生理学-第12章生殖

生 理 学,医学院生理学教研室,第一节 睾丸的功能与调节,第二节 卵巢的功能与调节,第十二章 生 殖,第三节 妊 娠与分娩,第一节 睾丸的功能与调节,男性生殖器官主要由性器官,睾丸（,testis,）和附属性器官,附睾、输精管、前列腺、精囊、阴茎等组成。,男性的生殖功能主要包括三个方面：,生成雄性生殖细胞,精子；,内分泌功能，分泌激素；,进行性活动。,睾丸,曲细精管,间质细胞：分泌,雄激素,生精细胞：生成,精子,支持细胞：分泌,抑制素,1.,部位：,精子的生成是在睾丸的曲细精管上皮细胞内完成的。,(,一,),睾丸的生精作用,一、睾丸的功能,2.,过程：,曲细精管上皮细胞的原始生殖细胞（精原细胞）,初级精母细胞,次级精母细胞,精子细胞,精子。,3.,生精,“,微环境,”,：,各级生精细胞周围的支持细胞构成特殊“微环境”，对生精起支持和营养作用。,支持细胞间的“紧密连接”，是“血睾屏障”的主要结构，确保“微环境”稳定。,阴囊内温度比腹腔内低,38,度，适宜精子生成。,隐睾症：,睾丸由于胚胎发育障碍而停留在腹腔内,-,男性不育症之一,人的精原细胞发育成精子约需,2,个月；,1g,睾丸组织,1d,可产生约,10,7,个精子,；,精子,0.2,亿,/ml,精液，不易受孕。,(,二,),睾丸的内分泌功能,睾丸间质细胞合成、分泌雄激素,，,主要是,睾酮,。 睾丸支持细胞合成、分泌,抑制素,。,还存在一种与抑制素的结构近似物,-,激活素。,1.,睾酮及其作用,维持生精作用。,刺激生殖器官的生长、发育和成熟。,促进第二性征的出现和维持正常的性欲。,促进蛋白质的合成。,增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长。,增强骨髓造血功能，使,红细胞增多,。,水钠潴留作用。,2.,抑制素,抑制素（,inhibin,）是由睾丸支持细胞分泌的一种糖蛋白激素，由,和,亚单位借二硫键连接组成二聚体，分子质量为,31,32kDa,，可,抑制腺垂体,FSH,的分泌,(,生理剂量对,LH,无明显作用,),。,3.,激活素,在性腺中，还存在激活素（,activin,），是由构成抑制素的两种,亚单位组合成的同源或异源二聚体，其作用与抑制素相反，可,刺激,FSH,的分泌,。,二、睾丸功能的调节,(,一,),下丘脑,-,腺垂体对睾丸活动的影响,1.,腺垂体对生精作用的调节,:,下丘脑通过分泌,GnRH,，调控腺垂体黄体生成素,(LH),和卵泡刺激素,(FSH),的分泌，进而影响睾丸发育与功能。,FSH,作用于生精细胞和支持细胞，,LH,作用于间质细胞合成和分泌睾酮。,FSH:,启动生精,刺激支持细胞分泌抑制素,.,LH:,通过刺激间质细胞分泌,睾酮而间接调节生精,.,生精过程受,FSH,和睾酮的双重调节,:,FSH,对生精起始动作用,，,睾酮则有维持生精的效应,2.,腺垂体对睾酮分泌的调节,:,LH:,促进间质细胞合成与分泌睾酮。,FSH:,增强,LH,的,睾酮分泌促进作用。,(,二,),睾丸激素对下丘脑,-,腺垂体的反馈调节,1.,睾酮对下丘脑,-,腺垂体反馈调节,当睾酮达到一定浓度后，抑制,GnRH,和,LH,的分泌，使血中的睾酮含量维持相对恒定。,2.,抑制素对下丘脑,-,腺垂体反馈调节,抑制素可选择性抑制腺垂体合成和分泌,FSH,，,FSH,又可促进抑制素分泌,二者之间形成了闭合的反馈回路,从而调节,FSH,的分泌过程,.,下丘脑,GnRH,腺垂体,FSH,L H,睾 丸,间质,细胞,支持,细胞,曲细精管,雄激素,抑制素,精 子,激活素,环境因素,(,三,),睾丸内的局部调节,1.,睾丸可产生多种肽类调节自身功能,如,: GnRH,、,IGF-,、,转化生长因子、白细胞介素等,.,2.,睾丸支持细胞将睾酮转化成雌二醇,:,直接抑制间质细胞合成睾酮。