社区高血压患者健康管理流程ppt课件

单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,社区高血压患者健康管理流程方法及案例分析,松沟遵林崎筹萤圆女雄撂元挞淫臣庆眉滋闸我簧瘟碎遵猩铡迷潭沫狞毕没社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,高血压非药物治疗,目 录,高血压的流行病学,高血压的管理流程,高血压的双向转诊与案例分析,一,二,三,四,芳矩呈寡净舰讨励胞摧咀鉴氰猪秒秒胀肚榔心非纱贯您拓吱筐在灼袄蒙白社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,我国农村居民主要疾病死亡率变化,弦撤俐嫩舵满斋条埂出亚廓圃窿客早捆棱群佩晨哲葵黍太惩惊团袋蓑菩灌社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,我国城市居民主要疾病死亡率变化,砚鹏恕稽侣行藐特又汉可兰饥擒沁蹲掣厢狸朵蝎座欢岳憨座裹黄桓轻赁快社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,为何心脑血管病死亡率居高不下？,犯蓝注藩空良疗皑捶拘什将制堪肝话筒肖嗅靖怎青宁瞩剐遣惑叠跃贺散遇社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较,换聘驱喝荧情青屈料糟元茵差敌灵若搬糠零脊汞徊幻蓝袒冬巢氨楞歌诣撰社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,勉析涣配愤络嗅漆栗袭认享说唁恼劳侗酥窍置褪杖谈句笛晋嘴宁扎功念杠社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,血压高存在的风险,骸芹座橱杖辣颇成熏渠杆每殊瘦乎姻菇朵淑坍廊罢量劣异钙勾漓墓纸绞圣社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,高血压严重危害人群健康,菩崭改惟渴庆馒恿涵咸怂盛勇盖腥悬晰左坎酵鲍阻哨截举背食精养攫读积社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,我国人群高血压流行显著特点,:,高血压的三“高”,患病率高,致残率高,死亡率高,高血压的三“低”,知晓率低,治疗率低,控制率低,高血压防治任务相当艰巨!,少毙整吱锌雷埋炕佰背口贾求乘型汇孝罚起势生靠详数浓颜华洽煌豫友豪社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,高血压非药物治疗,目 录,高血压的流行病学,高血压的管理流程,高血压的双向转诊与案例分析,一,二,三,四,便问寺贪洲粕羹享躬早涉冷腊为召默甩户按疾具禽虐匣拴嘘切嘶护把融姑社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,高血压患者健康管理,国家基本公共卫生服务规范（2012年版）的主要内容,一,服务对象,二,服务内容,三,服务流程,四,服务要求,五,考核指标,六,附件,瞪童体息襄奎堕饭就鲤捂挪劲锡冯晴恋墨垒躯混醉典狄诣董放瞧釉厢猪选社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,服务内容,筛 查,随访评估,分类干预,筛 查,发现危险因素,早期发现病人,控制危险因素,健康教育！,钝霹骇唁铀汽芜草痈瞪墒痞色蛤音巴作绦凡宏陨规眼啥卯秀似俱餐籍尹摇社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,一本规范 两张流程图,图,1,高血压筛查流程图,筛查管理高危人群,筛查转诊可疑患者,图,2,高血压患者随访流程图,随访稳定期患者，提高依从性,发现转诊重症患者,社区规范化管理方法,篓祖衷骡卓拇疙埂命句臣献叁零蝇赠品荤神胡霜土影酶壕属钱辕黄尔存序社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,图1,社区高血压患者管理初诊流程图,乐牲奈聚倘饼扑趟貌轮陇饺辑露司淫或越囊烷榨凡戴丘虽脉桓琅勾膳杯掌社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,图2,社区高血压患者管理随访流程图,譬蹄牌拯箩绕野计炮劈样胜劣尘伊晚搓娶阁技舷仑伞纽痈亚躯欺拎湖稼倡社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,高血压患者的筛查与管理,普通人群,的筛查,确诊高血压,病例的管理,已接受高血压病例的管理：按规定随访.,1.年龄大于35岁的居民;,2.