神经内科片

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,*,单击此处编辑母版标题样式,2020/11/4,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,神经内科片,神经内科片神经内科片,汉代张仲景,伤寒论,“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”,源自千年经典名方,2020/11/4,2,组 成：党参、黄精、三七、琥珀、甘松,功 能：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。,主 治,:,主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者。,规 格：每袋装,5,克,/9,克。,用法用量：开水冲服。一次,1,袋，一日,3,次，或遵医嘱,药理作用：经动物实验，其结果表明，本品对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力。,批准文号：国药准字,Z10950026,处方资料,2020/11/4,3,组方 方解,2020/11/4,4,研发历程,1987,年列为中国中医研究院中标课题,1991,年列为国家“八五”科技攻关课题,1992,年荣获中国中医研究院科技成果奖,1995,年获部颁标准,1998,年列入,国家基本药物目录,1998,年列入,全国中医医院急诊必备中成药目录,2000,年列入,国家医疗保险药物目录,2000,年批准为国家中药保护品种,2020/11/4,5,研发历程,2002,年获国家药监局,(SDA),标准,:Z10950026,2002,年列入,中国高新技术产品目录,2005,年获发明专利,2007,年,中国住院患者心律失常调查,“,稳心颗粒在所有中西药抗心律失常常规使用频率中位居第六、是中国人使用最多的抗心律失常中成药,”,；,2008,年录入,实用心律失常学,2009,年荣获,“,中国药品品牌榜,”,上榜品牌,2010,年稳心颗粒进入,中国药典,，唯一治疗心律失常专利中成药,2010,年稳心颗粒循证研究启动，历时,2,年。,2020/11/4,6,科学研究,唐其柱,.,武汉大学人民医院,步长稳心颗粒甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响,步长稳心颗粒甘松提取物对单个兔心室肌细胞钾通道的影响,黄岚,.,第三军医大学新桥医院,稳心颗粒对房颤患者心房肌细胞膜钾、钙离子通道改变的影响,崔长琮, 西安交通大学第一附属医院,稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响,稳心颗粒可延长内外膜心肌细胞的,APD (,动作电位时程,),，同时对心肌细胞的钠、钾、钙离子通道均有调节作用，,提示：,稳心颗粒治疗心律失常疗效确切,。,稳心颗粒不增加,TDR(,跨室壁复极离散度,),，反而使其缩短，,提示：,稳心颗粒安全性好,。,稳心颗粒调节多离子通道的作用,提示：稳心是,广谱抗快速性心律失常药,，适用于各种原因所致心律失常，包括老年和儿童心律失常，对无器质性心脏病、有器质性心脏病、心脏以外疾病导致的心律失常。,稳心颗粒调节多粒子通道，广谱抗心律失常,2020/11/4,7,科学研究,严干新教授（世界著名心电生理巨人、该实验室主任）,美国杰弗逊大学医学院,Main Line Health,心脏中心心血管基础研究室（美国,FDA,指定官方药物筛选实验室）, Preclinical assessment of drug-induced proarrhythmias: Role of the arterially perfused rabbit left ventricular wedge preparation ,P&T-Pharmacology and Therapeutics (,药理学和治疗学, SCI,编号,1409),IF(,影响因子,): 8.6,Charles Antzelevitch, PhD, FHRS,Charles Antzelevitch, PhD, FHRS,，,美国纽约尤蒂卡共济会医学实验室,当前寻找最理想的抗心律失常药物的,标准,是,:1,具有抗心律失常药物的作用机制,-,延长,APD/ERP/QTc;,2,但同时没有促心律失常药物的负面作用,不增加,TDR(,跨室壁离散度,)/Tp-e,间期或,Tp-e/QT,间期的比值,.,这样的最理想药类似胺碘酮的,K+,Na+,Ca+,多通道阻断,但不增加,TDR(,跨室壁离散度,),也,没有胺碘酮对肺脏,眼睛,甲状腺等毒副作用,；,另外,我们最近发现,:,用中国生产的一种具有,或胺碘酮慢性喂养的兔子,阻断多种离子通道作用的抗心律失常中成药,-,步长稳心颗粒,与对照组兔子比,可以明显的缩短,Tp-e,间期或,Tp-e/QT,间期的比值。,稳心颗粒对心房选择性钠通道阻滞作用，有效防治房颤,。,稳心颗粒调节多离子通道，广谱抗心律失常,2020/11/4,8,稳心颗粒可延长内外膜心肌细胞的,APD (,动作电位时程,),，同时对心肌细胞的钠、钾、钙离子通道均有调节作用，是其具有抗心律失常作用的重要机制,提示,:,稳心颗粒治疗心律失常,疗效确切,。,稳心颗粒在延长心肌细胞,APD (,动作电位时程,),的同时，不增加,TDR(,跨室壁复极离散度,),，反而使,TDR (,跨室壁复极离散度,),缩短，提示：稳心颗粒,安全性好,。