资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,感觉的产生,内、外环境的变化,内外感受器（,一般或特殊感受器,）,感觉传导通路,丘脑,大脑皮层,特定的感觉,相应的反射,一、躯体感觉的中枢分析,脊髓与脑干感觉传入通路,（图）,躯体感觉（,一般感觉）,：深感觉和浅感觉,传导一般感觉，共三级神经元参与传送,浅感觉：痛、温觉和轻触压觉,深感觉：深部压觉、肌肉本体觉（运动觉）,和辨别觉,BACK,特点,浅感觉：,先交叉再上行；,深感觉：,先上行（延髓）再交叉,。,触压觉、肌肉本体感觉：,A,类纤维。,温度觉、痛觉和触压觉：,A,类纤维。,温度觉、痛觉和触压觉：,C,类纤维。,皮肤内感觉感受器,感觉信号上传途径,脊髓丘脑侧束,浅感觉：痛觉、温度觉,脊髓丘脑前束,深感觉：本体感觉、触压觉,后索及内侧丘系,精细触觉、肌肉本体感觉,问题：脊髓损伤后的感觉障碍：,A,、脊髓半横切？,B,、脊髓空洞症？,2,、丘脑的核团,分类：,A,、感觉接替核,：,后外侧腹核：,躯干、四肢感觉脊髓丘脑束浅）、内侧丘系（深）后外侧腹核 中央后回,后内侧腹核：,头面部感觉三叉丘系后内侧腹核中央后回,内侧膝状体：,耳蜗听神经内侧膝状体听皮层,外侧膝状体：,视网膜视神经外侧膝状体视皮层,B,、联络核,丘脑前核：,下丘脑乳头体丘脑前核扣带回（内脏感觉与调节）,丘脑外侧核,小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧腹核皮层运动区（调节肌肉运动）,丘脑枕：,内、外侧膝状体丘脑枕顶、枕、颞叶中间联络区（各种感觉联系）,丘脑内侧核：,C,、中线核群（髓板内核群）,包括：板内核、中央中核、束旁核、,网状核和腹前核等,通过多突触接替，弥漫大脑皮层广泛区域,3,、 丘脑的感觉投射系统,Thalamic Sensory Projection System,A,、特异性投射系统,（,specific projection system,）,概念,总结对听众的要求,总结您要进行的工作,特点：,点对点的投射关系；,与皮层第,细胞形成突触；,倒置分布；,投射面积与外周感受野有关。,功 能,产生特定感觉；,激发皮层发出冲动，引发相应的反应。（骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）。,B,、非特异性投射系统,non-specific projection system,概念：,功能：,改变大脑皮层兴奋状态，维持觉醒。,（兴奋的背景）,实验依据,A,、刺激猫脑干网状结构，引起唤醒作用；,B,、中断中脑头端网状结构，引起昏睡；,C,、巴比妥类安眠药作用。,脑干结构上行激动系统,ascending reticular activating system,两大投射系统的比较,特异性投射系统,非特异性投射系统,中继核,感觉接替核,(,主,),联络核（次）,中线核群,（髓板内核群）,传导路径,固有特异的,无特异的,换元次数,35,次,5,次以上（可达几十次）,投射特点,点对点,弥散广泛,(,大脑皮层各层,),突触类型,轴,-,体型,轴,-,树型,功能,产生特定感觉,引发相应反应,提高大脑皮层兴奋性,维持皮层兴奋一定背景,大脑皮层的感觉代表区,大脑皮层是感觉的最高中枢，,其功能定位即为感觉代表区。,1,、结构特点,1,、神经元数量多，联系复杂；,2,、皮层分,6,层；,3,、大脑皮层功能单位,“,功能柱”（由,6,层细胞纵行排列而成）,感觉柱：主要在中央后回。,运动柱：主要在中央前回。,细胞以纵向的柱状排列构成,感觉皮层的最基本功能单位。,传入,第四层；,传出,第三、五、六层；抑制周围,第三层。,9/21/2024,23,2,、 皮层分区：,A,、,Brodmann,分区：,52,区（,1909,年）；,B,、功能法分区：,感觉区、运动区、联络区等,3,、大脑皮层典型功能代表区：,方法：诱发电位测定法,9/21/2024,28,大脑皮层,体感诱发电位,9/21/2024,29,正常人脑干听觉诱发电位,第一体表感觉区,:,中央后回（,3-1-2,区）,特,点,交叉投射，但头部是双侧的,倒置投射，但头部是正立的,投射范围与外周感受器的灵,敏成正比关系（有利进行精确,的感觉分析）,对感觉有精细的分析功能，,能定位。,第二体表感觉区：,中央前回与岛叶之间,特,点,1.,双侧投射；正立投射；,2.,对感觉仅有粗略的分析，不能定位,本体感觉代表区,中央前回（,4,区）,躯体感觉,躯体各种感受器,机械感受器,肌梭,高尔基,腱器官,皮肤机械,感受器,1,、 触,-,压觉 （,touch-pressure,）,感受器点状分布，四肢、尤其是手指较敏感；,通过后索与内侧丘系、前外侧系两条通路上行；,触觉与压觉为不同类型感觉，前者为精细感觉。