压疮护理及敷料使用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮护理及敷料使用,压疮的预防护理新进展,一、现状,护理现状,国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据,。,国外,患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加,。,美国,发生率：,综合医院,10%,老人护理院,25%,肢体瘫痪,60,%,每年,100,万病人发生压疮,每年治疗压疮花费,10,亿美元,每年,6,万压疮病人因合并症死亡,中国,国内,观点：,压,疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为。,除,不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大,。,二、压疮的定义及发生原因,压疮的,定义,定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。,引起压疮的原因,外部因素,力学因素：压力、剪切力、,摩擦力,潮湿,内部因素,营养不良,移动力,年老,、体形、精神与社会状态、,吸烟,系统性疾病,三、压疮的评估及预防,评估压疮危险因素的最佳时机和频率,目前公认应早期,24-48h,进行评估,频率,1,次,/,天，或者,1,次,/,周,但发生变化时要及时评估,也有研究建议：,ICU,患者,1,次,/,天 普通病房,1,次,/,周,量表使用目的,科学预测压疮发生危险,降低护理风险,告知、预防,采取有效措施预防压疮,护士进行自我保护的依据,存入护理文件,合理分配医疗护理资源,提高护理质量,体现护理工作价值：,主动性,压疮的常见部位,坐骨（,24%,）、骶尾骨（,23%,）、足跟（,11%,）、外踝,(7%,）、髂前上棘（,4%,）,压疮的预防,有效,的预防压疮，护士在工作中做到,“六勤”,：,勤观察,、,勤翻身,勤,更换、勤擦洗,勤整理、勤交班,“预防压疮发生”,被认为是最经济的压疮护理手段。,敷料的选择及使用,敷料选择的考虑因素,根据伤口大小选择敷料尺寸,根据伤口深度选择填充敷料种类,根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎,根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性,强度,伤口渗出量多少,伤口的解剖部位,坏死组织的多少,伤口有无感染,伤口有无死腔或者窦道等,敷料选择的小提示,没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点,没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段,应根据具体的伤口状况选择合适的,敷料,伤口敷料的发展史,传统敷料,现代敷料,活性敷料,纱布,人工合成纤维,薄膜类敷料,水凝胶敷料,藻酸盐敷料,泡沫类敷料,银离子敷料,生长因子敷料,常用敷料,清创胶,藻酸盐敷料,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,泡沫类敷料,银离子敷料,水胶体敷料适应症,溃疡,贴：低,至中度渗出性伤口,透明,贴：少量,渗出液,伤口、促进,上皮,生长,便于测量,便于评估,水胶体敷料的特性,在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。,泡沫敷贴适应症,各类高渗出性,伤口：,下肢,静脉性,溃疡,II-IV,期,褥疮,糖尿病,足,溃疡,供皮区伤口,擦伤,泡沫贴敷料特性,3-D,发泡高分子材料,快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍,原位保留渗液，保持伤口湿润,自粘性，透气防水，方便使用,CMC,水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合,向内膨胀，更服帖伤口表面,可与压力绷带一起使用，柔软，有,粘性,藻酸盐类敷料适应症,中至大量渗液的伤口,中至深度的伤口,有深腔、窦道、潜行的伤口,感染的伤口（藻酸盐银敷料）,藻酸盐类敷料特性,提供湿性愈合环境,感染伤口,止血,保护创面，减轻伤口疼痛,促进肉芽组织生长,溶解坏死组织,吸收渗液量是自身重量,17-20,倍,填充腔隙、瘘管、窦道等,银离子抗菌敷料适应症,度烧伤,供皮区,急慢性感染伤口,预防伤口,感染：污染伤口,、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡,银离子抗菌敷料特性,提供湿性愈合环境,保护创面，减轻伤口疼痛,释放银离子杀菌,控制感染,促进肉芽组织生长,溶解坏死组织,吸收渗液,小敷贴 大作用,特性,透明,易于,观察,人,的第二层,皮肤,辅助,溃疡贴，泡沫,贴起固定,防,湿,适应症,完整,皮肤的骨突处、受压处预防压,起,辅助,溃疡贴起,固定作用,辅助,泡沫贴起防湿,作用,伤口愈合五个阶段,如何正确地选择合适的敷料,?,各阶段（五个期）,选择敷料,效果,绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）,皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料,改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力,黑期（干性坏死期）,机械清创水凝胶,加速坏死组织的分解与吸收,黄期（炎症反应期,）,藻酸盐类敷料,脂质水胶敷料,加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液,红期（肉芽生长期）,水胶体敷料,脂质水胶敷料,促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成,粉期（上皮形成期）,超薄水胶体敷料,脂质水胶敷料,上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快,/,期压疮的敷料选择,清创期,黑色伤口,黄色伤口,清创胶,半透膜,清创胶,美盐,感染伤口,银敷料,溶酶敷料,抑菌敷料,/,期压疮的敷料选择,/,期压疮的敷料选择,/,期压疮的清创,清创胶,思考：转变观念,不良事件差错 能否上报？,护理,质量：压疮发生率？,客观看待难免性压疮,有效沟通在压疮管理中的作用,积极预防是关键,认识压疮，走出,误区,感谢聆听,欢迎指正,谢谢观赏,