特定人群口腔流行病学调查

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,YOUR SITE HERE,*,1,军队口腔流行病学调查,2,主要内容介绍,一、口腔流行病学概述,二、军队口腔流行病学特点,三、军队口腔流行病学调查方法,军队口腔健康调查方法,重点,3,口腔流行病学概述,口腔流行病概念,口腔流行病学研究方法,4,口腔流行病学,口腔流行病学是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础,5,方法,现场观察,现场实验,对象,人群中,口腔疾病和健康的动态分布探索病因和流行规律,目的,制定口腔保健计划、,选择防病策略和评价服务效果,6,口腔流行病学研究方法,7,军队口腔流行病学特点,8,传统战争,9,研究背景,现代战争,10,龋病,牙周病,第三磨牙,阻生,口腔粘膜病,口腔健康,牙列牙体缺损,军队口腔常见疾病,牙外伤,11,美军口腔卫生勤务研究现状,牙科卫勤管理情况,牙科人力设备器材,牙科医疗就诊情况,口腔卫生利用现状,参考文献： Riaud X.US.Army Dental Corps in World IIJ.Vesalius.2004 Dec;10(2):78-82.,12,外军口腔疾病现状,参考文献：李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006：17,国家,调查人,时间,调查人数,患龋率,龋均,牙结石,牙龈出血,早期牙周病,美军,Shklair,1980,1000,-,6.5,-,-,-,美军,Querna,-,1334,-,-,-,40. 3%,35.7%,丹麦,Antoft,1982,1719,-,11.8,-,-,-,英军,Robinson,1983,6694,-,9.7,-,-,-,波兰,Obersztyn,1984,1286,72.0%,6.5,-,-,-,芬兰,Ankkuriniemj,1986,3500,51.0%,11.2,-,-,-,芬兰,Rajasuo,1991,-,-,-,70%,95%,-,挪威,Asmyhr,1990,3900,95.9%,10.2,-,-,-,日军,田恒内幸士,1992,1157,95.3%,-,-,-,-,澳大利亚,Hopcraft,2009,437,-,4.88,-,-,-,瑞典,Bjorn,1980,697,79.0%,-,-,-,-,龋病、牙周病是目前军队人员口腔最常见的疾病,13,14,我军陆军龋病发病情况纵向比较,年份,受检人数,患龋率,活动龋,龋失补DMF,%,患病率%,均数标准差,1993,3515,35.90,-,0.781.40,2003,419,25.53,16.46,0.390.83,2008,39929,22.00,16.30,0.351.06,参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.,龋病患病率有所下降，但是治疗率也同时下降,15,我军陆军牙周疾病纵向比较,年份,受检,人数,牙龈炎,牙龈炎区段,早期牙周病,早期牙周病区段,晚期牙周病,晚期牙周病区段,%,均数标准差,%,均数标准差,%,均数标准差,1993,3515,61.10,1.992.15,5.10,0.090.46,0.6,0.010.17,2003,479,2.38,0.070.52,0.00,0.000.00,0.39,0.010.17,2008,39929,6.61,0.361.12,1.70,0.030.28,0.1,0.000.06,参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.,牙周病发病率有所增加，口腔健康状况下降,16,我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较,参考文献:李刚.军队口腔卫生勤务学M.西安:第四军医大学,2009:43-90.,项目,百分比,1993,2008,入伍后病史,13.79,20.1,患病率,4.37,6.1,发病率(年),2.24,0.2,口腔溃疡影响因素较多，患病率有所上升,17,我军口腔健康和卫生勤务现状,口腔健康现状特点,口腔设备器材现状,口腔就诊医疗情况,口腔卫勤保障现状,参考文献：李广文,王 军,齐志远,等.我军口腔卫勤服务队发展历程及未来建设方向J.,西南军医,2011,13(6):1166-1167.,18,我军及外军口腔疾病比较,患龋率（%）,龋均,牙结石（%）,牙龈出血（%）,早期牙周病（%）,外军,51.0-95.3,4.88-11.8,70,40.3-95,35.7,我军,21.5-31.5,0.35-0.78,27-44.5,2.38-61.10,1.60-4.50,参考文献： 李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006:17.,龋病、牙周病患病率要高于我军，投入大量人力物力主要原因,19,军队口腔流行病学调查方法,口腔健康调查方法,20,口腔健康状况调查及评价,二,.,调查项目,调查数据的收集及整理,三,.,调查表格设计,七,.,调查质量控制,五,.,调查方法,一,.,调查目的,四,.,指数和标准,调查数据的统计分析,六,.,样本含量,统计结果表达,调查前,调查中,调查后,八,YOUR SITE HERE,21,一. 调查目的,二,.,调查项目,三,.,调查表格设计,七,.,调查质量控制,五,.,调查方法,一,.,调查目的,四,.,指数和标准,六,.,样本含量,YOUR SITE HERE,22,一般情况：是背景状况信息，包括性别、性别、年龄、出生地、籍贯、文化程度、经济状况等信息。,问卷调查：有关口腔卫生知识（Knowlege）、态度(Attitude)、行为(Practice)的相关内容。,健康状况项目：是口腔健康调查的主要内容，常用的项目就是龋病、牙周病、牙列状况等问题。,二.调查项目,全而精,YOUR SITE HERE,23,WHO口腔健康评价表（1997）,问卷,三.调查表格设计,YOUR SITE HERE,24,用数值表示疾病在个体和群体中的临床表现,用数量等级和标准方法比较疾病的范围和严重程度,龋病常用指数,Index,要求,简单：易于学习、理解和操作,价廉：以最少的器材，快速完成检查程序,有效：能达到反映疾病状态的准确程度,可靠：测量标准必须客观,统计：能进行统计学处理,四.指数和标准,25,DMF index,Decayed “龋” 即已龋坏尚未充填的牙,Missing “失” 指因龋丧失的牙,Filled 补 为因龋已做充填的牙,恒牙龋失补指数,1938 年 Klein 等提出:,龋失补牙数 DMFT,龋失补牙面数 DMFS,注意：成年人失牙的问题,26,dmf index,龋 d,失 m,补 f,乳牙龋失补指数,龋失补牙数 dmft,龋失补牙面数 dmfs,注意：WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。,27,龋均,龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度。,龋均,指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。,龋面均,指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。