心血管活动的调节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管活动的调节,调节,神经调节,体液调节,神经支配,心血管中枢,心血管反射,全身性调节,1、心交感神经（心加速神经）,（1）右侧纤维主要支配窦房结：心率（2）左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌：,心肌收缩力 ； 兴奋传导速度,*该纤维末梢释放：去甲肾上腺素,一、神经支配,2、心迷走神经（心抑制神经）,右侧纤维主要支配窦房结,左侧纤维主要支配房室交界,特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降,* 该纤维末梢释放：乙酰胆碱,生理作用 心交感N 心迷走N,变 时 4期Ca2+内流自动去极速 3、4期K+外流最大舒张电位,(自律性) 自动去极速,（正变时 ） 自律性 （负变时）自律性,变传导 0期Ca2+、Na+内流 0 期 0期Ca2+内流 0 期,(传导性) 去极速幅度 去极速幅度,（正变传导） （负变传导） ,传导性 传导性,变 力 2期Ca2+内流肌浆网释放Ca2+ 期K+外流3期复极化速,(收缩性) ,生成 AP时程（2期） Ca2+内流,（正变收缩） （负变收缩） ,收缩力 收缩力,（等长自身调节）,变兴奋 阈电位Na+ Ca2+通道激活率 期K+外流膜电位距阈电位远,(兴奋性) ,兴奋性 兴奋性, 心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是拮抗的。, 但是多数情况下，心迷走神经的作用比,心交感神经占有更大的优势。,（1）缩血管神经纤维：,交感缩血管纤维,递质：,去甲肾上腺素,分布：绝大多数血管,作用机制：,受体（主）血管,收缩,受体血管,舒张,受体血管缩受体血管舒,特点：调节血压作用大,持续发放紧张性冲动,（2）舒血管神经,交感舒血管神经纤维,支配骨骼肌微动脉。结构上属于交感神经，但其末梢,分泌Ach,，只有在动物处于情绪激动紧张时，才发放冲动，使血管舒张，血流量增加。,副交感舒血管神经纤维,副交感舒血管神经兴奋 末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。,二、心血管中枢,（1）,延髓,心血管中枢,是基本的心血管中枢,（2）延脑以上的心血管中枢：,脑干部分，大脑，小脑：,对心血管活动调节和机体其他功能之间的整合。,三 、心血管反射,（1） 颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射,减压反射,（2）心肺感受器引起的心血管反射,（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,(1)颈动脉窦，主动脉弓,压力,感受性反射,减压反射,：,* 压力感受器位于,颈动脉窦,和,主动脉弓,血管外膜上，其传入神经分别加入,舌咽神经,和,迷走神经,。,* 当血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。,减压,反射特点：, 经常起作用：,感受血压变化的范围是60 180mmHg，对100 mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。,对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。,属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。,生理意义：,维持动脉血压的相对恒定,（2）心肺感受器引起的心血管反射,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。,1）低压感受器（感受机械牵张刺激）,其中心房感受器感受容积变化称为,容量感受器,2）化学感受器：前列腺素、缓激肽,反射效应：, 迷走紧张性 心率,心输出量 血压,交感紧张性 外周阻力, 肾素分泌，血管升压素肾排水、排钠,生理意义：安静状态下，不断传入冲动抑制交感,中枢的紧张性，使血压不致过高,（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,P,O2,血液中 P,CO2,pH,化学感受器,传入神经,延髓,传出神经,效应器,血压升高,呼吸深快,心血管中枢,呼吸中枢（主要）,主动脉体,颈动脉体,特点:,1）适宜刺激：PCO2、PO2及H,浓度,2）对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、,失血、动脉血压过低（80mmHg）、,酸中毒等才发生作用。,3）其效应仅为单向升压。,一、神经调节,1、神经支配,1） 心脏 心交感神经 心迷走神经,2） 血管 缩血管神经-交感神经缩血管神经纤维,舒血管神经-交感、副交感舒血管神经纤维,2、心血管中枢: 延髓及其以上部分。,3、心血管反射 1. 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 2. 心肺(牵张、化学)感受器,3. 颈动脉体、主动脉体化学感受器,二、体液调节,（一）肾素血管紧张素系统（重点）,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,（三）血管升压素,肾素血管紧张素系统-,醛固酮系统(RAAS),* 动脉血压的长期调节,即肾素血管紧张素系统。,1来源：,循环血量,动脉血压 肾血流量减少,肾交感N兴奋 ,肾近球细胞分泌肾素,血管紧张素原（肝脏产生） （入血）,肾素,血管紧张素（10肽）,血管紧张素转化酶（肺内）,血管紧张素（8肽）,血管紧张素酶A（血浆和组织中）,血管紧张素（7肽）,2血管素紧张素的作用：,全身微动脉收缩 、,交感缩血管中枢紧张性 外周阻力,静脉收缩 回心血量 心输出量,（1）血管紧张素,肾上腺皮质 Na+、H2O,释放醛固酮 重吸收 循环,直接促进肾小管 血量,对Na+和H2O的重吸收,*血管素紧张素作用最强！,血压,（3）血管紧张素：,血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的1020，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素强。,（2）血管紧张素：,刺激肾上腺髓质释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺（NE）。,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1来源：,主要由肾上腺髓质分泌，其中E约占80，NE约占20。,少量NE来自肾上腺素能神经元。,2作用：,（1）肾上腺素（E）,肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大。临床上常用作,强心剂,。,（2）去甲肾上腺素（NE）,去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压升高。临床上常用作,升压药,。,小游戏,幸运大抽奖,颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是：,A.平稳的压力,B.氧分压,C.二氧化碳分压,D.搏动性压力,下列哪种情况下，可使心输出量增加,A心迷走神经兴奋时,B动脉血压升高时,C用去甲肾上腺素时,D使用肾上腺素时,颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射又称,A.局部反射,B.加压反射,C.降压反射,D.自身调节,调节心血管活动的中枢位于,A.脊髓,B.延髓,C.脑桥,D.下丘脑,临床上常用下列那种药作为“强心”急救药：,A.肾上腺素,B.去甲肾上腺素,C.乙酰胆碱,D.多巴胺,副交感输血管神经纤维兴奋引起：,A.释放去甲肾上腺素,B.总外周阻力下降,C.使血管平滑肌,2受体激活,D.局部血管舒张，血流量增多,降压反射的生理意义是：,A.降低动脉血压,B.减弱心血管活动,C.维持动脉血压的相对稳定,D.调节血容量,Thanks,