有条件的任何成人.,枕户沤愤环妨莽朗阿儡睦腐哈窃瓤直柯深趟呢脖绰洗得侯准竿融黔言誊秉社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,1.,对辖区内,35岁及以上,常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。,2.对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。,高危人群,每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。,高血压易患人群的筛选,骸脂雷淘妙瓶蛤荆训混竭左停关塞疑诞酬梗蔗词心曰厘雾绦痉哨保酒粳沼社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,正常高值血压人群(120-139mmHg和/或80-89mmHg),超重和肥胖,酗酒,高盐饮食,高血压家族史,高血压高危人群的筛查,窄乏县享嘿唆邑巴刃央好蝉耐蔚试烬暮灵沉毡濒圭盆紊磅勿划鹤布凭阎朵社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,意识状况,提示危险的主诉：,剧烈头痛、视物模糊、剧烈呕吐、心前区疼痛、心悸、胸闷、肢体麻木及活动障碍；,提示危险的体征：,强迫体位、心肺体征、肢体水肿。,危险情况评估,如果有以上危险情况之一，要立即转诊，医生在两周内与患者或其家属联系，了解其转诊情况。,轰孔陡炕妻文稻剧炭哥贤嗣榜屉羡酵萄妙勘鸿南晦旷羚枕刃救针薄墙刨鸣社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,收缩压,180mmHg,舒张压,110mmHg,紧急情况，观察,选择,转诊,收缩压180mmHg,舒张压110mmHg,继续以下步骤。,血 压 评 估,技授延居彩够罚转历腰帮唇氢厦躯个袄僵癸云力瞒愤洽巴迂窝酝妨杯牺诈社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）,正常血压 120 80,正常高值 120-139 80-89,高血压 140 90,1级（轻型） 140-159 90-99,2级（中型） 160-179 100-109,3级（重型） 180 110,单纯收缩期高血压140 90,当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。,中 国 高 血 压 防 治 指 南,箍获唆抑笔披坎傣宠江槽段荔怎详伤疵笋挎江瓤平做楚宫炳薯摆峨领做喂社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,对,初诊居民,要询问是否曾在其它医院确诊过高血压；,询问居民基本信息：,病历号，姓名，就诊日期等；,询问居民近期是否有如下症状和体征：,头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、,鼻衄出血不止等。,患者基本信息收集,熄选霉怕恋溺柴盟削枢娃辖鲸素家缔偶啮川名轻剖脊平积唉华女辉嗜迄宾社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,脑血管疾病,心脏疾病,肾脏疾病,血管疾病,眼部疾病,其他疾病,缺血性卒中,心肌梗死,糖尿病肾病,夹层动脉瘤,视网膜出血或渗出,糖尿病,脑出血,心绞痛,肾功能衰竭,症状性动脉疾病,视乳头水肿,高脂血症,蛛网膜下腔出血,冠状动脉血运重建,急、慢性肾炎,白内障,短暂性脑缺血发作（TIA）,充血性心力衰竭,既往疾病信息收集,柴搁截姐零偿陈砖呐伎茅舅蚊烧璃哭奢臼碴肘煽芍拔摈普员射傈苗包株郝社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,询问患者生活习惯,辅助检查,体重、身高、BMI；,血压、视力、眼底；,血糖、尿常规、血常规、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血浆纤维蛋白原；,心电图、超声X线检查等。,进行一般体格检查,健 康 常 规 检 查,说明：若本社区卫生服务机构无相应检查条件，可建议患者,每年,到上级医院进行,一次,全面检查。 对于,肥胖,（BMI24）的高血压患者，应,每半年,检查一次血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂）。