,2,、 肌肉本体感觉,本体感觉（深部感觉）：,包括位置觉和运动觉；,感受器大部分为肌梭，部分为关节及其周围,的感受器，以及触压觉感受器；,来自这些感受器的信息传入，在大脑进行综合，,对躯体的空间位置形成一个清晰的图象，从而,感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向,3,、 温度觉,温度觉包括冷、热觉，属浅感觉；,感受器呈点状分布，不均，冷感受器多于温感受器；,4,、 痛觉,概 述,痛的概念：,痛觉,pain,（伤害感受）,nociception,伤害刺激引起的不愉快的感觉体验，常伴有情绪反应、植物神经反应和防御反应,。,意义,保护性反应,伤害感受器,（,nociceptor,）,本质：游离神经末梢,特性：无适宜刺激,痛觉分类：,按,性,质,快痛,慢痛,按,部,位,浅表痛,（皮肤和粘膜）,深部痛,（关节、内脏等）,快 痛,产生快，消失快；,定位精确、感觉鲜明,（主要投射到,S1,、,S2,区）,主由,A,传导。,慢 痛,产生和消失慢；,定位不明确、感觉不鲜明,（主要投射到扣带回）,主由,C,类纤维传导,常伴有情绪和心血管、,呼吸等内脏功能变化,痛觉产生机制,1,、致痛物质,2,、,痛的调节,3,、,痛觉上传通路,致痛物质激活伤害感受器示意图,痛觉产生机制,1,、,致痛物质,2,、痛的调节,3,、,痛觉上传通路,痛的外周调制,痛,的,中,枢,调,制,痛,信,号,下,行,性,调,制,突,触,前,抑,制,痛觉产生机制,1,、,致痛物质,2,、痛的调节,3,、痛觉上传通路,传导痛觉的外周神经纤维及在脊髓上行示意图,痛觉信号上行途径,二、内脏感觉的中枢分析,内脏感觉（,visceral sensation,）,感受器分布较少,（如温度觉和触压觉）,无本体感受器痛觉,主要存在痛觉感受器,皮层代表区,第一、二体表感觉区,运动辅助区,边缘系统皮层,内脏感觉,主要为痛觉（内脏痛觉）,体腔壁浆膜痛觉由躯体神经传入,1,、内脏痛,（,visceral pain,）,特,点,属于慢痛,（缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辩力差）,对切割、烧灼等致皮肤痛不敏感，但,对牵拉、缺血、痉挛等刺激激敏感；,常伴有不安、甚至恐惧感；,常伴有牵涉痛。,2,、牵涉痛,（,referred pain,）,概念,常见的牵涉部位,内脏病变时引起体表牵涉痛示意图,牵涉痛意义,牵涉痛产生机制,：,会聚学说,(,convergence theory),易化学说,(,facilitation theory),三、特殊感觉的中枢分析,特殊感觉,视觉,听觉,平衡觉,嗅觉,味觉,1,、视觉,传入路径,2,、视觉代表区,枕叶内侧、距状裂上、下缘,枕叶 感受野,(,视网膜,),左侧,左眼颞侧,右眼鼻侧,右眼颞侧,左眼鼻侧,距状裂 感受野,上缘 上半视网膜,下缘 下半视网膜,后部 黄斑部,前部 周边部,右侧,听觉及其代表区,:,双侧性,颞上回、颞横回（,41,、,42,区）,9/21/2024,66,第五节,脑的电活动与觉醒,睡眠周期,Electric Activity of Brain,Waking,Sleep Cycle,9/21/2024,67,一、脑电活动,自发脑电活动,诱发脑电活动,9/21/2024,68,皮层诱发电位,evoked cortical potential, EP,1,、概念,刺激感觉传入系统皮层表面记录脑电变化,9/21/2024,69,2,、种类,听觉诱发电位,视觉诱发电位,体感诱发电位,9/21/2024,70,大脑皮层,体感诱发电位,9/21/2024,71,正常人脑干听觉诱发电位,9/21/2024,72,9/21/2024,73,9/21/2024,74,3,、主要成分,主 反 应 、 次反应和后 发 放,特性,有一定的潜伏期；,有一定的皮层空间分布；,各种诱发电位的型式不同,（波型不同）。