保险核保与理赔02

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,保险核保与理赔,2011,年,2,月,0,第一篇 核保与理赔原理,第一章 核保与理赔原理,本章结合教材重点讲解,5,个方面,1,、核保与理赔的理解与把握,2,、核保与理赔的发展,3,、核保与理赔工作基础,4,、承保、核保与理赔流程简介,5,、,保险业运营模式变革及发展趋势,1,第一章 核保与理赔原理,1,、核保与理赔的理解与把握 （,1,）核保：,核保是指审核承保条件，主要指保险责任范围（基本条款、扩展条款、承保协议中有关的内容等）、保险金额（限额）、费率、免赔额度、缴费方式、再保险安排等。,原则：,以承保利润为导向兼顾保费规模。重点把握标的选择、风险控制、合理定价、转嫁经营风险、保证合同法律效力、依法合规经营。,（,2,）理赔：,是保险事故发生后处理的全过程。目的在于履行合同，保障双方权益。,原则：,主动、迅速、准确、合理。,2,第一章 核保与理赔原理,2,、核保与理赔的发展,（,1,）初级阶段：行政管理，按照领导说的办。（,2,）扩大规模：商业运作，管理粗放。（,3,）效益为先：企业管理，精细化运作。,3,第一章 核保与理赔原理,3,、核保与理赔工作基础,基础,：核保人员需要具备较强综合素质核能力。例如：对保险产品的了解、专业知识、风险识别能力、法律规定、管理要求、协调能力、有较强的事业心、责任感等。,4,第一章 核保与理赔原理,4,、承保、核保与理赔流程简介（,1,）承保：,对新、续保业务承保工作过程进行策划，保证业务承保工作过程在受控状态下进行，以满足客户需求和公司内控要求。,（,2,）核保：,根据产品线经营战略，制定各险种的核保原则，将该核保原则贯彻到核保政策，对核保工作提出规范化要求，并同时满足客户需求和公司内控要求。,（,3,）理赔：,加强公司对出险案件查勘、定责、定损、理算结果的管控，保证理赔案件处理过程的规范性和准确性；保证案件核赔工作过程在规范状态下进行，保证核赔过程的规范性和准确性，以满足公司内控要求。,5,承保准备流程,6,业务审核流程,7,上报审批流程,8,保单录入流程,9,核保、核批流程,10,新保业务处理流程,11,财产保险案件处理流程,12,财产保险核赔处理流程,13,第一章 核保与理赔原理,5,、,保险业运营模式变革及发展趋势,保险企业将根据自身实际，从业务性质、投入产出、对竞争能力的影响等多方面综合考虑选择自营和外包。,对于核保、核赔等核心业务采取自营的方式，,而对保单数据录入、保单打印装订、保单寄发等技能要求较低、耗时费力、非核心的辅助性业务采用业务流程外包方式，即采取基于影像的远程集中作业，实现与第三方专业公司跨越整个产业价值链的合作，从而把发展自身核心竞争力与借助于外部合作伙伴相结合，以内外部专业化的运作方式达到内外部运营模式的整体优化，降低运营成本，为客户提供更高效的服务，增强整体竞争力。,14,几点建议,1、了解中国保险发展现状及未来趋势,2、了解各保险主体现状,3、了解保险中介公司现状,4、明确自己学习和奋斗目标,15,Thank You !,联系电话：,16,