内科护理心电图

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科护理心电图,一、心电图的概念,*ECG,:electrocardiogram,利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,（,一）肢体导联（,Limb leads),1.标准导联：,两个电极，反应其间的电位变化,*,3个 ,导联 左臂,(,LA),（+）,右臂,(,RA),（-）,导联 左腿,(,LL),（+）,右臂,(,RA),（-）,导联 左腿,(,LL),（+） 左臂,(,LA),（-）,（二）、胸导联(,chest leads),V,1,胸骨右缘第4肋间隙,V2,胸骨左缘第4肋间隙,V3,V,2,与,V,4,联线的中点,V4,左锁骨中线与第5肋间相交处,V5,左腋前线,V,4,水平,V6,左腋中线,V,4,水平,*,6个,二、心电图的命名（掌握）,4,个波、2个间期、1个段,P,波,最早出现幅度较小的波，反映心房除极,QRS,波,P,波后幅度较大的波群，反映心室除极,T,波,QRS,波后的波，反映心室快速复极,U,波,T,波后的波，反映心室的后继电位,PR,间期 心房开始除极至心室开始除极,ST,段 心室的缓慢复极,三、常用概念1,(1),心电图纸上的每个小方格，横格为，纵格为。,(2),心率：窦性心律,-60-100bpm,，,100bpm-,窦性心动过速，,60bpm,为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。,(3),心律,:,健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。,(4)P,波：在肢体导联中除,avR,为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联,V1-6,，多不够明显直立。,(5)P-R,间期：自,P,波开始至,QRS,波群开始的时间。,(6)QRS,波群：狭窄，形态多样的,(qR,，,R,，,Rs,，,rs,，或,qRs),波群，时间在范围内。,常用概念2,(7)ST,段：是自,QRs,波群终了的,J,点开始至,T,波开始的一段。正常随,T,波的直立而浅浅的上飘。,ST,段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。,(8)T,波：除在,avR,导联是例置外，余在,R,波高于时均应直立。,(,如在,I,，,II,导联应直立，,avR,中应倒置，胸前导联自,V4-6,均直立,),。,(9)U,波：,T,波后小波，,V2-3,易见，应直立。,(10)Q-T,间期：自,QRS,波开始至,T,波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影,四、心电图的测量,1、测量原则,波形的宽度,自波形起点的内缘至波形终点 的内 缘,（代表时间）,波形的高度,正向波 以基线的上缘至波形 顶点之间的垂直距离；,负向波 以基线的下缘至波形底端之间的垂直距离；,（代表振幅）,2、,心电图记录纸横纵线的意义,纸速25,mm/s,s,标准电压1,mV=10mm,mV,心电图测量方法,心电图记录纸的组成,由纵横互相垂直、边长为,1 mm,的正方,格组成，每,25,个小方格构成一个大方格,走纸速度为,25 mm/s,、标准电压为,1 mV = 10 mm,横轴：代表时间，,1 mm,（,1,小格）,= 0.04 s,纵轴：代表电压，,1 mm,（,1,小格）,= 0.1 mV,3、,心率的测量,心率=60/,RR,（或,PP,）间期秒数,4.,窦性心律,定义 起源于窦房结的心律,心电图特征,P,波规律出现,P,波在、,avF,、,V4,、,V6,直立，,avR,倒置,一般心率在60-100次/分,PR,间期,五、 平均心电轴(,mean QRS axis),概念,心室除极过程中瞬 间向量的综合。即 除极过程中平均电势方向和强度,郑州大学第一附属医院,目测法：,I,、,III,导联,QRS,波主波,向上无偏移。,I,导联主波向上，,III,导联,主波向下为左偏,I,导联主波向下，,III,导联,主波向上为右偏,无偏移,I,III,右 偏,左 偏,判断方法（掌握）,（, 导联,QRS,波群的方向,）,六、,S-T Segment,意义 心室缓慢复极,为一等电位线,下移,mV（,任何导联）,上移,mV,(,V1-V2),0.5mV(V3),0.1mV(V4-V6),谢谢观赏！,2020/11/5,22,