世纪）,现代护理（20世纪）,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,远古,原始人类的生活和早期的医疗方法：,自我护理,“北京猿人”的周口店遗址中,22具人体化石中：,14,岁以下,15,人,1630,岁的,3,人,4050,岁的,3,人,5060,岁的只有,1,人,自我护理,氏族公社时期的医疗护理,聚居,分工,男人从事渔猎、耕种等生产活动， 妇女则管理家务，哺育子女 。,自我护理家庭护理,19世纪以前，对病人的照顾是以家庭护理为主,宗教、迷信的影响,认识自然的局限认为,人的生死存亡，天灾人祸，疾病等是神的旨意，是对人的惩罚，不可抗拒。,迷信、宗教与医药混合在一起，巫医不分。,19世纪后欧洲各国虽然建立了一些大小不等的医院，但大多条件很差，病人和医务人员的交叉感染率和死亡率很高。,这些医院大多受宗教影响，担任护理工作的多为修女，她们出于爱心和宗教观念对病人提供一些生活照顾和精神安慰，但得不到任何科学的、正规的护理训练和教育机会。,现代护理学发展,英国的南丁格尔(FlorenceNightingale，1820-1910年)开创了现代护理学。,1853年，南丁格尔在伦敦成立了第一个看护所(或称护士院)。她大胆改革，表现出了优秀的管理才能。,18541856年，在克里米亚战争期间，南丁格尔亲赴战场，率领妇女护士团。,南丁格尔在克里米亚战争中的护理,改善医院的环境，,使拥挤的环境清洁、安静、舒适,改善士兵的饮食营养,建立阅览室和游艺室，帮助士兵们书写家信,在短短半年中，使伤病员的死亡率由原来的,50,降至,，,受到了士兵和英国人民的爱戴以及政府的奖励。,南丁格尔的主要贡献,改革军队的卫生保健工作,创建世界上第一所护士学校 （1860年）,撰写著作，1858年和1859年，写出了医院札记和护理札记指导当时的工作并受益后世,提出人类需要培养博爱精神,首创了近代公共卫生和地,区家庭护理,国际护士会成立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用。,把每年的,5月12日,定为国际护士节。,红十字会国际委员会决定颁发南丁格尔奖,该奖每两年颁发一次。每次颁发最高人数为50人。从,1983,年开始至,2005,年7月，我国已有,44,人获此奖章。(现已颁发了40届),年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会通过的弗罗伦斯南丁格尔奖章规则第二条规定，,奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员在平时或战时做出如下突出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的人在实际工作中牺牲，可以追授奖章。”,南丁格尔奖章是镀银的。,正面有弗罗伦斯南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯南丁格尔，至年”的字样。,反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛”， 中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期，,由红白相间的绶带将奖章与中央饰有红十字的荣誉牌连接在一起。同奖章一道颁发的还有一张羊皮纸印制的证书。,南丁格尔奖章,南丁格尔后，护理教育迅速发展，水平不断提高。以医院为基础的证书教育项目(医院办护校是护理教育最早的一种形式。,1920年至1930年是其发展的鼎盛时期，为妇女提供了获得正式教育和就业的机会，培养了许多优秀的护士。,40年代，美国等发达国家的,护理教育,开始逐步由医院办学转向由专科学院或综合性大学建立护理系。,准学土学位项目(相当于我国的大专教育)开始于50年代。,美国的第一个学士学位项目开始于1919年，由明尼苏达大学创办。,1932年美国的天主教大学首先开始进行护理硕士研究生教育。,1933年，美国哥伦比亚大学教师学院开设了第一个培养护理教师的博士项目。,1964年加州大学旧金山分校开设第一个护理博士学位项目。,目前，开设护理博士项目的国家和地区有：,美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、韩国、泰国以及我国的香港等。