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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳果糖在儿童便秘中的引用体会,案例,患儿鲁,*,,女孩,,3,岁。,主诉:大便秘结一年余,近一周未接大便,病例特点:,3,岁余婴儿,近一年余一直大便秘结,每,45,天解大便一次,大便常带血丝,近期常不愿解大便,大便较干结。家长常予以“开塞露”通便,曾予以“妈咪爱、奶粉添加剂”等口服均无明显效果。,10,月时体重,6.5kg,,且颜面部湿疹明显,诊断“蛋白质过敏”,曾建议家长换“纽康特”喂养,家长自己予以“羊奶”喂养,仍常有湿疹出现。一年余前改换纽康特喂养。,换奶粉喂养后患儿即出现便秘情况。,且换奶粉后营养状况并未见明显好转,并出现缺锌状况。,诊断,营养不良,缺锌,功能性便秘,便秘的分类,功能性便秘,精神性便秘:恐惧排便,泻药性便秘:长期应用缓泻药,肠道依赖。,药物性便秘:碳酸钙、氢氧化铝、阿托品,单纯性便秘:饮食引起。,肠易激综合症:肠道功能紊乱。,器质性便秘,这是因为某种疾病导致肠管变细,或大肠长异物,使得大便难以通过肠管而引起的便秘:婴儿常见巨结肠。,便秘是一种世界性的常见病即慢性病。,小儿便秘较常见,从刚出生到十几岁,都可能发生。但绝大多数是功能性便秘。,有些小儿功能性便秘呈顽固性,治疗非常困难。,便秘患儿往往因为排便疼痛而产生对大便的恐惧心理,因此又会故意压制便意,尽量延迟排便,故便秘反而逐渐加重,导致恶性循环。,儿童便秘多发的原因是,饮食内容和生活明显变化所致。没有接,受,母乳,喂,养者,饮食大多以牛奶、糖类为主,又没有注意添加有益排便的辅食,常,在,婴儿,期,就产生便秘。到幼儿期,若以市售精细软类儿童食品为主食者,便秘就更为严重。,所谓顽固性便秘:就是指通过饮食调理、增加饮水、停止或减少奶粉喂养、更换奶粉、行为干预(鼓励、训练排便习惯、消除恐惧心理等)、增加膳食纤维等措施均无明显效果。,便秘的危害,长期便秘反应迟钝,便秘,易导致睡眠不规律,便秘时间长可导致血铅增高,微量元素缺乏,患儿智力、,棉衣,力下降、学习困难、好动等。,便秘的判断,孩子如果持续有,4,天或,4,天以上不大便,而大便时,其粪便相当硬,在这种情况下,才应该认定孩子是发生了便秘的毛病,大约有,50%,的患儿在,1,年内逐渐好转,,25%,患儿,2,年内好转,还有,25%,患儿需要多年才能好转。这期间需要家长正确认识,不能急躁,不能急于求成,也不能坐视不管,更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导,行为和饮食调理,,治疗,最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗,等待患儿胃肠功能逐渐完善,再慢慢停止用药。乳果糖溶液。,用药剂量调整:标准是“保持大便湿润、通畅,大便不费力、无痛苦感,而又不至于大便太稀”。可以每天一次用药,也可以每天分两次用药。,并发症,痔疮、肛裂、肛瘘等肛门局部并发症需要预防。,局部可用太宁栓或太宁膏,保护肝门局部的粘膜。,每天温盐水坐浴,水温,40,,温水中加入食盐,每天,2,次,每次,20,分钟。,乳果糖溶液,该患儿从小剂量口服开始,,1ml/,次,一日一次,增加到,1ml/,次,一日两次后便秘明显缓解,每天有大便,且大便较软。,
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