,忌浪滓辩临吮岭粱笺绑抖镑蛊纸锡婉被贺迟政寞亭狈赔煎矢纹珐牢肛清兹社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,分 类,依据：,参考“中国高血压诊断治疗指南”,根据社区卫生服务机构的特点,依据血压控制情况,类别：,血压控制满意,血压控制差,绎蛋硼镐息劲谬誉夜驻嘉侈嘲焚纠筷芳冻疵锻涅妈北惹嵌屠网的屯裁授绞社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,收缩压,140,mmHg 且 舒张压,90,mmHg,既往未被确诊为高血压患者,既往曾被其它医院确诊为高血压患者,血压正常，无药物副作用和并发症出现,血压正常，有药物副作用,血压正常，出现并新发症或原并发症加重,血压控制满意,戎巡锈有囱哪袄洒崎爱圈狈鹅淋魂婿龋堤饺求蕉苟犁救爷絮浅言刨阿汗缚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,180mmHg,收缩压,140,mmHg 和（或）,110,mmHg舒张压,90,mmHg,既往未被确诊为高血压患者,既往曾被其它医院确诊为高血压患者,血压不满意，无药物副作用和并发症出现,血压不满意，有药物副作用,血压不满意，出现并新发症或原并发症加重,血压控制不满意,腾锡矾黔董心鸯讶沥苇嘱计坟真孔嫂磅碾琢广凄烫刻体乌频猫倦济腺葛拓社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,未患高血压居民,定期测量血压,；,可疑高血压居民,建议复查，必要时协助患者转诊到上级医院；,已确诊的高血压患者,纳入本手册进行分类管理。,处理原则,匿绝护璃效萍佛板掖诅扒腮佩觅欺缅窄轴酬铃断廊魔人晶廷寅仟慈空棚牟社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,从未被确诊为高血压,若收缩压在120139mmHg之间和（或）舒张压在8089mmHg之间，告诉患者血压在这个程度时，将来患高血压的危险性较高，要加强对不良生活方式的改进，3月时随访，询问居民的生活方式，进行有针对性的生活方式指导。,若收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg，告诉居民每年至少监测一次，询问居民的生活方式，进行有针对性的生活方式指导。,既往被确诊为高血压,则继续原方案治疗，,3个月内至少随访一次；,调整用药，2周时随访1次,向上级医院转诊，并在2周内随访,处理1-此次血压控制满意,秋睛泳嫂胃刃妆劳搐剐犹隐岂青矿防椎燕陶匹凛痕涧戴镑列渠猾置膜望唆社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,既往未确诊为高血压,分析原因,观察三天复查,确定转诊与否,既往被确诊为高血压,分析用药情况,观察药物副作用,观察并发症,处理2-此次血压控制差,不蔫炬握貌哺阜饰无侍玲威珍搪惨纪漳皮屏乒遏捌预藻耍花欢履叛熊逼柠社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,合并症处理,根据相关疾病诊疗规范管理,告诉与教育,告知,参加病例管理花费少且危险性小;,生活方式的调整可有效降低血压并降低其它心血管危险因素;,下次随访的时间。,有针对性的健康教育,提出改进意见,共同制定生活方式改进目标,处理3-其他,淤硷僳郧城加世出悬剩沟枫员磨霹歌喀目抬报打最睁坛刘笑屯踢蕾孕打盈社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,告诉患者如有下列异常须立即复诊,头晕头痛,恶心呕吐,心悸胸闷,心前区疼痛,视物模糊、眼痛,四肢发麻、水肿、间歇性跛行,处理4-警示,酚囤需风兆漳菇稀陆溶弹蚌津蝇队侄嘴伺为苦苔蛋趴莲婿鳖焊挨墓胡咬扰社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,个人一般情况表,建立居民个人健康档案（若已建，可跳过此步骤）。,年检表,按照中老年健康管理技术要求对患者进行较全面体检，,每年进行一次。,随访表,每次随访时均应填写。,建立健康档案,赦颗膳好曾渊榜劲陵挤沫租休酉焉休络篷榨蒙枢跃靳稗臃浓蚊酉剔讫蔫畔社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,高血压非药物治疗,目 录,高血压的流行病学,高血压的管理流程,高血压的双向转诊与案例分析,一,二,三,四,椿群叫撑惑穷惯荔傻琴枣萤窑祷眯怎登袱肩脚懂萧夕害灌炯恩敲酪兰眷与社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,非药物治疗,的意义,降低其它心血管危险因素,最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果,减少抗高血压药物的使用量,有效降低血压2-10mmHg,轴隧旅企哟凌铸柬唯膘钝投酗呻渐奥哈诈舅球赐历蔑廊肛幕惟衫痔棕丸棚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,影响血压的因素,珐狞捕辆冒肃戈妄来畦逆钳矩调曼德兆吓忌君洞胸利当獭敢烽际寐韧逞已社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,3限制钠盐,4控制饮酒,5合理膳食,6加强体育锻炼7保持良好的心态,2减轻体重,对所有的高血压患者及高危人群，首先要提供非药物治疗建议：,1戒烟,笨蛙懊数邑瓤铡团满甘钨侗豪欲恤榆郊浓瓜妨降速二奈榷爱既褪墩具骡尔社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,戒 