二换气功能检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二换气功能检查,肺泡内,红细胞,毛细血管内,厚度：0.3-0.5 m,总面积：约70-80 m,2,安静状态下用40 m,2,O,2,血浆,CO,2,返回,肺泡膜的基本结构,肺弥散量,(DL),：肺泡膜两侧某气体分压差为,1mmHg,时，在单位时间,（1min）,内所能通过的气量,（ml）,肺弥散功能主要指,O,2,而言，但直接计算复杂，故多以,CO,作为测定呼吸膜弥散量气体。,DLO,2,弥散功能,肺弥散量测定方法：,一口气法,重复呼吸法,弥散功能,重复呼吸法,：,弥散功能,一口气法：,优点：测定简单，省时间，适于筛查,缺点：,FVC1000ml时,，不能进行测定，特殊的呼吸动作，有些受试者不宜做到,重复呼吸法：,优点：不需要屏气，重复呼吸代偿了那些肺部气体分布不均匀的情况,缺点：,快速呼吸需要病人相当程度的配合，不符合自然状态,弥散障碍,弥散面积减小：肺气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧弯等,肺间质水肿，肺泡壁增厚，肺泡毛细血管纤维性变：肺间质纤维化、尘肺，结节病，弥漫性细支气管肺泡癌,三 小气道功能检查,小气道指的是在吸气状态下气道内径,2mm,的细支气管，包括全部细支气管和终末细支气管,其数量多，总横截面积大，（达,100cm,2,以上）,气流速度慢，阻力小，仅占气道总阻力的,20,以下,小气道病变时，临床可无任何症状和体征，而当出现症状和体征时，病变已有较大进展，所以早期发现小气道病变有一定意义,流速,容量,PEF,V,50,(FEF,50,),V,25,（FEF,75,）,V,75,（FEF,25,）,PIF,TLC,RV,受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积,及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形,.,.,.,三 小气道功能检查,0,2,4,6,流速-容量曲线,主要指标：,V,50,、 V,25,凡两项指标的实测值/预测值,70%,预计值,禁忌症：,1、,心肺功能不全,2、FEV,1,（实/预),20，,可诊断为支气管激发试验阳性,支气管舒张试验,用于测定气流受限的可逆性,适应征：,FEV170%,预计值,且无吸入,2,受体激动剂的禁忌证,支气管舒张试验,测定前注意事项：,试验前,6,小时停用吸入型,2,受体激动剂,试验前,12,小时停用口服,2,受体激动和茶碱,试验前,48,小时停用长效茶碱和抗组胺药,试验前,6,小时停止吸烟,支气管舒张试验,试验方法,：,试验前休息,20,分钟,测定基础肺功能,吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）,200,（,400,）,g,吸入后,20,（,30,）,分钟重复测定肺功能,支气管舒张试验,常用评定指标：,FEV1,改善率=,用药后值-用药前值,用药前值,100,绝对值改变用药后值用药前值,支气管舒张试验,结果判断：,FEV1,改善率,15%（12%）,且,绝对值增加,200ml,改善率,15-24%,： 轻度可逆,25-40%,：中度可逆,40%,： 高度可逆,支气管哮喘患者改善率一般在,25%,以上,部分,COPD,患者可有改善,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,