循环系统常见疾病X线表现

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,*,*,实习二,循环系统基本病变的影像学表现,几种常见心脏病的线表现,2021/3/10,1,要求：,掌握循环系统基本病变的X线表现,熟悉几种常见心脏病的X线表现,2021/3/10,2,后前位,左心房增大,心底部椭圆形致密影、右心缘双房影,气管分叉角增大,左心缘第3弓,2021/3/10,3,左前斜位,左心房增大,左主支气管受压上移,2021/3/10,4,左心房增大,右前斜位,食管受压后移,2021/3/10,5,左侧位,左心房增大,食管受压后移,2021/3/10,6,左心房增大,右前斜位,左前斜位,左侧位,后前位,心底部椭圆形致密影，右心缘双房影,左心缘第3弓,气管分叉角增大,食管中下段受压移位,轻度增大：,食管前壁受压,中度增大：,食管前后壁受压向后移位,重度增大：,食管前后壁受压、且与脊柱重叠,心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬,食管受压后移,2021/3/10,7,左心室增大,后前位,2021/3/10,8,左心室增大,左侧位,2021/3/10,9,左心室增大,左前斜位,2021/3/10,10,左心室增大,后前位：,左室段延长，,相反搏动点上移，,心尖向左下延伸,左侧位：,心后缘向后突出，,心后间隙缩窄,左前斜位片：,心后缘下部向后突出，,与脊柱重叠,2021/3/10,11,后前位,右心房增大,右心房心高比增大,2021/3/10,12,右心房增大,左前斜位,2021/3/10,13,右心房增大,右前斜位,2021/3/10,14,右心房增大,后前位,左前斜位,右前斜位,右心缘下段向右突出、,向上延伸，右心房,心高比增大。上腔,静脉增粗为间接征象。,心前缘上部向前上,突出，心前间隙缩窄,心后缘下部向后突,出，食管无受压移位,2021/3/10,15,右心室增大,后前位,（右室流出道无狭窄）,肺动脉段延长突出,心尖圆隆上翘,2021/3/10,16,右心室增大,后前位,（右室流出道狭窄）,2021/3/10,17,右心室增大,右前斜位,肺动脉圆锥部突出,2021/3/10,18,右心室增大,左前斜位,2021/3/10,19,心脏增大及外形的改变,2021/3/10,20,“二尖瓣型”心外形,右心负荷过重为主要表现的心影形态；肺动脉段突出，心尖圆隆，主动脉结缩小或正常。,2021/3/10,21,“主动脉”型心外形,左心负荷过重为主要表现的心影形态；,X线：主动脉增宽，结突出；肺动脉段凹陷，心尖向左下延伸。,2021/3/10,22,“普大型”心外形,心脏向两侧增大。,2021/3/10,23,主动脉扩张和迂曲增宽,2021/3/10,24,主动脉密度增高,2021/3/10,25,主动脉缩小,2021/3/10,26,肺循环异常的X线表现,2021/3/10,27,肺充血,2021/3/10,28,肺充血,定义：肺动脉血流量增多,X线表现：肺门影增大、浓密、结构清晰,肺纹理增多增粗，边缘清晰,肺野透亮度正常或增高。肺,动脉段突出，右下肺动脉干,扩张,2021/3/10,29,肺淤血,定义：肺静脉回流受阻。,2021/3/10,30,肺淤血,X线表现,定义,肺门：,增大、结构,模糊,肺纹理：,增多、模糊，,肺血重新分布,肺野透亮度：,减低，呈磨玻,璃样改变,肺静脉血流,回流受阻,2021/3/10,31,肺血减少,2021/3/10,32,肺水肿,2021/3/10,33,间质性肺水肿,克氏B线,2021/3/10,34,肺泡性肺水肿,2021/3/10,35,2021/3/10,36,肺循环高压,肺动脉高压,高流量型肺动脉高压,阻塞性肺动脉高压,肺静脉高压,2021/3/10,37,流量型肺动脉高压,阻塞性肺动脉高压,肺门截断现象,2021/3/10,38,二 常见心脏疾病的X线表现,2021/3/10,39,镜面右位心,心尖和胃泡位于右侧,图一,2021/3/10,40,右旋心,内脏正位，心尖指向右,图二,2021/3/10,41,男性，2岁，生后发现心脏杂音。查体：胸骨左缘23肋间闻及粗糙收缩期杂音。,例1,2021/3/10,42,房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。,2021/3/10,43,2021/3/10,44,男性，12岁，自幼活动后口唇、粘膜青紫。查体：发育稍差，胸骨左缘34肋间收缩期杂音。,法洛四联症,肺血减少，右位主动脉弓、降主动脉，左心缘第3心室，右心室增大,例2,2021/3/10,45,例3,女性，30岁，反复咳嗽、气促、心悸、胸闷10年余。查体：心尖区隆隆样收缩期及舒张期杂音。,2021/3/10,46,二尖瓣狭窄并关闭不全：肺淤血，双心室及左心房 增大。,2021/3/10,47,例4,男性，71岁。胸闷、气促、心前区疼痛4月余；加重1周。查体：心律齐，未闻及杂音；双下肢浮肿。,2021/3/10,48,冠心病：间质性肺水肿，主动脉型心外形；左前降支狭窄,2021/3/10,49,例5,女性，65岁，高血压病史多年,2021/3/10,50,例6,男性，31岁；发热、乏力一周余，加重伴心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。,2021/3/10,51,心包积液（大量）：X线：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈烧瓶样改变；上纵隔影变短；CT：心包厚度增加，呈水样密度。,2021/3/10,52,心包积液,心影向两侧对称性增大，呈球形或烧瓶状，心缘各弓消失。,2021/3/10,53,课堂复习题,2021/3/10,54,左心房增大,心底部椭圆形致密影，右心缘双房影,左心缘第3弓,2021/3/10,55,左心房增大,2021/3/10,56,左心室增大,2021/3/10,57,右心室增大,2021/3/10,58,右心房增大,2021/3/10,59,1、左心房增大有哪些征象？,后前位,心底部椭圆形致密影，右心缘双房影,左心缘第3弓,气管分叉角增大,右前斜位,食管中下段受压移位,轻度增大：,食管前壁受压,中度增大：,食管前后壁受压向后移位,重度增大：,食管前后壁受压、且与脊柱重叠,左前斜位,心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬,左侧位,食管受压后移,2021/3/10,60,2、什么是肺充血和肺淤血，它们的X线表现是什么？,肺充血,肺淤血,定义,肺动脉血流增多,定义,肺静脉回流受阻,X,线,表,现,肺门,增大、浓密，结构清晰；,X,线,表,现,肺门,增大，结构模糊（以肺门头部改变为主）,肺纹理,增多、成比例增粗，边缘清晰（肺动脉改变为主）,肺纹理,增多、模糊；肺血重新分布。（静脉改变为主）,肺野透亮度,正常或增高,肺野透亮度,减低，成磨玻璃样改变。,2021/3/10,61,3、最常见的紫绀属先心病是什么？它包括哪些畸形？,法洛氏四联症；包括，肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大；其中以肺动脉狭窄、室间隔缺损为主要畸形。,2021/3/10,62,