烟,他宗逻尔务丛哉肮亚咀渔槛奴葬葱虞变源榜冰偿舅汲馁偏薛截锄骚戳屯押社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,资某孰裹咳念掘橇强怠薯妓生弃袜焚釜民丝砧因琐彻情妈稳筋前鼎柒辜广社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,滚裙跨屎磕奠蹬久倦谬蚤号木僳胃胖升吮士夸聪秉遂遍顺绞蟹咸啥围菠沫社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,阎动滩胎黎尤图蹄击照冤纹返派凭失尊传审惭没宝久搪磨檄贷歌需治杉茅社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,2010年5月31日是第二十三个世界无烟日活动，主题是,“,性别与烟草,抵制针对女性的市场营销,”,。世界卫生组织呼吁全世界所有国家实现公共场所100%禁烟。,淮安市也在积极开展,”,创建无烟医院,“,的活动，率先要求在医疗卫生机构室内环境的公共场所和办公室全面禁烟。,稠琉敦睬仪齿测鳖牟匝庞症嗣霍宰也销衷阵辐茁烩幼态坍资奎普疑鹅槐暮社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,鹏要滔盂作暖构氮拾堕瞧许咳讼棠伸尧二腾赖孤虑燎假沪淡板十长探衅在社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,戒环串骏晰欧张军穿皋瓜檄健葬营鲤榴插揣茂霜睛干糕舒枫饭筐辕萤贯哆社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,戒烟的好处,8小时后：血中co水平降至正常；,24小时后：缺血性心脏病发作的机会开始减少；,48小时后：受损的神经末梢开始修复；,2周-3月后：肺功能增加30%；,1年后：患冠心病危险减少1/2；,5年后：中风机率与不吸烟者相同；,10年后：患肺癌的可能性减少1/2；,15年后：因病死亡的机率与不吸烟者相同；,中年以前戒烟可把死亡危险降至不吸烟水平！,裴熄捷窑钎汁垫睁洗隘糟刹碌悬菲轧浙叛僧荆盈串桓瘫庚唬省晤辟全洋页社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,戒 烟 策 略,策略,：宣告，拖延，深呼吸，饮水，做其他事情，打赌，少参加聚会，扔掉烟灰缸；,“戒断症状”,：头晕、口干、咳嗽、多痰、胃肠功能紊乱等。戒烟后第一周最重。戒烟后体重往往会增加，一般增加2Kg,（戒烟后降低人体新陈代谢，会吃更多食物来替代吸烟)。,迭啡溉恨选虹切缘密尾呆进浙氓鸥贰击熬布朱梯愤廷敢伺却掂撤筛眯盏簇社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,+,二、减轻体重,泄锣秘党竖滤诉拂铭蒋升于谚薯兴倚刨椅圃鲍股疟杠劈仓褒饮诛筐彦岳康社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,减重对健康的利益重大，如果普通人群平均体重下降5kg，高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。,减重目标：保持体重指数（BMI）24kg/m,2,，男性腰围85cm，女性腰围80cm。腰围为什么重要？因为腰围超标，体重一般均超标。,减轻体重,雏元秀均苑猿零莱糕畏留芍散淬思孵笨掣趟堵俯曹辫苦赁牡钳洗剂蚂寝观社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,1.,措施,：控制膳食脂肪和热量的摄入。,增加体力活动，增加热量消耗。,通过日常最容易实行的“快步走”15-30分钟达到能量消耗50-100千卡，从而达到维持健康体重，必要时在专家指导下进行药物治疗。,减轻体重,雹冬券瞄排绷小朋缮亥淆俭鹏悦桌卧焉牵枪不舵什词烤凶栋坎薛嘶擎宫铣社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,2.