,护理科研,随着护理教育的发展，具有科研能力的护理工作者不断增加。,1955年，美国护士基金会成立，主要目的是支持护理研究的开展。,60年代，护理研究着重于对护理措施结果和护理质量的评价。,80年代，研究范围更为广泛，与其他学科研究者的合作更加紧密。,1985年，美国国立卫生研究院(National lnstitutes of Health，简称NIH)设立了全国护理研究院，以指导、支持和传播护理研究项目。,从60年代以后，美国的护理理论家就不断提出和形成护理学的独特模式和理论，为护理专业的发展奠定了基础。,护理专业团体的不断发展,1896年，美加护士会成立，1911年，改为美国护士会(简称ANA)。,1899年成立了国际护士会(简称ICN)，以利于各国护士的相互交往和分享学术成果。,较发达国家还有许多专科护理组织，如助产士会、手术室护士会、护理大学学会、护理学生会等。这些团体的成立有助于制定和实施护理实践和伦理等专业标准，并监督 新、老会员遵循这些标准。,护理学术刊物相继创刊,1900年，美国护理杂志创刊，,1952年，美国护理研究 杂志创刊。,二、中国护理学发展史,祖国医学与护理,传统医学的特点:,医、护、药不分,强调三分治、七分养,按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治,病因方面考虑内伤七情、,外感六淫等心理及,环境因素。,中医护理原则,扶正祛邪,标本缓急,同病异护，异病同护,未病先防，既病防变,中医治疗护理技术,针灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗.气功、太极拳、煎药法、服药法、食疗法等。,二、现代 （问题）,我国护理事业是从何时开始？,我国第一所护士学校在何时何地创办？,中国护士会于哪一年成立？,我国第一所本科护理水平的护校在何年、何地创办？,我国第一所公立护士学校在何年、何地开办？,我国现代护理事业是,1840年鸦片战争前后,随西方列强的侵略将西方医疗护理传入我国。,1888年,美国人约翰逊在,福州,一所医院里，开办了,我国第一所护士学校。,1909年,在江西牯岭，,中国护士会成立。,1920年中国第一所本科,水平的,护校,在北京协和医学院内建立。学制45年。,1932,年中央护士学校在,南京,成立，学制34年，招收高中毕业生，是我国,第一所公立,学校,我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响。,当时医院的环境、护土的服装、护理操作规程、教科书和护理的思想宗旨等均带有浓重的西方文化色彩。护理的领导人也多由外国人担任。,鸦片战争前后，美、英、德、法和加拿大等国的传教士、医生接踵而来，除建教堂外，还,开办医院和学校。,1820年，英国医生在澳门开设医院；1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医院(即现在广州市孙逸仙医院)，两年后开始举办护士短训班，以培训护理人员。,1887年，美国护士麦克尼奇在上海妇孺医院开办了护士训练班，此可被视为中国护理教育的初始。,1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。,1895年和1905年，先后在北京成立护训班和护士职业学校，1907年以后，中国一些城市如广州、南京、长沙、成都等地有了培训班，对中国护理学的形成和发展起到了一定推动作用。,1904年，国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会，它为广大人民作了大量的救济和救护工作。,1922年，中华护士会加入国际护士协会，并且参加每4年一次的会员代表大会。,当时，中华护士会的主要工作包括：,制定、编译及修订护士学校课程和教学方法；组织全国护士统一毕业会考；护理学校注册以及颁发毕业证书；编辑出版书籍。,1937年，中华护士会更名为“中华护土学会”，进一步表明了其学术团体的性质。,1921年，美国人开办了私立北京协和医学院护理系，学制45年，5年制的毕业生授予理学士学位，为,我国高等护理教育的开端。