,9/21/2024,75,、脑电图,electroencephalogram,，,EEG,脑电图,皮层脑电图,9/21/2024,76,EEG,记录电极分布示意图,9/21/2024,77,9/21/2024,78,Computer-Processed EEGFourier Spectral Analysis,EEG,Spectrum,Light,Lens,Prism,Analyzer,9/21/2024,79,8,通道记录,EEG,9/21/2024,80,9/21/2024,81,Hartikainen, K. Dissertation, U. Tampere, Ser A, Vol. 498, 1996,EEG Amplitude Patterns Describe Synaptic Activity,Awake,Drowsy,Light sleep,Deep sleep,Burst-suppression,Electrocortical silence,9/21/2024,82,觉醒,EEG,a,波,9/21/2024,83, EEG,的基本波形,：,1,、,波：,8-13Hz,，,20-100,微伏,2,、,波：,14-30Hz,，,5-20,微伏,3,、,波：,，,20-200,微伏,4,、,波：,4-7Hz,，,100-150,微伏,9/21/2024,84, EEG,形成机制,：,1,、,EEG,是皮层大量神经元突触后电位总和,而形成的场电位；,2,、丘脑非特异性的投射系统是脑电活动形成,的基础。,9/21/2024,85,9/21/2024,86,9/21/2024,87,兴奋性突触,抑制性突触,细胞内记录,细胞内记录,细胞外记录,细胞外记录,皮层内场电位记录,9/21/2024,88,9/21/2024,89,二、觉醒与睡眠,(wakefulness and sleep),重要的昼夜生物节律,觉醒,：,1,、觉醒反应：,脑电觉醒,：,行为觉醒,：,9/21/2024,90,2,、觉醒维持的机制,脑电觉醒,脑干网状结构（,Ach,）,中脑蓝斑（,NA,）,行为觉醒,中脑黑质（,DA,）,9/21/2024,91,9/21/2024,92,脑干上行,Ach,激活系统,9/21/2024,93,睡眠 （,Sleep,）,概 述,人类一生中三分之一时间在睡眠中度过,睡眠是一种昼夜节律生物现象,睡眠是一种行为和意识受抑制的状态,睡眠出现做梦等脑活动现象,9/21/2024,94,9/21/2024,95,1,、睡眠的定义：,是对环境的认知及起反应能力丧失的一种复杂的、可逆的、 周期性的生理和行为过程。,剥夺睡眠将出现,：, 免疫力, 情绪变化，易激惹, 注意力 ，运动技巧能力,9/21/2024,96,睡眠生理功能变化的监测,9/21/2024,97,异相睡眠,深度睡眠,轻度睡眠,睡眠状态,放松状态,警觉状态,不同状态时,EEG,波形,9/21/2024,98,Sleep Stages During a Night,9/21/2024,99,9/21/2024,100,9/21/2024,101,Cerebral Metabolic Rate,Sleep Academic Award,102,睡眠时脑代谢变化情况,(,左,:,觉醒状态,右,:REM,睡眠,),9/21/2024,103,2,、睡眠两种时相及其生物学意义,慢波睡眠,slow wave sleep,，,SWS,快波睡眠,fast wave sleep,，,FWS,9/21/2024,104,慢 波 睡 眠,SWS,表,现,及,特,征, EEG,呈示为慢波,同步化睡眠,（,synchronize sleep,）,骨骼肌反射活动及肌张力减弱，无肌肉活动,眼球无快速运动，故又称,非快眼动睡眠,（,non-rapid eye movement sleep,，,NREM,）,感觉功能减退，唤醒阈增高；,内脏活动大都降低，但稳定；,做梦者少；,生长激素分泌增加。,9/21/2024,105,体力恢复,.,生物学意义,机体生长，,能量贮存；,9/21/2024,106,快 波 睡 眠,FWS,表,现,及,特,征,EEG,呈示为快波,又称,去同步化睡眠,（,desynchronize sleep,），或,异相睡眠,出现海马,节律,(,紧张成分,); (,位相成分,),骨骼肌肌张力进一步减弱，出现肌肉驰缓,(,紧张成分,);,（但可出现阵发性肌肉抽搐,并出现眼肌,耳肌和舌肌活动,眼球快速运动）。,又,称快眼动睡眠,(rapid eye movement sleep,，,REM,）,;,包括紧张性和位相性两成分,9/21/2024,107,感觉功能进一步减退，唤醒阈更高；,脑代射增加,脑温升高,(,紧张成分,);,但体温可出现变化,(,降低,).,内脏活动进一步降低,.,心血管和呼吸系统活动不稳定。,因可出现阵发性呼吸急促，血压增高,生殖器充血。