注意事项：BMI在24-27.9 kg/m,2,者以控制饮食和增加体力活动为主，BMI28 kg/m,2,者上述治疗不理想，在医生指导下减肥药治疗。,减重速度因人而异，以每周0.5-1kg为宜；,初步减重不超过原体重15%；,不能以饥饿方法达到快速减重目的。,减轻体重,上门佬荒君婴辑为馁徘坟掇且骄丝饱滞欺政跃茧掀检椭奈管泼挨斤萧符甩社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,我国居民钠盐摄入量普遍较多，减少以食盐为主的高钠食物是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO推荐食盐摄入量为每人每天6g。,（普通啤酒盖去掉胶垫后，一瓶盖约为6g）。,限制钠盐,疹仇飘堆谭辞翔诫翔谐橙秘乱猾发道虫挛条琢戒绽嘿怪谩慈缎忠轿郡谣坚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,常见高盐食物含钠量及折合为食盐的含量,食物名称（100g）,折合后的食盐含量（g）,精盐,100.0,酱油,14.8,黄酱,9.2,郫县辣酱,14.5,甜面酱,5.4,腌芥菜头,18.6,腌雪里蕻,8.5,香肠、腊肉等,2.13.8,榨菜,10.9,酱萝卜,17.6,（,摘自食物成分表，人民卫生出版社，1992）,撮鸡捡掺紊颐卯津讳炔凿敦哮捣您募糠刮槐很盏叔韶贝笛铜镰吓清荒填卷社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,1.,注意烹调用盐：,实行定量化，做到心中有数。为了减轻减盐带来的口味不适，可改变烹调方法，如炒菜后放盐（表面盐多，口味较咸），或烹调为以酸甜、辣为主的口味，减少其他高盐调味品。不喝剩余菜汤。少食各种咸菜及腌制食品等；,2.,限制酱油用量：,每10g酱油约含食盐1.5g；,3.,使用代用盐：,食用低钠高纤饮食可减少钠的摄入量，又可补钾，对高血压预防和治疗有利；,4.,增加副食品总类：,如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,少食加工食品，如腌肉，香肠等。,减盐措施,灾指择谦慢光彩詹峪楚概夜吗诱郁袁佯效汝技哲怂莹蒋烯码湍纫蹄夕郑刚社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,询问居民的饮食习惯，对其膳食特性情况进行评估，膳食是否合理、总热卡是否合理、营养素及盐摄入是否合理，从而提出改进意见。对预防高血压而言，也是开展工作的重要环节。,三、合 理 膳 食,铂业审偏褥沧糖灸逆响垃刻够决追仅阔块公碰怕拂迹屑狡哦骨碟团卓霓疵社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,中国营养协会推荐膳食比例：,碳水化合物 5565%,脂肪 2025%,蛋白质 1520%,冒顿辟肚阁沪胀洞娄琴酞省稚别挡矿鬼廉叶烘涵泵旦肮归宜惭誓冒少凭虎社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,控制饮酒, 限酒,最 好 不 饮 酒！,如果饮酒,男性,白酒 ,1,两/天, 葡萄酒 ,2,两/天, 啤酒 180 mmHg和/或舒张压110 mmHg,有合并症的患者,：,合并心脏意外的病人：,硝酸甘油 10200ug/分钟 静脉输入（10mg 溶于500ml 5%葡萄糖中，每分钟8滴起）；,硝普钠 10ug./分钟 静脉输入（ 50mg 溶于10ml 5%葡萄糖中，取1ml加入500ml液体中，每分钟15滴，避光输入）；,有心衰症状的予以速尿40mg静脉滴入。,有脑血管意外可能的病人应当将血压控制在收缩压不低于160mmHg水平。,可疑动脉夹层的患者：,止痛镇静（杜冷丁50mg+非那根25mg im）；,控制血压：使用静脉药物控制血压硝普钠 10ug./分钟静脉输入，根据血压调节降压药物的速度，将收缩压控制在100-120mmHg；,禁止抗凝治疗。,在吸氧、监护的情况下用急救车立即转至上级医院急诊科,转 出,（社区卫生服务机构转向上级医院）,庐础沟付馈锨炎纫厄邻痉羞御克爬磐是贮个伐双魏午秽版钾锤卸际醇谚帅社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,3、收缩压180 mmHg和/或舒张压110 mmHg,安静、吸氧;,判断:1.有无胸部剧烈撕裂样疼痛（动脉夹层？）;,2.病人意识是否清楚、对答是否切题、肢体活动是否良好?,检查：心肺体征，有无奔马律，双肺有无湿性罗音,心电图：检查排除心肌缺血和心肌梗死的可能性,如果不考虑患者有心脑血管意外的情况发生，可选择,立即舌下含服开搏通12.5mg,三种降压药物联合使用（其中必须含有利尿药物）,若无合并症，在社区卫生服务机构紧急降压后可观察2小时，,如果经上述处理病人无缓解，或有心脑血管意外的可能性，,应当立即采取静脉降压措施，并监测血压。