,后曾与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大学、岭南大学和齐鲁大学等5所大学合办了5年制高等护理教育，直至1950年停办 。,1934年，教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高级护土职业教育，学制定为3-4年，护士教育遂被纳人国家正式教育系统。,在毛泽东主席和朱德总司令的授意下，傅连嶂于1931年主持开办了一所红色护士学校。,延安地区开办了中央医院、和平医院和边区医院等。,新中国成立后护理专业,在那些方面得到发展？,新中国成立后教育,1950年，在1950年第一届全国卫生工作会议上，将中等专业教育作为培养护士的唯一途径，高等护理教育停止招生（1920年办本科）。,1966年后，文革期间，全国多数护校停办。,1970年后，为解决护士短缺，许多医院开办了二年制的护训班。,1979年恢复对护士的正规培训。下达了.,新中国成立后教育,1983年，天津医学院建立护理系，并开始正式招收护理专业本科生。,1984年1月，教育部联合卫生部召开全国高等护理教育座谈会,宣布在一些医学院校内增设护理专业，培养本科水平的高级护理人才。,1985年以后，除本科教育外，相继开办了护理专业的大专班。,1987年北京市高等教育自学考试委员会率先组织了护理专业大专水平的自学考试，目前各省市开展这项考试。,1990年12月，经国务院学位委员会审定，批准北京医科大学护理系首先开设护理硕士教育项目。,1992年北京医科大学护理系开始招收护理硕士生。,新中国成立后教育,1993年第二军医大学被批准为护理硕士学位授予点。,我校于1999年批准为硕士学位授予点，2000年招收研究生。,1994年，中国八所医学院校护理系与泰国清迈大学护理系合作、由美国中华医学基金会资助，在西安医科大学内开办了护理硕士班，前后共五期，培养护理师资80余人。,1995年，中国协和医科大学将护理系改建为护理学院。,新中国成立后教育,目前我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教育，至2003年底已有护士、师万人（解放初3万人）。,自1984年恢复高等护理教育以来至04年，全国有,200多,所高等院校开办了护理大专教育课程.,120多,所高等院校开办了护理本科教育。,12,所高等院校开办了护理硕士教育，在校的护理硕士研究生为128名，,高等护理教育规模占整个护理教育规模的27.55%，为护理专业的发展奠定了人力基础。,新中国成立后教育,广东省04年统计注册护士,11、6万，本科0、4%，大专7、8%，中专88、3%。,自1980年以来，全国还广泛开展了多种形式的继续教育。,新中国成立后,临床实践,1950年以来，临床护理工作以护理疾病为中心，护理人员处于从属地位。,1980年后，,接受了国外护理的概念理论，,开始探讨以人为中心的整,体护理模式并付诸实施，在,专科护理和重症监护等方面,也做出很多成绩。,2000年第三军医大学新桥医院成功的进行了国内,首例胸腹相连、心包融合、共用肝连体儿,2000年8月16日，成功分离世界第三例、国内首例胸腹相连、心包融合、共用肝连体儿,目前我国已开展的移植种类包括肾移植、肝移植、胰肾联合移植、心肺联合移植等,新中国成立后,管理,*1950,各医院实行科主任负责制，曾取消护理部，后因护理工作被削弱，1960年又恢复了护理部的建制。文革再次取消护理部。,*,1970,又恢复,了护理部。,*,1982,在卫生部医政司内成立了城市护理处，负责全国的护士管理，制定有关政策、法规。,*1986,卫生部召开首届全国护理工作会议，公布关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见对各级医院中护理部的设置做了具体的规定。,新中国成立后,护理科研,93年中华,护理学会,为鼓励护理科技工作者奋发进取，促进护理学科发展，特制 “护理科技进步奖”。,该奖每两年评选一次，逢单数年颁发。每届授奖不超过50名。其中一等奖5名，二等奖15名，三等奖30名，,新中国成立后,护理科研,1990年以后,学术交流会和护理期刊上发表的科研论文的数量.