卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理

,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理,简介,1.,病例介绍,2.,疾病相关知识,3.,护理问题,4.,治疗与护理,5.,护理评价,病人信息,床号：,10,床 住院号：,392614,姓名：于学侠,性别：女 年龄：,57,岁,诊断：卵巢癌 腹水 癌痛,既往史,：既往体健,籍贯：新疆 民族：汉,家庭成员：老伴及儿子,婚姻：已婚 社会支持系统：医保,职业：退休 过敏史：无,病历介绍,2014.8,2014.10,2014.11,2015.8,主因腹胀腹痛于外院,B,超示大量腹水、卵巢肿物,腹膜肿物穿刺活检病理：网膜腺癌，考虑转移性,外院,B,超示盆腔两侧实性包块,盆、腹腔积液,腹水置管引流,引流毕给予腹腔顺铂灌注化疗,后行,7,周期,卵巢癌腹水,1,年,双肩部疼痛,2-7,分持续半年,腹部胀痛,3-6,分,护理查体,肌力：,4,级,跌倒风险：,60,分,Braden：1,9,分,T: 36,.,5,P:,82,次,/,分,R: 17,次,/,分,BP:1,2,0/72mmHg,饮食：,1,两,/,餐,大便：,1-2,天,/,次,疼痛,双肩部疼痛,2-6,腹部胀痛,2-6,实验室检查,血常规,白细胞,2.15109/L,血小板,118109/L,乳酸脱氢酶,264U/L(0-204),5,核苷酸,13U/L(0-10),白蛋白,35g/L,CA125,5000U/ml(0-35),肌酐,42umol/L(44-80),谷氨酰基转移酶,51U/L()7-45,护理问题,营养失调,疼痛,有风险跌倒,双肩疼痛,与疾病进展有关（不排除转移）,腹部胀痛,与腹腔积液腹水有关,与进食不佳及低蛋白有关,与营养失调引起的乏力有关,治疗与护理,置腹腔引流管,QD2000ml,08-07,行顺铂腹腔灌化疗,口服,氨酚羟考酮,660mg tid,加巴喷丁,0.3g tid,静脉,保胃 保肝 营养支持,综合治疗,护理问题,食欲下降,乏力、多汗,化疗后反应,营养缺乏,脱管风险,恶心 呕吐,护理措施,恶心 呕吐,脱管风险,跌倒风险,营养缺乏,化疗后观察与护理,引流管的护理,安全健康教育,饮食指导,引流管护理,记录,病人,生命体征,腹部体征,引流量,颜色,性质,引流管护理,严格无菌,取半卧、斜坡卧位,伤口换药及渗液及时更换,防感染,防逆流,局部清洁干燥,腹腔灌注化疗后护理,护理,腹部刺激征,心理,预防感染,毒副作用,出院,饮食,顺铂毒副作用的护理,骨髓抑制,可引起白细胞及血小板减少,化疗期间每周检查血常规,1-2,次关注血象,用药后严格观察尿量,每小时尿量不应,100ml,若,100ml,鼓励患者多饮淡盐水,盐水能减轻顺铂的肾毒性,鼓励进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力,必要时不野，补充电解质,消化道,肾毒性,造血系统,顺铂的神经毒性心脏毒性,肝脏毒性等也要给予足够的重视和加强观察与护理,其他毒性,腹腔灌注化疗后护理,严格无菌,监测血象,保护穿刺点勿使化疗药物外漏引起皮肤损坏致皮肤感染,为减轻化疗药物对腹部的刺激，灌注液应与体温相近,放腹水后记录腹水量,观察生命体征及腹部体征,向患者解释腹腔内化疗目的、步骤、可能出现的毒副作用,化疗中分散患者药物反应注意力,心理,腹部刺激征,预防感染,患者恶心、呕吐还会持续约一周,可口服止吐药,进食清淡易消化饮食、少食多餐、少量多次饮水、,观察尿量,2000ml/d,定期复查血象、肝肾功能,出院指导,评价,患者疼痛得到有效控制，爆发痛次数减少，睡眠质量提高,患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件,患者食欲增加、恶心呕吐症状得到改善,患者住院期间未发生腹腔引流管感染、脱管等事件,Thank You !,谢谢观赏！,2020/11/5,18,