剖宫产手术的配合

单击此处编辑母版标题样式,*,样式单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,剖宫产手术的配合,沈珊珊,南京卫生学校,概述,剖宫产术：是经腹,切开子宫取出已达到,成熟的成活胎儿及其,附属物的手术。,剖宫产术,适应症,骨产道异常：骨盆狭窄，畸形,软产道异常：软产道梗阻，瘢痕宫颈癌或外阴水肿,产力异常：胎儿窘迫,妊娠高血压综合症及妊娠并发症,禁忌症,子宫下段大量曲张的血管，手术引起大量出血,骨盆畸形及垂腹,子宫下段有严重难于分离的粘连并合胎儿窘迫急需娩出胎儿者,物品准备,剖腹包，剖单包，手术衣，,CS,包，接产包，电刀，,20#,、,10#,刀片，一次性吸引连接管、吸引器头、,10#,吸痰管，显影小纱布，,20X30,纱布，,40X40,纱布，自粘性敷贴，可吸收,0#,线、,2-0#,线，,4-0,角针（线），缩宫素，,5ml,空针，泰绫，一次性导尿包，腹带，必要时可备产钳与胎吸,洗手护士,洗手 穿衣 整理器械 铺单 清点器械,手术配合,消毒：递三块小纱布消毒皮肤。,铺巾：协助医师铺治疗巾，将一块双层单铺于切口上方递过麻醉头架，另一块铺于切口下方改过小托盘，最后铺大洞巾。,Time out,递碘伏纱布予医生消毒切口处,切口处,切开腹壁；递,20#,刀片、干纱布，与耻骨上联合横切口,切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大,探查腹腔,:,递湿纱布腹腔拉钩暴露子宫下段，探查胎儿情况，决定子宫切口位置及大小,切开子宫：递,10#,刀予主刀者在已暴露的子宫下段正中做切口，后撤离腹腔拉钩及刀片并关闭电刀电源,递弯钳刺破羊膜，必要时递产钳或胎吸辅 助胎儿娩出，并递缩宫素宫体注射,胎儿娩出后立即用吸痰管洗出胎儿口腔及鼻 腔内的羊水，递,6,把艾丽斯夹住子宫边缘,胎儿娩出后协助医生断脐：递中弯,2,把夹住脐带，用组织剪剪断，交与产房护理人员,娩出胎盘：轻轻牵拉脐带，医生轻揉腹部帮助胎盘娩出，用弯盘或治疗碗承接胎盘放于器械桌右上角,清理宫腔：用干纱布包裹无齿卵圆钳拭净宫腔，已清理宫腔内残留的胎膜里胎盘组织,缝合子宫：递,0#,可吸收线，使用连续缝合子宫切口,切口下缘重新铺设无菌治疗巾一块,洗手与巡回清点物品，根据病人需要使用防粘连物品,缝合腹膜：,2-0#,可吸收线连续缝合,盐水冲洗切口,皮下组织：递,2-0#,可吸收线连续缝合皮下组织,再一次清点物品,缝合皮肤：递,4-0#,角针可吸收线皮内缝合,在递碘伏纱布消毒切口，并贴上美容敷帖,碘伏纱布消毒阴道积血,巡回用丝绸胶布井字法固定尿管贴上管路标识，帮病人束腹带,最后由巡回护士将病人送至恢复室观察,Thank you,