,第二节 卵巢的功能与调节,一、卵巢的功能,(,一,),卵巢的生卵作用和卵巢周期,1.,卵泡期：,卵泡发育与成熟,原始卵泡,卵泡细胞,颗粒细胞,间质细胞,分化 增殖,内膜细胞,外膜细胞,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,初级卵母细胞,次级卵母,第一极体,女性一生中卵泡的数目,月经黄体,卵未受精,排卵后,10d,退化,白体,卵受精,继续生长,妊娠黄体,2.,排卵期：,成熟卵泡破裂，卵细胞冲出卵泡,(,称为排卵,),3.,黄体期,:,排卵后，残余的卵泡壁内陷，逐渐形成月经黄体,.,1.,分泌的激素,:,排卵前卵泡分泌雌激素；,排卵后黄体分泌雌激素、孕激素,(,呈月节律,);,还分泌少量雄激素和抑制素。,(,二,),卵巢的内分泌功能,2.,雌激素的合成与生理作用,:,(1),雌激素的合成,-,双重细胞学说,:,排卵前，雌激素的合成是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞共同完成的。内膜细胞提供合成雌激素的前体物质睾酮和雄烯二酮，二者扩散入颗粒细胞，在芳香化酶的催化下，转化为雌二醇和雌酮,.,芳香化酶,雌二醇,雌酮,睾酮,雄烯二酮,内膜细胞,颗粒细胞,睾酮,雄烯二酮,内膜细胞,颗粒细胞,卵泡,血液,血液,睾酮,睾酮,芳香化酶,雌二醇,(E,2,),胆固醇,酶,(2),雌激素的主要作用,A.,促进女性生殖器官的发育,:,促进卵泡的发育,;,促进子宫发育，内膜呈现增殖期变化,;,促进输卵管运动,;,刺激阴道上皮的增生、角化,.,B.,促进女性副性征的形成与维持,.,C.,广泛影响代谢过程,.,促进骨的成熟和骨骺愈合,;,促进蛋白质合成,;,促进醛固酮的分泌,水钠潴留,3,孕激素的主要作用：,作用于子宫内膜和子宫肌，为受精卵着床和维持妊娠提供条件,.,（,1,）对子宫内膜的作用,:,使子宫内膜增厚,进入分泌期,-,为受精卵的生成和着床提供适宜环境,.,（,2,）维持妊娠,:,降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性,抑制母体对胎儿的排斥反应,.,（,3,）促进乳腺腺泡和导管发育,.,（,4,）使基础体温升高,:,排卵日短暂降低，排卵后升高,0.5,C,(,依此作为判定排卵日的标志,),。,（,5,）抑制排卵,:,抑制,LH,的分泌高峰,使排卵不能发生,(,保证了孕妇在妊娠期间不致第二次受孕,),.,孕激素的作用是在雌激素作用的基础上完成的。,二、卵巢的功能调节,(,一,),子宫周期,1.,月经：,在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生阴道流血的现象。,2.,月经周期：,人类月经周期一般为,28d,。,排卵日在第,14d,月经期,第,15d,子宫内膜脱落、阴道流血,黄体萎缩,失去雌、孕激素的支持作用,增生期,第,614d,卵泡不断分泌雌激素的作用,子宫内膜显著增厚,分泌期,第,1528d,黄体分泌雌、孕激素的共同作用,子宫内膜出现分泌现象,时间 特点 