质量日益提高,部分被美国的IM医学索引和CD-ROM光盘数据库收入.,新中国成立后,晋升,考试制度,1979年卫生部颁发中,规定正规护校的毕业生可获得以下技术职称：,护士,护师,主管护师,副主任护师,主任护师,建立了晋升考试制度,新中国成立后-,建立了全国 护士执业考试及执业注册制度,1993年公布,1995年6月在全国举行首次护士执业考试 （美-1903年）,获职业证书方可申请注册。,新中国成立后-,加强了国内 外学术交流,1980年以后，与美国、加拿大、日本、澳大利亚、新加坡等国的国际交流日益增多， 提供了相互学习和了解的机会。,选派护理骨干出国深造或短期进修。,1994年以后，与台湾、港、澳的交流亦日趋活跃。,1986年英国皇家护理学院授予原中华护理学会理事长王绣瑛荣誉校友的证章和证书。,1989年美国密苏里州堪萨斯市大学授予原中华护理学会理事长林菊英人文学科荣誉博士学位。,中华护理学会名誉理事长、林菊英先生,2000年12月17日在美国荣获美国密西根州立大学荣誉博士,，这一荣誉是美国著名大学第二次将这一桂冠授予对国际护理做出卓越贡献的我国著名学者林菊英教授。,90年代初，林菊英先生曾经荣获美国坎萨斯大学人文学科荣誉教授这一美称。,林菊英先生在20世纪中，两次荣获美国著名大学的荣誉博士这一美称，,为中国护理争得了荣誉，在国际、国内护理史上乃为第一人。,新中国成立后-,出版护理书 刊及科普读物,1954年,护理杂志,创刊,1981年改名,中华护理杂志,1950年以后，除中专护校出版教科书外其他著作不多。护理期刊也只有中华护理杂志一种。,1980年以后，护理期刊、报纸增加到十几种。 （美1900年创刊、现有100多种）,实用护理杂志、护理研究 、护士进修、护理学杂志、解放军护理杂志、南方护理学报、护理管理杂志等,护理知识体系不断丰富和完善,护理教育层次的提高、,护理科研的开展、,护理独特理论的发展、,护士注册和晋升制度的实施、,护理质量的标准化,护理学术团体的健全和活跃，,均标志着护理学已成为一个较为独立的学科。,第二节 护理学概念的形成与进展,护理概念的,演变过程,（一）发展过程,第一阶段,以疾病的护理为中心,186020世纪40年代,第二阶段,以病人的护理为中心,20世纪40年代-70年代,第三阶段,以人的健康为中心,70年代-至今,以,疾病的护理,为中心,的,阶段,护理特点,护理开始成为一门专门的职业。工作前必须经过特殊训练。,形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术操作规程。,护理的方法是执行医嘱和护理常规。,弱点,重视疾病护理，轻视人的全面照顾，,护理人员的思维束缚，护理学的研究领域局限。,1859年，南丁格尔提出,护理的定义,是：,“通过改变环境，使病人置于最佳状态，待其自然康复。”,以,病人的护理,为中心,的,阶段,护理特点,逐步形成护理学的理论框架和知识体系，在实践中建立护理模式。,以病人为中心，实施整体护理,运用科学工作方法-护理程序，解决病人健康问题，满足病人需要。,此阶段不足,护理工作场所局限在医院内，服务对象以病人为主。,尚未涉及群体保健及全民健康。,1943年，奥立维尔(Sister Olivia)认为：护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。,1957年，克瑞特(Francis Reiter Kreuter)提出：护理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照料的基本需要，使病人得到舒适。,60年代，约翰森(DorothyJohnson)认为护理是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。,这个阶段，WHO把护理的职能概括为：,1严格执行医嘱，尽量满足每个病人的卫生和舒适。,2保持良好的心身环境，促进患者早日康复。,3紧密配合患者和家属，尽快使病体复原。,4积极指导患者和健康者，掌握并运用保持心身健康的方法。,5大力开展疾病的预防工作。,6与其他医疗保健机构通力合作，发展护理事业。,以,人的健康,为中心的阶段,护理学成为综合的独立的为人类健康服务的应用学科。,护士的任务、护理的范畴、工作场所扩大，扩大到对所有人、生命周期的所有阶段的护理。,工作方法仍以护理程序为主。