压疮护理品管圈

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护士对压疮风险评估的重要性,QCC圈名：,日新圈,成立时间：20,12,年7月,1、QCC团队概况,-神经内科品管圈,圈名的意义及圈活动特点,-神经内科品管圈,圈队介召及分工,（1） 圈长：,田晓娟,工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。,（2） 辅导员：焦晋燕,、张玉英,工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。,（3）圈员：,冯艳萍、宿慧敏、王瑶、安丽晶、白娟、朱小红、张燕、马岚、张雪菲,工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。,-神经内科品管圈,让我们站起来 自由的行走,圈名的意义：,日新,：每天都在更新。指发展或进步迅速，不断出现新事物、新,进度,。,寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。,圈名口号：,每天都是新的一天,让我们站起来，自由的行走,圈徽的组成：,红色的手：,象征着,让我们用我们温暖的双手，温暖他人的心，,带给病人关心、关怀与呵护。,红色的爱心：代表了,护士的,爱心、细心、耐心、责任心。,红心中间有一个倾斜的人字：代表了病人日渐衰退的身体,黄色的光芒：代表了初升的太阳，能给每一位病患带来希望。,外周,为蓝色：,我们的护士服是蓝色，,蓝色是永恒的象征，,也代表需要我们护士来帮助患者尽早的康复。,圈徽的意义：,护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里,，故以外周为护士，心中为病人,，,每天让病人进步一点，每天都有一个新的开始，新的进度，让他早一天站起来，可以像正常人一样，自由的行走。,用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进,早日,康复，,给病人希望，,体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。,-神经内科品管圈,选题理由,压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 患者,由于长时间卧床,，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生,，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率。,-神经内科品管圈,临床主要存在问题,护士教育不够重视,对压疮评估认识不足,在压疮预防和治疗方,面还在使用一些知识,不够前沿或不恰当的,方法和手段,病人及家属知识的缺乏,-神经内科品管圈,活动主题及目标,。,活动主题：,护士对压疮风险评估的重要性,活动目标：降低压疮的发生率，提高护理质量，并减,少医疗纠纷的发生,风险评估前后对患者的益处，以及护理质量的改善,目,标值对比如：,-神经内科品管圈,目标可行性论证：,以下各方面为达到目标创造了条件：,风险评估,是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策，最大限度地减少护理差错的发生等,。,风险评估也,直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。,正确的风险评估,产生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好转率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。,-神经内科品管圈,-神经内科品管圈,活动计划及实际进度表,计划,实际,在所有卫生保健机构建立风险评估政策。,教育,护理,人员如何实现准确和可靠的风险评估。,记录所有的风险评估。,风险评估的文件能够确保多学科小组的沟通，并提供证据表明护理计划是适当的，也可作为监测患者康复进度的基准。,-神经内科品管圈,风险评估-风险评估的,政策,使用结构化方法进行风险评估，以识别有发生压疮危险的高危人群。,结构化方法可能通过使用风险评估量表，并结合全面的皮肤评估和临床诊断而实现。有证据表明，引入这些元素，并协同建立皮肤护理小组，教育项目以及护理协议，可以减少压疮的发生率。,使用结构化方法进行风险评估，其中包括的活动性和可移动性的评估。,卧床不起和,/或坐轮椅的患者考虑处于发生压疮的危险中。,风险评估-风险评估的实施,-神经内科品管圈,使用结构化方法进行风险评估，其中包括对任何皮肤完整性的改变而进行的全面皮肤评估。,皮肤完整性改变的人考虑处于发生压疮的危险中。,2.,皮肤状况的改变可能包括皮肤干燥，红斑，以及其他变化。不变白红斑的存在 增加了未来发生压疮的危险,。,使用结构化方法进行风险评估，是通过对主要危险因素的理解而得出的临床判断提炼出来的。,风险评估-风险评估的实施,-神经内科品管圈,营养指标：,营养指标包括贫血，血红蛋白和血清白蛋白水平，营养摄入量和体重,影响灌注和氧合的因素：影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况,皮肤的水分：皮肤干燥和过度潮湿都是的危险因素,高龄,风险评估的实施-考虑以下因素对患者发生压疮的危险的影响,-神经内科品管圈,风险评估的实施-考虑以下因素对患者发生压疮的危险的影响,摩擦和剪切力（,Braden量表的附表）,感知觉（,Braden量表的附表）,全身健康状况,体温,-神经内科品管圈,入院进行一次系统性风险评估，定期复评，同时根据患者状况的需求经常评估。如果患者出现任何状况的改变，都需重新评估,当确定患者有发生压疮的危险时，应制定和实施预防计划。