护理查房---甲状舌管囊肿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理查房,甲状舌管囊肿,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,病因,临床表现,定义,护理程序,患,儿,，陈雷，,男,，,5,岁,发现,颈正,中,包块,1,周,余,，,包,块,约,蚕,豆大小，无明显压痛,，,病程中无发热，咳嗽，咳痰，,颈僵、,烦躁易怒等不,适。,2016,-3-27,门诊以,“,甲状腺管囊肿,”,收入院。,既然,史,：否认,有慢性病及传染病,史，,对头孢类药物过敏,，无食,物过敏史，无,手术,外伤输血史。,体格检查,：,T,36,.8,，,P8,3次,/,分啊，,R,22次,/,分，神志清楚,，营,养,中等,，发育,正常,，,步入病房,，,全身皮肤粘膜未见明显,黄染,及,出血点,，浅表,淋巴结未触及肿大,，颈,软,，,气管居中,，,颈,正中,可见一,约,2,2cm,大小包,块，,位于假,状舌管,下方,，,随伸舌,向上移,动,，质软，,可触,及波动感,，,无,明显触痛,，局部无,红,肿，皮温,不高，与周围,粘连，活动,都差。,辅助检查,:,门诊,彩超,示颈部囊,性包,块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、,生化功能,未见明显异常,。,胸片,：,双肺,及心膈未见明显,异常,。,治疗经过,：,2016-3-28,在全麻下行甲状舌管病损切除术,术后行抗感染、补液对症治疗。,2016-4-1,治愈出院。,一般资料,甲状舌管囊肿（,thyroglossal cyst,）是指在,胚胎早期,甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全,、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可,破溃,形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的40%，占先天性颈部疼痛原因的70%。,一 定义,请在此输入您的标题,由于胚胎期甲状腺形成过程中的,甲状舌管退化不全,，遗留在颈深部组织内，而管腔内,被覆上皮产生分泌物,积聚而形成。,病因,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,二 临床表现,感染,疼痛。,囊肿可,随吞咽及伸舌,等动作而,上下移动,。,囊,肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织,无粘连,。,囊肿多呈,圆形,，生长缓慢，多无自觉症状。,囊肿位于舌盲孔附近时可发生,吞咽、言语障碍。,三辅助检查,1.B超检查,超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。,2.CT检查,可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关系。,3.放射性核素显像,4.碘油造影,四 治疗,手术彻底切除囊肿或瘘管,是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,五 护理问题,疼痛,有出血的危险,与手术创伤有关,焦虑,与手术引起喉头水肿、口鼻腔分泌物有关,有感染的危险,与手术切口有关,与缺少对本病的知识有关,与术后机体抵抗力下降有关,有窒息的危险,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术前护理,加强营养 提高抵抗力，为术后伤口愈合做好准备。 预防感冒 以免延误手术时间,六 护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,皮肤准备,颜面部皮疹者，待病灶感染控制后方可手术治 疗,。,护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术前准备,术前,68,小时禁食，术前半小时排小便，测体 温正常，注射术前用药。,护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,心理护理,向家属讲解术前术后相关注意事项，缓解焦虑。,护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,一般护理,饮食,护理,呕吐护理,术后鼓励患儿进食,富含维生素、蛋白质,的饮食，增强体质。,患儿呕吐时，及时补液，,2,小时,后 试行饮水，无呕吐后再恢复当前饮食。,1,密观察生命体征，,给予心电监护及氧气吸（,面罩给氧,5L/min,）,.,2,去枕平卧，头偏一侧， 以,防止舌后坠,，及时清除口鼻腔分泌物，,保持呼吸道通畅,.,术后,4h,患儿清醒后可改为半卧位。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,预防出血,预防感,染,窒息,保持切口敷料,清洁干燥,，每日监测体温。 遵医嘱使用,抗生素,预防感染。,密切观察患儿,呼吸,情况；及时清理呼吸道分泌物，,防误吸,术后,第一天,勿进食,过热、过硬,的食物。,健康教育,1.,饮食与活动,进高蛋白质，高维素食物，,多吃,水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，,注意休,息,。,2.,预防感染,保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围,红肿、疼痛，皮温增高等 及时来院就,诊。,3.,预防出血及窒息,4.,定期复查，不适随诊,。,THANKS,谢谢,