,1966年，韩德森(Virginia Henderson)提出：护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康(或在临死前得到安宁)的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。,1970年，罗杰斯(Rogers)认为：护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所，就有护理服务。,1973年，国际护士学会(1CN)提出：护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康(或平静地死去)。,1980年，美国护士学会(ANA)提出,：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”,这一定义揭示了护理学所具有的科学性和独立性。护理是研究健康问题的“反应”，而“反应”可以包括人的,身体、智力、精神和社会,等各方面，因而表明了护理服务对象不单纯是疾病本身，而是整体的人。,护理是针对,“有现在和潜在健康问题”,的人，说明护理的对象应包括已存在健康问题的人和可能存在健康问题的人，而每个生活在社会中的人或群体都有威胁其健康的因素存在，因此，护理的服务对象是每个人乃至整个社会，从护理生病的人到帮助较为健康的促进健康。,护理程序是护士的基本工作方法，护士的职责是通过识别“反应”，制定和实施护理计划，并对护理结果进行评价，完成“诊断”和“处理”人类对健康问题的反应的任务。,随着科学技术的进步，社会的发展，人民生活的提高，护士将逐步由医院走向社会，更多地参与防病保健。,因而，护理学有其明确的研究目标和领域，在卫生保健事业中与医疗有着同等重要的地位。这充分说明了护理的任务已经发生了深刻的变化，护士与医生共同担负着保持生命、减轻痛苦、促进健康的任务。,概括地说，现代护理学是为人类健康服务的，是自然科学与社会科学相结合的一 门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。,第三节 护理工作内容与范畴不断扩大,一、护理学的任务和范围,护理学的研究和工作范围可概括,(一)护理学基础知识和技能,(二)临床专科护理,(三)不同人群的护理,（不同年龄、职业、预防对象）,(四)心理和社会支持,(五)健康指导、咨询和教育,(六)护理伦理,(七)护理教育,(八)护理管理,(九)护理研究,（二）,整体护理,的含义及意义,整体护理,（holistic care）,是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。,整体护理的,目标,是根据人的生理、心理、社会、文化、精神的需要，提供适合个人需要的最佳护理。,整体护理的,基本内涵,人是由身、心、社会、文化各方面组成的，健康受到各种因素的影响,护士应满足病人生理、心理及社会等方面的整体需求。,人在生命过程的各阶段是（生、老、病、死）有着不同的护理需求,护理应服务于人类生命的全过程，针对个体所处的不同阶段，给予相应的照顾与健康指导。体现对象的个体化 。,整体护理的,基本内涵,人是生活在社会中的个体，一个人生病，会影响家庭乃至于波及到社会,护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。,(三)实施整体护理的相应措施,1护理程序是护理活动的科学方法。,2、在整体护理思想指导下开展护理实践时,3、整体护理模式病房的建设,1护理程序是护理活动的科学方法。护理服务方法可分为：,(1)预防性的护理活动：,如提供安全的医院环境，为孕妇提供营养知识，为婴幼儿实施计划免疫等。,(2)养育性的护理活动：,如为患者提供日常生活护理，为休克患者输液，给临终患者的家庭提供支持。,(3)促进发展的护理活动：,主要是通过创造性的护理措施，帮助服务对象、家庭和社区增强自理的能力，如鼓励患者发现和选择适合自己的康复方法。,为糖尿病人群提供健康教育等。