烧伤病人手功能康复要点概论

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,烧伤病人手功能康复要点概论,总论手烧伤康复的重要性,手部烧伤后常因,瘢痕挛缩、肌腱粘连、关节粘连、肌肉萎缩,等原因影响关节活动，导致功能障碍，给病人带来精神和肉体上的痛苦。,康复治疗作为一门新兴的综合学科，其作用逐渐受到重视，但由于康复治疗在我国起步较晚，各方面的应用经验有待进一步的积累总结。,总 论,目前国内,康复治疗措施,主要,包括,光疗法、电疗法、热疗法、加压疗法、夹板支具外固定、主动活动、手部关节指压及掌压疗法，按摩疗法、药物疗法、心理疗法、整形手术及美容术,等。,我科常用康复方法介绍,抗瘢痕药物联合加压疗法,光疗法,早期功能锻炼,借助支具，器械,作业疗法,中药浸浴疗法,心理疗法,中医饮食调护,一、,抗瘢痕药物联合加压疗法,抗瘢痕药物的用法,用温水清洗手部后，均匀涂抹抗瘢痕软膏，再轻柔按摩3-5min。一天四次。,加压疗法,是一种简单，易行，有效的方法，也是一种最常用的方法。,时间,：手烧伤后一般,10-21,天愈合，愈合后即行加压疗法。,材料,：我科采用弹性布料为病人量身定做大小适宜的手套，压力一般在，并,露出指端,，以便观察末梢循环。,原则,：一早二紧三持久。,原理：,主要是通过加压，使瘢痕组织缺血缺氧，细胞反应减少，血管数量减少，管腔变细，胶原纤维生成减少，可致疤痕变平，变软。同时抗瘢痕软膏有软化疤痕，止痒的功效。,二、光,疗法,主要包括：,红外线 紫外线 超短波,红外线,: 近红外线可透入组织10mm左右，能减轻烧伤创面的渗出，促进新陈代谢，促进炎症的消散和表皮细胞生长 。,三、,早期功能锻炼,主动锻炼,1.,时间,：一般II度烧伤10-21天左右愈合，愈合后即可进行功能锻炼，每天4-5次，持续6-9个月。,2.,器材,：借助手指,肌力练习器，握力练习器，分指板,等。主要练习对掌，对指，分指，握拳等功能。,被动锻炼,1.,时间,：一般为伤后2周开始，3次/天，每次20-30min。,2.,对象,：主要是烧伤程度较深，患肢有循环障碍并手部肿胀的患者，请康复治疗师帮助进行。,3.,原则、顺序,：以,循序渐进,为原则顺序：从掌指关节到指间关节作屈曲，外展，对指训练等。,四、,借助支具，器械,如握力器，分指板，健身球，夹板等。其中夹板分为功能位夹板和抗挛缩位夹板。,功能位夹板,一般使腕关节背曲045，掌指关节屈曲3090，近端指间关节取完全伸展位到屈曲45，拇指取外展位。,抗挛缩夹板,建议腕关节取070，掌指关节屈曲4599。,夹板的使用要视患者的具体情况而定，一般,深度烧伤可使用功能位夹板,，,较轻的可用抗挛缩位夹板,。包扎时应分指包扎。,五、作业疗法,作业疗法,(occupational therapy，简称OT)是应用,有目的的、经过选择的,作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。,比较常用：,六、,中药浸浴疗法,我科采用中药汤剂,冬菊洗液,浸泡手部,。,成分,：大黄10g，荆芥10g，野菊花50g，忍冬藤50g。,作用,：清热解毒，活血化瘀。,方法,：,温度50-70。每天浸浴1-2次，每次15-20min,。,原理,：,借助水的浮力、中药的药性及温热作用，使患者在水中完成抓握，对指，对掌，腕关节及掌指关节的活动，促进手部血液循环，加强关节活动及皮肤弹性。,七、中医饮食调护,烧伤后期，由于外邪减退，气阴不复，夜卧不安，食欲不振，精神困倦，消瘦，舌质红，苔薄，脉细弱，中医辨证为,气血亏虚证,。,饮食上应选用,山楂，陈皮,等补脾健脾，选用鸡，鸭，鱼，肉，新鲜水果，蔬菜，,红枣，桂圆等补气补血,食物，以增强营养，促进手功能康复。临床上还可选用,八珍汤加味,以补气补血，每日一贴，饭前2小时温服。也可用八珍颗粒，归脾丸口服。,谢 谢 ！,