原因,(,二,),卵巢周期与子宫周期的激素调节,1.,卵泡期：,(1),卵泡早期,:,卵泡未发育成熟,雌激素分泌量少,对,FSH,和,LH,的,负反馈抑制作用较弱,FSH,分泌渐增,FSH,的作用下,卵泡开始生长发育,并分泌雌激素,颗粒细胞,产生抑制素,反馈性抑制腺垂体,FSH,的分泌量减少,优势卵泡的出现,LH,峰由,雌激素高峰所诱导,雌激素第二分泌峰,LH,作用下,负反馈,排卵,黄体形成,孕激素、雌激素分泌,GnRH,LHFSH,2.,黄体期,(2),卵泡晚期,:,雌激素第一分泌峰,正反馈,优势卵泡的出现,雌激素,分泌,下丘脑,GnRH,LH,峰,排卵,优势卵泡的出现,雌激素,分泌,下丘脑,GnRH,LH,峰,排卵,优势卵泡的出现,雌激素,分泌,下丘脑,GnRH,LH,峰,排卵,下丘脑,GnRH,腺垂体,FSH,L H,卵 巢,颗粒,细胞,优 势,卵 泡,抑制素,排 卵,雌激素,雌激素,No.1,峰,黄,体,孕激素,No.2,峰,几点知识归纳,：,关于激素的分泌峰：,排卵前一天雌激素达第一分泌峰（由卵泡分泌）；,排卵前一日,FSH,、,LH,达分泌峰。,排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰（由黄体分泌）。,排卵后一周左右孕激素达分泌峰（由黄体分泌）。,关于激素的反馈调节：,排卵前,雌激素第一分泌峰对下丘脑正反馈调节,。,排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时,(,即子宫内膜增生期,),。,排卵后,雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰对下丘脑和腺垂体负反馈调节。,第三节 妊娠与分娩,妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长。,一、妊娠,(,一,),受精,受精是精子与卵子互相融合的过程，发生在输卵管壶腹部。,1.,精子运行,:,精子,子宫颈子宫体,输卵管,25,亿,200,1,个,受精,排卵前期的,雌激素,精液中的,PG,有利于,精子运行,黄体期的,孕激素,:,阻止,精子运行,2.,精子获能,(1),概念,:,精子在女性生殖道中停留几个小时,通过,子宫腔和,输卵管中的某些酶对精液中的去获能因子的消除,使精子获得受精能力,。,(2),本质,:,暴露精子表面与卵子识别的结构,.,3.,顶体反应,(1),概念,:,当精子与卵子接触时，精子顶体释放出顶体酶，以溶解卵子外围的,放射冠,及,透明带,的过程,.,放射冠穿透酶,透明质酸酶,顶体素,:,透明带打孔,(2),顶体酶,溶解,放射冠,精子穿过卵子放射冠,精子穿过卵子透明带,形成受精卵,1.,概念,:,胚泡与子宫内膜相互作用并植入子宫内膜的过程,.,2.,三个阶段,:,定位、黏着和穿透三个阶段。,3.,着床成功与否的条件,:,胚泡与母体的相互识别,;,胚泡发育与子宫内膜变化的同步,;,母体排斥反应的抑制,;,母体接受性的完善,.,(,二,),着床,“,安全期避孕法,”,排卵日：基础体温、,FSH,、,LH,、雌激素达分泌峰,.,卵排出后仅在一天左右内保持受精能力,.,精子在女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力,.,因此根据,规则的排卵日基础体温变化,，可以达到避孕的目的,“,安全期避孕法,”,。,但由于某些妇女的月经不规则及判定排卵日不准确，这种方法的避孕效果不可靠。,(,三,),胎盘的内分泌功能,妊娠的重要标志是胎盘的形成。对胎儿来说，胎盘既可作为消化器官以吸收营养物质，作为肺以摄取,O,2,排出,CO,2,，作为肾脏以调节体液量和排除代谢产物,.,同时还是内分泌器官，能分泌多种调节母体和胎儿代谢活动以及维持妊娠的激素。,1.,人绒毛膜促性腺激素（,hCG,）,由胎盘绒毛,合体滋养层细胞,分泌的一种糖蛋白激素,.hCG,可,刺激黄体继续分泌孕酮,，以降低母体淋巴细胞的活力，,防止对胎儿产生免疫排斥反应,.,hCG,在妊娠早期即出现，所以检测母体血中或尿中的,hCG,，可作为诊断早孕的指标。