,2、在整体护理思想指导下开展护理实践时，护士应具备以下的知识和能力：,(1)成长与发展的知识,(2)人的基本需要的知识,(3)应激与适应的知识,(4)有关生活方式的知识,(5)教与学的知识,(6)沟通的能力,(7)解决问题的能力,(8)领导的能力和变革的思想,3、开展了整体护理模式病房的建设,整体护理模式病房的建设主要内容包括：,(1)制定指导临床实践的护理哲理；,(2)制定护士的职责条文和评价标准；,(3)制定病房护理人员的组织结构；,(4)制定护理业务品质保证和评价系统；,(5)设置各种护理表格；,(6)编制标准护理计划和标准教育计划；,(7)建立健全医院的各种支持系统，承担起非专业性、非技术性、常规性的工作,第四节 护理逐渐向纵深发展,一、引用其他学科的理论,二、探讨实践护理学的独特理论,(一)护理理论与实践,(二)护理理论与教育,(三)护理理论与研究,(四)护理理论与管理,三、护理诊断的形成和运用,第五节 影响护理专业发展的因素,一、科学技术的发展,二、医学模式的转变（护理基本概念）,有关健康的概念,健康是一个动态的、连续变化的过程，如果以一条横坐标表示健康和疾病的动态变化过程(图11)，则一端代表最佳健康状态，另一端代表病情危重或死亡，每个人的健康状态都会处于这一动态过程的某一位置，而且这个位置随时都在变化，不是静止不动的。,护理的工作范围包括健康的全过程，即从维护最佳的健康状态到帮助濒临死亡的人平静、安宁、有尊严地死去。,有关护理的概念,在生物心理社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程。,护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。,护理程序是护理的基本方法。因此，护理不再只是一门技术或简单的职业，而逐渐成为一门独立的学科和专业。,三、疾病谱的改变,(一)发病率和死亡原因的变化,传染性疾病的发病率和死亡率明显下降，而心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、遗传性或先天性疾病等慢性非传染性疾病的患病率、病死率逐步上升。,20世纪50年代，我国人口主要死因为呼吸系统疾病、急性传染病、心脑血管疾病、消化系统疾病等。,到90年代，前4位死因变为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外伤害。,03年前十位疾病死亡率及死亡原因构成比 -每10万人,1、恶性肿瘤,2、脑血管病,3、呼吸系病,4、心脏病,5、损伤及中毒,6、消化系病,7、内分泌营养和代谢疾病,8、泌尿生殖,9、神经系统病,10、围生期病,134、54,105、40,77、29,76、23,32、55,19、31,14、05,(二)致病因素的变化,近20年的研究证明，环境因素、生活方式、遗传性因素和医疗卫生服务方式等与人的健康有密切关系。据目前统计，威胁人类健康的主要疾病有10是由生物因素引起，10与遗传因素有关，30起源于环境因素，而50与不良生活方式有关。,例如：,全球性环境污染加剧等原因导致成人和儿童哮喘等疾病的发病率升高，我国哮喘发病率为1-5。,不健康的生活方式，包括饮食结构不合理、吸烟、缺乏锻炼、滥用毒品等是引起多种慢性疾病的最主要原因。,1998年WHO报道，全世界至少有350万人由于吸烟和患与烟草有关的疾病而导致死亡。目前，发达国家的香烟消费量已大幅度下降，而我国仍处于上升趋势，我国男性每年吸烟死亡人数已接近100万。,艾滋病流行已成为全球的公共卫生及社会问题。1997年底，全球约有艾滋病病毒感染者和病人3060万。据估计，本世纪初亚洲将成为全球艾滋病流行最严重的地区。,四、对健康教育的需求增加,现代工业化社会中，紧张的生活节奏和激烈的工作竞争对人的心理造成巨大压力，带来更多的心理社会问题，心理障碍和情感障碍的人数逐步增加，自杀率增高。而健康教育滞后是生活方式疾病增多的根本原因。,因此，开展健康教育将是护理工作者的重要任务之一，,帮助人们改变不良生活方式，包括,改变高脂、高糖的饮食习惯、减肥、运动、戒烟限酒、远离毒品、保持良好心理状态以及采取适当的性生活方式，,可以使因生活方式引起的疾病发病数减少几千万，同时，能够节约庞大的医药开支。,健康教育帮助人们改变健康观念；改变不良生活方式；增强自理知识和能力；增加各种疾病的预防、治疗、护理和康复知识等。健康教育的对象不仅是病人，还包括家属以及不同的人群和社区。,五、不同人群健康需求的变化,(一)人口老龄化,全世界已有4亿多老年人，我国60岁以上的老年人达，约亿，绝对数占世界第一。,(二)妇女儿童的健康需要,目前，我国孕产妇死亡率约为10万，发达国家已低于1010万。