,稳心颗粒调节多离子通道的作用提示：可以广泛应用于各种原因导致的心律失常，包括老年和儿童心律失常，对无器质性心脏病、有器质性心脏病、心脏以外疾病导致的心律失常均有治疗作用是,广谱抗心律失常药,以上相关实验研究结果，证实,2020/11/4,9,科学研究,杨杰孚,卫生部北京医院,步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效及安全性,中华心血管病杂志,2004,年,6,期,中国医学论坛报,2004,年,2,月,稳心颗粒对临床症状改善显著；,总有效率为,89.8%,，显效率为,60.8%,，明显优于心律平对照组,稳心颗粒显著改善患者自觉症状,2020/11/4,10,科学研究,章茂顺教授,四川大学华西医院,步长稳心颗粒治疗老年心律失常的观察,稳心颗粒显著改善患者自觉症状,显效：症状消失或明显改善,有效：症状改善,无效：症状无改善或加重,2020/11/4,11,科学研究,金昌奉,辽宁省锦州市医院,步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛临床观察,稳心颗粒活血化瘀、防治冠心病,组别,时间,SV(ml/beat),CO(L/min),CI(L/min.m,2,),EF(%),观察组,治疗前,60.1818.32,4.471.68,3.421.49,47.861.62,治疗后,82.1226.21,*,6.462.11,*,4.371.46,*,61.673.46,*,对照组,治疗前,61.8720.14,4.251.23,3.121.36,46.422.52,治疗后,69.8223.12,4.921.42,3.611.24,48.533.18,组间比较、与治疗前比较*,P0.05,*P8,分表明存在抑郁症状。,治疗前,2,周药物清除期。,2020/11/4,24,给药方法,两组均采用抗抑郁药物米氮平片治疗,1530mg,，每晚,1,次，部分较重患者加至,45mg,，每晚,1,次。,研究组除采用上述治疗外，加用步长稳心颗粒，服药方法为,9g,，,3,次,/d,。两组共服药,12,周。,2020/11/4,25,疗效评定方法,两组患者连续治疗,12,周， 确定,1,位心理医师对每位患者进行单盲评定， 分别在治疗,4,、,8,、,12,周后进行评定，内容包括：,HAMD,（汉密尔顿抑郁量表）、,HAMA,（汉密尔顿焦虑量表），并以两者评分。,以评分减少,75%,为痊愈；,以评分减少,50%,但,75%,为显效；,以评分减少,25%,但,50%,为有效；,以评分减少,25%,为无效。,总有效率,=,痊愈率,+,显效率。在治疗前及治疗,12,周末分别进行血、尿常规、肝功能、心电图及血压检查。,2020/11/4,26,治疗结果,2020/11/4,27,治疗结果,2020/11/4,28,不良反应观察,两组不良反应均较轻微，但对照组不良反应较研究组更为明显（,P0.05,），见表,3,。未做特殊处理，随着治疗时间的延长不良反应逐渐减少并消失。两组血、尿常规、肝功能、心电图和血压在治疗前后没有明显的异常变化。,2020/11/4,29,讨论,抑郁状态是现代社会非常常见的疾病之一，近年来随着社会心理压力的增大， 发病率呈逐年上升的趋势。我国抑郁症发病率为,3%,5%,，目前已经超过,2 600,万人患有抑郁症。中医古籍无抑郁症之名，相关论述可见于中医郁证、百合病、脏躁、癫证、奔豚气和梅核气等疾病,中医内科学将其归为郁病。,2020/11/4,30,讨论,中医认为情志虽分属于五脏， 而心在情感,活动起主导作用，因为“心藏神”，心为,君主之官，精神之所舍，既主宰人的精神,意识思维活动，又是七情发生之处，也就,是说心可调节人的心理活动。心神失养临,床表现常有失眠多梦、健忘、心神不宁等,症状,2,。而这些症状往往与抑郁有着紧密,的联系。,2020/11/4,31,讨论,中医的抑郁发病原因主要有情志失调和体质因素。七情过极刺激持久，超过了机体的调节能力，导致情志失调。,灵枢,曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。,类经,曰：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应”。,2020/11/4,32,稳心颗粒,稳心颗粒：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。,党参：补中益气，生津养血，定惊悸，为君药；,黄精：补脾益气，滋心阴，辅助党参益气生血，为臣药；,琥珀：活血散瘀，定惊安神，三七：化瘀止血，活血定痛，共为佐药；,甘松：行气开郁醒脾，使君臣药补而不滞，为使药。,诸药合用，使心气充盈、心阴得补，舒经活络、气血畅通、定心安神。功能主治：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。,2020/11/4,33,稳心颗粒,上可养心阴益心气，安神定志；,中可疏肝开郁，养血柔肝；,在下有益肾填精，养血安神之功。,2020/11/4,34,稳心颗粒,治疗各种原因引起的心悸不宁、心烦、,气短乏力、失眠、健忘、食欲不振、头昏、头,晕等症状。,联合米氮平片抗焦虑抑郁的作用，发挥,步长稳心颗粒安神定悸，疏肝养血，健脾补肾之,功，共奏中西医结合治疗本病的临床疗效。步长,稳心颗粒联合米氮平治疗焦虑抑郁状态的患者具,有明显的疗效， 且能减轻抗抑郁药的不良反应。,2020/11/4,35,讨论,本研究显示稳心颗粒可显著改善抑郁患者的临床症状，减少服用米氮平而产生的思睡、口干等不良反应。,HAMD,评分比较差异有统计学意义（,P0.05,）， 研究组总有效率为,85.00%,， 对照组为,71.67%,，两组比较有显著性差异（,P0.05,）。,HAMA,评分比较差异有统计学意义（,P0.05,），研究组总有效率为,73.33%,，对照组为,50.00%,，两组比较有显著性差异（,P0.05,）。,不良反应发生率研究组为,8.33%,，对照组为,21.67%,， 两组比较差异有统计学意义（,P0.05,）。,提示稳心颗粒可以联合抗抑郁药物治疗抑郁状态，减轻抑郁状态产生的焦虑症状，说明步长稳心颗粒联合米氮平具有一定的抗焦虑作用。其疗效显著，不良反应少，安全性好。,2020/11/4,36,谢谢,