,在风险评估中识别危险因素，可指导制定一个个性化的护理计划，以最大限度地减少这些变量的影响。,-神经内科品管圈,风险评估的实施,压疮危险评估：,新入院,/,转入,责任护士进行评估,压疮危机评估,有,无,随时观察病情变化,12,分,13-18,每周要进行评估,每日进行评估,-神经内科品管圈,皮肤评估,确保完整的皮肤评估是风险评估的一部分，甄别政策在所有卫生保健机构都是适合的。,教育专业人员如何进行全面的皮肤评估，包括识别变白反应，局部过热，水肿，硬结（硬度）的技术。,这些额外的评估技术可用于护理所有类型的患者。但是，有证据表明，I期压疮在黑色素沉着的皮肤人群中是检测不到的，因为红肿区域不容易看到。,定期检查皮肤红肿的迹象，以识别压疮的危险。检查的频率可能在全身状况任何一点有恶化时增加。,持续,的皮肤评估对于检测压力损伤的早期迹象是必需的。,-神经内科品管圈,皮肤检查应包括对局部过热，水肿，或硬结（硬度）的评估，特别是黑色素沉着的人群。,局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发展的警惕迹象。由于它在 黑色素沉着的皮肤上并不总是能看到发红的迹象，在评估中应该考虑到这些额外的标志,要求患者识别任何不适或疼痛的区域，因为有可能是由于压力的损伤。,大量研究发现，疼痛是压疮患者的一个主要因素。部分研究也提供了一些症状表明，局部疼痛是组织损坏的前兆,皮肤评估,-神经内科品管圈,观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤。,许多不同类型的医疗仪器都有造成压力损伤的报道（如导管，吸氧管，通气管道，半硬式颈椎项圈等）,-神经内科品管圈,皮肤评估,鼻导管的护理,-神经内科品管圈,耳廓的护理,-神经内科品管圈,吸氧管的护理,-神经内科品管圈,各种设备导管的放置,-神经内科品管圈,各种设备导管的放置,-神经内科品管圈,皮肤评估,记录所有的皮肤评估，标记任何可能与压力损伤有关的疼痛的细节。,准确的记录对于监测患者的进展是必不可少的，并可帮助专业人员之间的交流。,-神经内科品管圈,皮肤护理,只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。,发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压,预防压疮不要按摩,急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压疮预防的策略被推荐,-神经内科品管圈,皮肤护理,不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。,当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤,使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。,干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素,使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。,潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变,-神经内科品管圈,压疮评估,压疮危机评估量表：,Norton Scale :,诺顿评估表（适合老年病人）,Braden Scale: Braden,评估表（适用于综合医院）,Water low Scale: Water low,评估表（适用于监护病房）,Anderson Scale:,安德森评估表,Cubbin Scale:,卡宾评估表,Jackson Scale:,杰克孙评估表,Braden,压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极推广，,应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干预的一部分。,-神经内科品管圈,危机评估工具：Braden量表,有,6,个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的,3,个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）,6,个方面进行评估。,-神经内科品管圈,潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度,1,一直处于潮湿状态：由于出汗、小便等原因一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身就发现病人的皮肤是湿的。,2,潮湿：皮肤经常，但不是总处于潮湿状态，床单每班至少更换,1,次。,3,偶尔处于潮湿状态：每天大概额外的换,1,次床单。,4,很少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥的，只有按照常规更换床单即可。,-神经内科品管圈,具体评估,感觉：机体对压力引起的不适应感大反应能力。,1,完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、紧握、是退宿）或绝大部分机体对疼痛的感觉受限。,2,极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能通过呻吟或烦躁的方式表达不适感，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。,3,轻度受限：对其讲话有反应，但不适所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机体的一道两侧肢体的部位对疼痛或不适感觉障碍。