我国婴儿死亡率在50年代初约200在已下降到31.4，但大多数发达国家已下降至10以下。,(三)人口集中于城市,人口众多和贫穷仍是我国面临的一大难题，广大农村地区缺医少药的现象亟待解决。,(四)对预防保健需求的增加,不再只满足于温饱和没有身体上的疾病，而进一步追求生活质量的提高，,六、消费者运动与医药卫生改革,上世纪60年代末期，美国兴起消费者运动，公众开始监督产品和服务质量，随后波及到医疗卫生行业。,1976年，美国开始了“全国消费者健康信息与健康促进行动”，此项目主要是为消费者提供健康信息，以及帮助人们合理使用健康保健机构。,我国随着商品经济的发展，消费者运动正在兴起，而且消费者的自我保护意识也逐渐影响着医药卫生行业。,第六节 护理专业角色的发展,（一）专业（profession）,是指具有系统的知识和特殊功能，同时有特定的教育制度，执业人员具有批判性和创造性的思维能力，能够独立执业，满足社会需要并对社会有贡献的行业。,作为一门专业，护理具有以下特征：,1为人类和社会提供至关重要的有关健康的服务,护理是利他的活动，其目的是提高人们的健康水,平，而不是完全着眼于报酬。,2具有独特的知识体系并通过科学研究不断扩展,3实践者具有高等教育水平 作为一门专业的从业,人员需要具备较深厚的教育基础。,4实践者具有自主性护理专业组织和护士团体不,断扩展，它们在支持和保证实施高标准的实践,活动和促进专业发展中起到越来越重要的作,用。,作为一门专业，护理具有以下特征：,5有伦理准则和道德规范指导实践者在专业活动中作决策 护理伦理准则和道德规范是护士工作中的指南。,6实践者把本专业作为终身的事业 大部分护理工作者具有不断追求的精神，通过各种教育机会，提高学历，增加和更新专业知识，把促进护理学发展作为自己终身的目标。,二、护士的专业角色,(一)现代护士的专业角色,1提供照顾者,2教育者,3咨询者和顾问,4管理者和决策者,5合作者和协调者,6病人利益的维护者,7研究者和改革者,(二)护士专业角色的扩展,1临床护理专家,2开业护士,3助产士,4教育者,5护理顾问,6研究者,7管理者,8个案管理者,9,企业家,专业护士的特征：,1具有丰富的专业知识和熟练的护理技能,2具有易被服务对象接受的仪表和形象,3有高度的责任心和良好的职业道德,4能做到共情和保持敏感,5有解决问题的能力,6有人际沟通和教育的知识和能力,7有继续学习的能力和主动性,8有自我评价的能力,(一)医院专业护士的工作范围,(二)社区专业护士的工作范围,1进行持续的护理评估 发现威胁健康的因素,2与其他人员协作、提供照顾,3教育病人、家属和其他保健人员,4提供护理专业技术 保证用药安全,5. 促进康复 保持皮肤的完整性，大小便通畅，帮助病人移动和活动，使用康复 器械。,6管理医疗文件 记录病人的健康状况以及为病人所提供的护理,7解决问题尝试新的护理方法，开展护理研究。,8组织管理社区护理服务 布置良好的工作环境,9预防和减少意外伤害 评估社区的物理环境、安全措施,10表现出专业素质 遵守职业规范和法律，参加继续教育项目,11按照市场经济体制提供服务,第七节 我国护理发展方向,一、体现现代护理的发展趋势,二、护理服务体制的变革,三、护理模式的转变,四、临床护理与健康教育一体化,五、护理教育的相应改革,六、大力开展社区护理,社区护理的工作特点是：,以健康为中心；,以集体为中心；,具有高度的自主性与独立性；,个案管理时间长；,与各方面加强合作。,社区护理是按三级预防原则进行的,第一级预防：又称病因学预防,是指在发病前所采取的预防措施。如指导平衡饮食，合理的生 活方式，适当的体育锻炼以及疾病普查，环境(有无危险因素)的调查。亦可开展预防接种、婚前卫生、孕产妇及新生儿随访及儿童保健等预防疾病措施。,第二级预防：是发病期预防。,即做好早期发现、早期诊断和早期治疗，预防医源性疾病等。,第三级预防：即临床预防,。,是指病残预防。从防止并发症，减轻伤残程度，开展功能性康复，心理康复指导等。尤其是近年来老龄人口增加，慢性病人居家护理以及伤残患者的长期照顾，均需由社区护士进行家庭访视，建立家庭病房等来加以组织和管理。,小结：,第一节 护理学简史,第二节 护理学概念的形成与进展,第三节 护理工作内容与范畴不断扩大,第四节 护理逐渐向纵深发展,第五节 影响护理专业发展的因素,第六节 护理专业角色的发展,第七节 我国护理发展方向,结束,