,28,prevalence rate,患龋率,29,incidence rate,龋病发病率,30,caries-free rate,无龋率,31,root caries index, RCI,根龋指数,32,调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。,WHO确定冠龋诊断标准,CPI指数（牙周探针）,YOUR SITE HERE,33,无龋,龋,YOUR SITE HERE,34,有龋,龋,YOUR SITE HERE,35,调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。,在下列情况应认定为无龋牙：白色或白垩色斑点；着色或粗糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度或中度的氟斑牙的斑块。,当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及软化的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，此时认定为龋坏。,当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为龋补。,判定龋失牙需问病史。,龋齿诊断标准,YOUR SITE HERE,36,社区牙周指数 CPI,检查器械,使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用：检查牙龈出血情况，探测龈下牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度。,龋病常用指数,Index,37,社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针,38,检查项目 牙龈出血、牙石和牙周袋深度,检查方法,以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针及牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。CPI探针使用时所用的力不超过20g。,39,（四）检查指数牙 20岁以上10 颗指数牙, 15-20岁和15岁以下6 颗指数牙，（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,17-14,13-13,24-27,47-44,43-33,34-37,17/16,11,26/27,47/46,31,36/37,The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.,40,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,WHO规定：,每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。,A sextants should be examined only if there are two or more teeth present which are not indicated for extraction.,41,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,记分标准,探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。,0 - 健康 Healthy,1 - 牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）,Bleeding observed, directly or by using a mouth mirror, after probing.,42,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,记分标准,2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见,Calculus detected during probing, but all of the black band on the probe visible,3 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在龈下）,Pocket 4-5 mm (gingival margin within the black band on the probe,43,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,记分标准,4 - 牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）,Pocket 6 mm or more (black band on the probe not visible ).,X - 除外区段（余留牙不足2颗）,Excluded sextant (less than two teeth present).,9 - 不做记录,Not recorded,44,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,45,CPI,17 / 16,11,26 / 27,47/ 46,31,36 / 37,上前牙区段,左下后牙区段,右上后牙区段,左下后牙区段,右下后牙区段,下前牙区段,X=除外区段,9=无法检查,YOUR SITE HERE,46,口腔健康状况调查,七,.,调查质量控制,一,.,调查目的,六,.,样本含量,二,.,调查项目,三,.,调查表格设计,四,.,指数和标准,五,.,调查方法,YOUR SITE HERE,47,普查（mass examination）全面调查在特定时间范围内，对特定人群的每个成员进行调查或检查。普查率在95%以上。,抽样调查（sampling survey）单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样,口腔健康状况调查,YOUR SITE HERE,48,口腔健康状况调查,七,.,调查质量控制,一,.,调查目的,二,.,调查项目,三,.,调查表格设计,四,.,指数和标准,五,.,调查方法,六,.,样本含量,YOUR SITE HERE,49,变异情况、患病率大小、要求的精确度、把握度大小来决定,N=Q/P,六,.,样本含量,当允许误差为10%（0.1P）时，=400,15（0.15P）时，=178,20（0.2）时， =100,YOUR SITE HERE,50,口腔健康状况调查,一,.,调查目的,二,.,调查项目,三,.,调查表格设计,四,.,指数和标准,五,.,调查方法,六,.,样本含量,七,.,调查质量控制,YOUR SITE HERE,51,选择性偏倚,无应答偏倚,七,.,调查质量控制,避免的方法：正确的抽样，做好组织、宣传工作等,YOUR SITE HERE,52,口腔健康状况调查,信息偏倚：,检查器械：,调查对象：对信息不能准确回忆，逃避回答等问题。,检查者：之间自身。,避免的方法是：规范检查器械，统一光线,避免的方法是：提供回忆目标、采用间接询问法。,避免方法：明确诊断标准；认真反复培训；标准一致性试验。,YOUR SITE HERE,53,