,(,心绞痛,哮喘等发病多在此期,).,做梦；,9/21/2024,108,动物研究表明,:,蛋白质合成增加，新突触形成,生物学意义,儿童神经系统,(,特别是脑,),的发育,;,学习记忆有关,;,精力恢复与情绪稳定,.,9/21/2024,109,主动过程：,CNS,某些脑区发动，上行抑制系统发动,睡眠发生机制,?,参与的神经递质：,5-HT,（,SWS,，,FWS,）、,NA,（,FWS,）,Ach,、,GABA,9/21/2024,110,NREM,NREM,REM / W,REM / W,觉醒： 皮层,-,ACh,蓝斑,/,中缝核,(+),(+),NE, 5-HT,REM,：皮层,- ACh,蓝斑,/,中缝核,(-),(-),NE, 5-HT,感觉输入,NREM,NREM,皮层,- GABA,丘脑,睡眠所涉及的,神经递质,9/21/2024,111,1,、脑干诱发睡眠区（,Sleep-inducing area),中缝核,(raphe nuclei),孤束核,(Nucleus of solitary tract),兰斑,(Locus coeruleus),2,、视交叉上核（,SCN),作为昼夜节律的生物钟,3,、睡眠过程受中枢单胺类递质和,Ach,的控制,4,、肽类物质参与对睡眠,觉醒节律的调节,9/21/2024,112,与睡眠发生有关的中枢结构,9/21/2024,113,猫脑干横切引起睡眠时相变化,脑桥尾侧,巨细胞核,蓝斑,脑桥嘴侧,A,和,B,处横切,:,嘴侧醒,/NREM,尾侧,REM,C,处横切,:,嘴侧均存在,尾侧无,REM,9/21/2024,114,9/21/2024,115,睡眠引起肌肉松驰机制,9/21/2024,116,第五节,脑的电活动与觉醒,睡眠周期,Electric Activity of Brain,Waking,Sleep Cycle,9/21/2024,117,一、脑电活动,自发脑电活动,诱发脑电活动,9/21/2024,118,皮层诱发电位,evoked cortical potential, EP,1,、概念,刺激感觉传入系统皮层表面记录脑电变化,9/21/2024,119,2,、种类,听觉诱发电位,视觉诱发电位,体感诱发电位,9/21/2024,120,大脑皮层,体感诱发电位,9/21/2024,121,正常人脑干听觉诱发电位,9/21/2024,122,9/21/2024,123,9/21/2024,124,3,、主要成分,主 反 应 、 次反应和后 发 放,特性,有一定的潜伏期；,有一定的皮层空间分布；,各种诱发电位的型式不同,（波型不同）。,9/21/2024,125,、脑电图,electroencephalogram,，,EEG,脑电图,皮层脑电图,9/21/2024,126,EEG,记录电极分布示意图,9/21/2024,127,9/21/2024,128,Computer-Processed EEGFourier Spectral Analysis,EEG,Spectrum,Light,Lens,Prism,Analyzer,9/21/2024,129,8,通道记录,EEG,9/21/2024,130,9/21/2024,131,Hartikainen, K. Dissertation, U. Tampere, Ser A, Vol. 498, 1996,EEG Amplitude Patterns Describe Synaptic Activity,Awake,Drowsy,Light sleep,Deep sleep,Burst-suppression,Electrocortical silence,9/21/2024,132,觉醒,EEG,a,波,9/21/2024,133, EEG,的基本波形,：,1,、,波：,8-13Hz,，,20-100,微伏,2,、,波：,14-30Hz,，,5-20,微伏,3,、,波：,，,20-200,微伏,4,、,波：,4-7Hz,，,100-150,微伏,9/21/2024,134, EEG,形成机制,：,1,、,EEG,是皮层大量神经元突触后电位总和,而形成的场电位；,2,、丘脑非特异性的投射系统是脑电活动形成,的基础。,9/21/2024,135,9/21/2024,136,9/21/2024,137,兴奋性突触,抑制性突触,细胞内记录,细胞内记录,细胞外记录,细胞外记录,皮层内场电位记录,9/21/2024,138,9/21/2024,139,二、觉醒与睡眠,(wakefulness and sleep),重要的昼夜生物节律,觉醒,：,1,、觉醒反应：,脑电觉醒,：,行为觉醒,：,9/21/2024,140,2,、觉醒维持的机制,脑电觉醒,脑干网状结构（,Ach,）,中脑蓝斑（,NA,）,行为觉醒,中脑黑质（,DA,）,9/21/2024,141,9/21/2024,142,脑干上行,Ach,激活系统,9/21/2024,143,睡眠 （,Sleep,）,概 述,人类一生中三分之一时间在睡眠中度过,睡眠是一种昼夜节律生物现象,睡眠是一种行为和意识受抑制的状态,睡眠出现做梦等脑活动现象,9/21/2024,144,9/21/2024,145,1,、睡眠的定义：,是对环境的认知及起反应能力丧失的一种复杂的、可逆的、 周期性的生理和行为过程。