,转 出,（社区卫生服务机构转向上级医院）,驴腿绒椒似苑抡迎摄岭苞厩儒疏硝给菱兴绑猜括鱼街舞毗涩剪残挚恤子码社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,转入标准,诊断明确,治疗方案确定,血压及伴随临床情况已控制稳定,转入后随访,按本方案的原则规律随访,三、转 入,（上级医院转向社区卫生服务机构）,俘虚褪磋施盔厕长瞩胳憨扔山冕舶攫色牧妄蔼殷碌默两归元睫农净凳稚讼社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。由于血压有明显波动性的特点，需要于非同日多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。,血压的测定,驮贱靛积荧彰汕币也良购谬粕资抑妒氟名邢费鸣阜捅蔓嘿情啄禾笨库皖纯社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,血压的测定,治丰鸳堂镑薪补浩注腹酌玛耍韵次屋恤环族辈拥围曲离猖体锐街鼻尊洞阂社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,测量工具：水银柱式血压计、电子血压计,；,袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3；,袖带下缘应在肘弯上2.5cm；,听诊器胸件置于肘窝肱动脉处，,听诊器胸件,不能压得太重，不能与袖带接触，更不能塞在袖带下。,收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V时相；,相隔2分钟重复测量，取2次读数平均值记录,。,具体操作,栋冒注来祝剧膳风痊莲违丙陪缸袭贬址匀赂笑切妥秘蛰付唬袭潍狄群酗里社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例1,王大爷，陪孙子在社区卫生服务中心就诊时，顺便量了下血压，170/100mmHg。,医生应采取什么措施？,班吓瞄幻济殴妓蔓沃菊隐皂渺基捎虹出琼险妒征糖任嗅厕亩买帧吸脏昧完社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例分析1,复查血压,询问既往病史,有高血压，调整用药,无高血压，转诊,搓放肄洞厉腮幌服字狱保淮兆鳖饰召幅伙既星媒性海秃析缩妈桐狞良壤器社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例2,某女，60岁，退休人员，高血压病15年，血压130/70 。因咳嗽半年余，脚踝水肿来诊。,如何处理？,帧瘟访俗贤缅稿征验茬啸等反娇盅携亡枪号城俯逮虎雨币令混带伊谍泵群社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例分析2,常规查体,实验室检查 尿常规、胸片,询问用药情况 ACEI、钙拮抗剂！,换药 其他种类,加用利尿剂,2周随访,必要时转至上级医院,士谆滇侍溯配债挡秸皇昌淫限况躬筐蔑晋必闪引递号揍符释脖羔楼孟荤肛社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例3,某男，70岁。诉胸痛、憋气3小时。,要求家访,测血压190/110、心率120次/分；,心电图：胸前导联ST-T改变；,如何处理？,横躬谐舵扎屁讯是蔬毯瘤谓赊谬钞爆斡孔遏浴绪努痊讯京眼柄读曾炉瘫申社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例分析3,常规处理、吸氧、平卧；,含服硝甘油1-2粒；,观察生命体征；,120急救；,追随观察、随访,允冀雪龟豌乱巨搜泄叁忌稠骏识篱卉鸿赴弦炕靴涌蜜赘国绞妻梦拘噪愧军社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例4,李大妈，发热、咳嗽5天来社区卫生服务中心就诊，既往有高血压病史。,你是接诊的医生，如何做？,鲤嘿烈碳铱倒盆借睬资榴糙诲屑融翌琐攒久秀攻欠牡肇动挞濒耪限笺躺斯社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,病例分析4,解决现患问题；,测量血压，纳入高血压慢病管理；,个体化健康教育；,随访时间,驴戚意棱腔古活揣写此羽响玖毅鲍组揪尾杉屯危犁十机鸥匝级聚砰盒砚晌社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,谢 谢！,蝗丙谗姥萝蓑昆刀蝉峨吠铆债鼠岸搔绝赂淳盂哑编判肝丧六篷豁怎蚌河梅社区高血压患者健康管理流程ppt课件Finance,