中成药用药指导治风类中成药

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中成药用药指导治风类中成药,一、概念：,组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。,*风邪致病的特性：,A,：善行而数变（起病急、发展迅速）,B,：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）,C,：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）,治风剂,二、分类、适应证、代表方：,1,、疏散外风,风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所,致之证。,*侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂）,*上犯头目：头痛反复发作，日久不愈,（头风）,川芎茶调散,*中于经络：口眼歪斜，手足不能运动,大秦艽汤,*与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹,消风散,风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻,木，屈伸不利（风湿痹证）,独活寄生汤（参见,祛湿剂）,*中于经络：口眼歪斜（风瘫）,牵正散,*风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张,（破伤风）,玉真散。,治风剂,2,、平熄内风,肝肾功能失常所致之内风病。,*热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）：,高热抽搐、痉厥,羚角钩藤汤,*阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化,脏腑 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂,功能 镇肝熄风汤,失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）,瘛疭神疲，脉气虚弱,大定风珠,*血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足,阿胶鸡子黄汤,治风剂,三、使用注意：,1,、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。,2,、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，,可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。,3,、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面,照顾。,治风剂,第一节 疏散外风,适用病证：外风致病。,风为百邪之长，六淫之首，病位广泛，病多兼挟。,风邪袭人,善行数变,阻痹气血,痒证（皮肤病）,痛证,中风（中经络）,口眼歪斜,祛风药,清热药,祛湿药,散寒药,和血药,养血,活血,朱丹溪：,“,治风先治血，血行风自灭,”,。,组方思路,疏散外风,川芎茶调散,太平惠民和剂局方,命名,以川芎为主药，用时以清茶调下，故名。,治风剂,【,组成,】,川芎 荆芥,（去梗，各四两）,白芷,羌活 甘草,（各二两）,细辛,（一两）,防风,（去芦，一两半）,薄荷叶,（不见火，八两）,【,用法,】,薄荷,川芎茶调散,风邪循经上犯,阻遏清阳，气血逆乱,头痛、目眩。,伴见表证,恶风发热，鼻塞、舌苔薄,白，脉浮。,外风头痛,特征,痛无定处、游走性,巅顶头痛,偏正头痛（头风）,头为诸阳之会，清空之腑，风乃清阳之邪，“伤于风者，上先受之”，风邪外袭，循经上犯头部，阻遏清阳，故见头痛。,主证病机分析：外感风邪，上犯头目。,【,主治,】,外感风邪头痛证或头风头痛证。,循经上犯头目：,偏正头痛，或巅顶作痛；,袭表，邪正交争：,恶寒发热，目眩，鼻塞；,风邪外袭之征：,舌苔薄白，脉浮。,【,病机,】,风邪循经上犯头目，阻遏清阳。,【,治法,】,疏风止痛。,风邪,川芎茶调散,【,方解,】,君：,川芎,祛风活血，通络止痛。尤善治,少阳、厥阴经头痛。,臣：,羌活,祛风止痛；善治太阳经头痛。,白芷,祛风止痛；善治阳明经头痛。,*,羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。,川芎茶调散,佐：,细辛,辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，,并治少阴经头痛。,薄荷,辛散疏风，清利头目。,荆芥、防风,疏风止痛。,清茶,苦寒清上降下，清利头目，且,制约诸祛风药之温燥、升散。,使：,甘草,调和诸药。,细辛,川芎茶调散,配伍特点：,集众多辛散疏风药为一方，升散中寓有清降，疏风止痛而不温燥。,随证加减：,外感风寒：减薄荷，重用川芎，加苏叶、生姜以散,寒祛风；,外感风热：去羌活，加菊花、蔓荆子以疏散风热；,外感风湿：重用羌活，加苍术、藁本以祛风湿；,头痛久而不愈，邪深入络：可配僵蚕、全蝎、桃仁、,红花等以通络活血。,【,临床应用,】,1,、,本方为治疗外感风邪头痛的常用方。,*,名医论方,2,、辨证要点,：,头痛，鼻塞，脉浮等。,3,、现代运用：,血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。,4,、现代研究：,本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。,川芎茶调散,小活络丹,太平惠民和剂局方,治风剂,小活络丹,风寒湿痹,中风手足不仁,日久不愈,气血郁滞,津液凝聚,痰瘀,交阻,肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩,酒,地龙,没药,乳香,天南星,草乌,川乌,功用：,祛风除湿，化痰通络，活血止痛。,散,寒,化,痰,化,瘀,通络,温通,辨证要点：肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，,舌淡紫，苔白。,使用注意：,药力峻猛，宜体质壮实者,。,用之不可过量。阴虚有热及孕,妇慎用。,一、 疏散外风：,方 名,功效特点,主治病证,川芎茶调散,长于疏散上部风邪而止头痛,外感风邪，上犯头部而致的偏正头痛,独活寄生汤,祛风湿止痹痛，益肝肾、补气血,痹证日久，肝肾不足，气血两虚，腰膝疼痛之证,大秦艽汤,祛风清热，养血活血,风邪初中经络之证,小活络丹,祛风除湿，化痰通络，活血止痛,痹证而偏于寒湿血瘀者,牵正散,长于祛头面之风痰,风痰阻滞经络而引起的口眼歪斜,玉真散,祛风化痰，定搐解痉,破伤风,消风散,疏风养血，清热除湿,风疹、湿疹常用方,二、 平熄内风：,方 名,功效特点,主治病证,羚角钩藤汤,平肝熄风，清热熄风之力较大,肝经热盛，热极动风之证,镇肝熄风汤,平肝熄风，镇肝潜阳熄风之功较强,肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动之证,天麻钩藤饮,平肝熄风，清热活血安神,肝阳偏亢，肝风上扰所致的头痛，眩晕、失眠,大定风珠,滋阴熄风,温病后期，热灼真阴、虚风内动，手足瘈疭之证,【,复习思考题,】,（,1,）,试述疏散外风剂配伍的基本规律。