,2.,其他蛋白质激素和肽类激素,胎盘还可分泌,:,(1),人绒毛膜生长素,(hCS) :,具有生长素的作用,可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢,促进胎儿生长,.,(2),人胎盘催乳素（,hPL,）,(3)ACTH,(4)GnRH,(5)-,内啡肽等,3.,类固醇激素,（,1,）孕激素,由胎盘,合体滋养层细胞,分泌，从母体进入胎盘的胆固醇变为孕烯醇酮，然后再转变为孕酮。主要作用是维持子宫内膜和蜕膜，抑制,T,淋巴细胞，阻止母体的免疫排斥反应，起,安胎,作用。,（,2,）雌激素,胎盘分泌的雌激素主要为,雌三醇,，其前体主要来自胎儿。如果在妊娠期间胎儿死于宫内，雌三醇会突然减少。因此，,检测母体血和尿中,E,3,的含量，可判断是否发生死胎。,(,四,),妊娠的维持与激素调节,正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的激素相互配合，以及胎盘的作用。,胎盘形成后，胎盘成为妊娠期一个重要的内分泌器官，大量分泌蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，完全代替卵巢和腺垂体分泌的激素，对维持妊娠起着关键性的作用。,在受精与着床之前,:,LH,的控制下,卵巢黄体,孕激素与雌激素,子宫内膜发生分泌期的变化,(,为受精卵着床准备,),在受精后第六天左右,:,胚泡滋养层细胞,分泌,hCG,卵巢黄体,妊娠黄体,分泌孕激素和雌激素,抑制排卵,抑制母体免疫反应,(,安胎,),妊娠,10,周后,胎盘代替,妊娠黄体,妊娠前,10,周,胎盘分泌,hCG,妊娠,黄体,雌激素,孕激素,下丘脑,腺垂体,FSH,LH,负反馈,不再受孕,妊娠子宫和内膜生长发育,抑制妊娠子宫防流产,胎盘与胎儿,共同参与合成,雌三醇,检测母体血雌三醇浓度,用来判断胎儿是否存活,胎盘分泌,hCS,调节母体与胎儿三大耀眼营养物质的代谢，促进胎儿生长。,一,28,岁妇女结婚,7,年不能怀孕。该妇女月经周期不规则（,22,至,36,天），但无生理疾病。其丈夫精子数量、活力和形态均正常。常规生理检查显示无异常，女性外生殖器形态、子宫和卵巢大小均正常，这些结果由盆腔超声检查证实。,从生理角度考虑，该妇女不孕的可能原因有哪些？,案例分析题,（,1,）病人的丈夫精液虽然看起来正常，但精子在阴道中可能不能完成获能过程。（,2,）在受精过程中，精子可能被卵细胞排斥（例如，可能存在抗精子抗体）。（,3,）病人虽然有月经，但可能不能正常形成优势卵泡。（,4,）优势卵泡可能无法接受信号以完成排卵。（,5,）可能卵细胞排出后无法进入病变的同侧输卵管，也可能在病变的输卵管内精子不能上行或者受精卵无法下行。（,6,）闭锁黄体无法形成或功能异常，从而不能为受精卵提供充分的营养或为其着床作充分准备。,（,7,）可能子宫局部异常导致受精卵不能牢固着床，病人可能发生过临床上未被发现的流产。,复习思考题,1.,简述睾丸的内分泌功能及其调节。,2.,简述卵巢两种细胞两种促性腺激素学说的内容。,3.,简述月经周期中雌激素水平的变化及对下丘脑,-,腺垂体的反馈调节作用。,4.,试述避孕的生理学基础。,5.,影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素有哪些？,6.,胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？,