,剥夺睡眠将出现,：, 免疫力, 情绪变化，易激惹, 注意力 ，运动技巧能力,9/21/2024,146,睡眠生理功能变化的监测,9/21/2024,147,异相睡眠,深度睡眠,轻度睡眠,睡眠状态,放松状态,警觉状态,不同状态时,EEG,波形,9/21/2024,148,Sleep Stages During a Night,9/21/2024,149,9/21/2024,150,9/21/2024,151,Cerebral Metabolic Rate,Sleep Academic Award,152,睡眠时脑代谢变化情况,(,左,:,觉醒状态,右,:REM,睡眠,),9/21/2024,153,2,、睡眠两种时相及其生物学意义,慢波睡眠,slow wave sleep,，,SWS,快波睡眠,fast wave sleep,，,FWS,9/21/2024,154,慢 波 睡 眠,SWS,表,现,及,特,征, EEG,呈示为慢波,同步化睡眠,（,synchronize sleep,）,骨骼肌反射活动及肌张力减弱，无肌肉活动,眼球无快速运动，故又称,非快眼动睡眠,（,non-rapid eye movement sleep,，,NREM,）,感觉功能减退，唤醒阈增高；,内脏活动大都降低，但稳定；,做梦者少；,生长激素分泌增加。,9/21/2024,155,体力恢复,.,生物学意义,机体生长，,能量贮存；,9/21/2024,156,快 波 睡 眠,FWS,表,现,及,特,征,EEG,呈示为快波,又称,去同步化睡眠,（,desynchronize sleep,），或,异相睡眠,出现海马,节律,(,紧张成分,); (,位相成分,),骨骼肌肌张力进一步减弱，出现肌肉驰缓,(,紧张成分,);,（但可出现阵发性肌肉抽搐,并出现眼肌,耳肌和舌肌活动,眼球快速运动）。,又,称快眼动睡眠,(rapid eye movement sleep,，,REM,）,;,包括紧张性和位相性两成分,9/21/2024,157,感觉功能进一步减退，唤醒阈更高；,脑代射增加,脑温升高,(,紧张成分,);,但体温可出现变化,(,降低,).,内脏活动进一步降低,.,心血管和呼吸系统活动不稳定。,因可出现阵发性呼吸急促，血压增高,生殖器充血。,(,心绞痛,哮喘等发病多在此期,).,做梦；,9/21/2024,158,动物研究表明,:,蛋白质合成增加，新突触形成,生物学意义,儿童神经系统,(,特别是脑,),的发育,;,学习记忆有关,;,精力恢复与情绪稳定,.,9/21/2024,159,主动过程：,CNS,某些脑区发动，上行抑制系统发动,睡眠发生机制,?,参与的神经递质：,5-HT,（,SWS,，,FWS,）、,NA,（,FWS,）,Ach,、,GABA,9/21/2024,160,NREM,NREM,REM / W,REM / W,觉醒： 皮层,-,ACh,蓝斑,/,中缝核,(+),(+),NE, 5-HT,REM,：皮层,- ACh,蓝斑,/,中缝核,(-),(-),NE, 5-HT,感觉输入,NREM,NREM,皮层,- GABA,丘脑,睡眠所涉及的,神经递质,9/21/2024,161,1,、脑干诱发睡眠区（,Sleep-inducing area),中缝核,(raphe nuclei),孤束核,(Nucleus of solitary tract),兰斑,(Locus coeruleus),2,、视交叉上核（,SCN),作为昼夜节律的生物钟,3,、睡眠过程受中枢单胺类递质和,Ach,的控制,4,、肽类物质参与对睡眠,觉醒节律的调节,9/21/2024,162,与睡眠发生有关的中枢结构,9/21/2024,163,猫脑干横切引起睡眠时相变化,脑桥尾侧,巨细胞核,蓝斑,脑桥嘴侧,A,和,B,处横切,:,嘴侧醒,/NREM,尾侧,REM,C,处横切,:,嘴侧均存在,尾侧无,REM,9/21/2024,164,9/21/2024,165,睡眠引起肌肉松驰机制,
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