,（,2,）,试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、,麦芽的意义？,（,3,）,桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍,意义有何不同？,（,4,）,试述川芎茶调散的制方原理。,（,5,）,天麻钩藤饮与镇肝熄风汤在功效、主治上,有何异同？,（,6,）,结合方证病机分析大定风珠的组方配伍特,点。,治风剂,【,病例分析,】,1,、患者，男，,52,岁。有高血压病史，近日来头目眩晕，,目胀耳鸣，面色如醉，脑部热痛，心中烦热，口苦咽干，左,上肢渐觉不利，舌红少苔，脉弦长有力。,* 分析：,辨证：,治法：,选方：,处方：,治风剂,【,病例分析,】,2,、患者，女，,21,岁。昨日去公园游玩后，出现皮肤瘙,痒，颜面及四肢皮肤有红色斑疹，部分呈现云片斑点，抓,破后渗出津水，微恶风发热，舌苔薄黄，脉数。,* 分析：,辨证：,治法：,选方：,处方：,治风剂,【,病例分析,】,3,、患者，男，,15,岁，学生。因冒雨参加学校运动会后，遂觉头痛发热，几天来持续高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，舌绛而干，脉弦而数。,分析：,辨证：,治法：,选方：,处方：,治风剂,上为细末，每服二钱，食后茶清调下。常服清头目。,【,用法,】,川芎茶调散,上十六味，锉，每服一两，水煎，去渣温服，不拘时候。,【,用法,】,大秦艽汤,水二盅，煎八分，食远服。,【,用法,】,消风散,水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化,再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。,【,用法,】,大定风珠,长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。,羚角钩藤汤,多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四,肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。,均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见,头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。,善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒,肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，,镇肝熄风汤,气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑,部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。,而且不论中风之前，中风举发或中风之后，,凡其病机相符者，均可应用。,镇肝熄风汤,*,外生（外受风邪而致）,外风证（真中风）；,“,肉不坚，腠理疏，则善病风。,”,内经,*,内生（由内脏病变所致）,内风证（类中风）；,“,肝风内动,”,、,“,风从内生,”,素问,“,诸风掉眩，皆属于肝,”,素问,病机十九条,风病,治风剂,“,此足散阳药也。羌活治太阳头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散瘀火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目也。,(,医方集解,）,汪昂,名医论方,川芎茶调散,“,此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，川芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运除湿，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆之火也。”,(,医方集解,）,汪昂,名医论方,大秦艽汤,“,肝藏血而主筋，凡肝风上羚，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱惊厥，与夫妇妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风。但火旺生风，风助火势最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通入脉络耳。此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。”,（,重订通俗伤寒论,六经方论,）,何秀山,名医论方,羚角钩藤汤,“,治内风证，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时苏醒；或醒后不得复原，精神短少，或肢体痿废，或偏枯。, ,是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃、降冲。玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。, ,盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能降顺肝木之性。麦芽为谷芽之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。”,（,医学衷中参西录,上册）,张锡纯,名医论方,镇肝熄风汤,“,本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝降逆；并辅夜交藤、朱茯神以安神镇静，缓解其失眠。故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良方。”,（,杂病证治新义,）,胡光慈,名医论方,天麻钩藤饮,“,方中阿胶补肺阴，五味子收肺气，白芍和脾，鳖甲育真阴，龟板潜肾阴，牡蛎敛阳和阴，麦冬、熟地养金壮水，麻仁润肠，甘草立中，鸡子黄取其混元之意。酸甘化阴，咸降其火，庶几水火有既济之效，心神宁而得安寐也。”,（,医方概要,）,李畴人,名医论方,大定风珠,川芎药材及原植物,本经,：“主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。”,川芎茶调散,【,瘛瘲,】,俗称“抽风”，是小儿惊风的一个症状。瘛，是,筋急击缩；瘲，是筋缓纵伸。瘛瘲是形容手足时伸时,缩抽动不止的状态，是热极生风、肝风内动的证候。,大定风珠,