,4,没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。,-神经内科品管圈,活动方式：躯体的活动能力,1,卧床：职能限制在床上。,2,轮椅：行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身的重量，或在帮助下坐轮椅或座椅。,3,偶尔行走：白天在帮助下或无帮助的情况下偶尔可以邹很短的一段路，每班中达多数的时间在轮椅或床上度过。,4,经常行走：每天至少,2,次室外行走，白天醒着的时候每,2,小时至少行走,1,次。,-神经内科品管圈,活动能力：改变或者控制躯体位置的能力,1,完全受限：没有帮助的情况下躯体或四肢不能做任何（哪怕是轻微）移动。,2,重度受限：偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著躯体位置的移动。,3,轻度受限：能独立的经常轻微改变躯体和四肢的位置。,4,不受限：独立完成大的经常性的位置改变。,-神经内科品管圈,营养：平常食物的摄入模式,1,重度营养不足：从来不能吃完,1,餐饭，很少能摄入所给食物的,1/3,，每天能摄入,2,份或以下的蛋白质，很少摄入液体，没有摄入流质饮食或禁食或清液摄入或静脉输注大于,5,天,2,可能营养不足：很少吃完,1,餐饭，通常能摄入所给食物的,1/2,，偶尔能摄入规定的实物量，或摄入略低于理想量的饮食或管路饮食等。,3,营养摄入充足：可摄入食物供给量的一半以上，每天摄入份蛋白（肉类、乳制品等）偶尔会拒绝肉类，如果供给食品常会吃掉，或者管饲量达到绝大多数营养所需。,4,营养极佳：每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃,4,份或更多的肉类和乳制品，两餐之间加用食物，不需要补充其他食物,-神经内科品管圈,摩擦和剪切力：,1,存在问题：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上经常滑落，需要大力帮助下摆放体位，痉挛、挛缩、躁动不安通常导致摩擦。,2,潜在问题：躯体移动乏力，或需要一些帮助。在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床单或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。,3,没有明显问题：能独立在床上或椅子上移动，并具有足够的肌肉力量，在移动时完全抬空躯体，在床上和椅子上能保持良好的姿势。,-神经内科品管圈,-神经内科品管圈,-神经内科品管圈,更换体位预防压疮 -更换体位,所有的高危人群都应更换体位。,更换体位可以减少身体易受压的部位承受压力的时间和强度。,对,骨隆突部位的短时间高压力，和对骨隆突部位的长时间低压力，所造成的损害是同样的。为了减轻患者压疮进一步加重的风险，减少她/他受压的时间和强度是非常重要的,更换体位的应用作为一项压疮的预防措施必须考虑到患者的状况和支撑面。,-神经内科品管圈,更换体位预防压疮-更换体位的频率,更换体位的频率受到个体差异的影响和使用的支撑面的影响。,更换体位的频率取决于患者的组织耐受程度，他/她的活动度和可动性水平，他/她的一般健康状况，整体治疗目标和患者的皮肤状况评估。,评估患者的皮肤状况和基本舒适度。如果患者对更换体位的措施没有预期的反应，需重新考虑更换体位的频率和方法。,更换体位的频率受患者所用支撑面的影响。 患者如果在无压力重分布功能的气垫床上，应比在弹性泡沫床垫上更加频繁地更换体位。更换体位的频率应取决于支持面的压力重新分配的性质,-神经内科品管圈,更换体位预防压疮-更换体位技术1,更换体位有助于保持患者的舒适，尊严和功能。,更换患者体位以达到缓解压力或压力重新分配的目的。,2.避免皮肤受到压力和剪切力。,3.借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。,当更换体位时，抬高而不是拖拽患者。,4.避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。,-神经内科品管圈,更换体位预防压疮-更换体位技术2,避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。,更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。,如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。,-神经内科品管圈,更换体位预防压疮-坐位患者的体位更换1,合理摆放患者体位，以维持他/她的全方位范围的活动。,这可能是一个复杂的过程例如，在一个背部倾斜的扶手椅上，应用脚凳避免足跟垂下可能是一个可以重新分布压力的合适安置，但脚凳可能妨碍患者上下扶手椅。,选择一个患者易于接受的姿势，将对暴露的皮肤和软组织产生的压力和剪切力最小化。,-神经内科品管圈,-神经内科品管圈,更换体位预防压疮-坐位患者的体位更换2,当双足不能够到地面时，把患者的双足放在脚凳或脚踏板上。当双足没有放在地面上时，身体会向前滑动，滑出椅子。脚踏板的高度应调整到能够保持以下姿势，即骨盆轻微向前弯曲，大腿略低于水平位置,限制患者坐在没有减压装置的椅子上的时间。 当患者坐在椅子上，身体的重量会导致坐骨结节承受最多的压力。因为在这种情况下受压接触的面积相对较小，压力会很高；因此，没有减压，压疮很快会出现。,效果确认,（1）,风险评估,，统计情况：,从上表看出,20,12,年,3-7,月,风险评估的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对压疮风险评估的重要性以及对评估的认知率也在逐渐提高。,-神经内科品管圈,感谢聆听！,谢谢！,