胰岛素规范注射参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰岛素规范注射,胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？,1,要点,1-,选择正确的注射部位,要点,2-,正确的注射方法,要点,3-,每次要更换新的针头,2,要点,1-,选择正确的注射部位,注射胰岛素最合适的部位,腹部,在距肚脐,3,5,公分的两侧的一个手掌距离内注射,.,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层,大腿外侧,只能由前面或外侧面,进行大腿注射,内侧,有较多的血管和神经,分布,手臂外侧四分之一部分,臀部,人体正面,人体背面,3,手臂,9 mm,75,分钟,85%,腹部,14 mm,60,分钟,100%,大腿,7 mm,90,分钟,70%,15 mm,75,分钟,85%,23 mm,60,分钟,100%,14 mm,90,分钟,70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择,4,优先选择腹部,腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险,捏起腹部皮肤最容易,身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位 是手臂,(5mm,针头可解决这一问题,),手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层,自我注射时无法自己捏起皮肤,建议使用超细超短型笔用针头,(5mm),或由医护人员及家人协,助注射,大腿,避开大腿内侧,注射大腿时一定要捏,起皮肤或使用超细超,短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素,臀部的皮下层较厚,无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险,胰岛素注射部位的选择,5,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为,腹部,对中长效胰岛素,(,例如睡前注射的中效胰岛素,),最适合的注射部位,臀部或大腿,胰岛素注射部位的选择,6,超短效胰岛素：起效时间为,15,分钟，作用高峰,30,45,分钟，持续时间约,2,4,小时,如：诺和锐（门冬胰岛素）,短效胰岛素：起效时间为,20,30,分钟，作用高峰为,2,4,小时，持续时间,6,8,小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素可静脉给药。,如：诺和灵,R,（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林,R,（重组人胰岛素注射液）,7,中效胰岛素：起效时间为,1.5,4,小时，作用高峰,4,12,小时，持续时间约,14,20,小时。,如：诺和灵,N,（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林,N,（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）,长效胰岛素：起效时间,3,4,小时，作用高峰,14,20,小时，持续时间约,24,36,小时。,如：甘精胰岛素,长效胰岛素,8,注射部位轮换：,不同注射部位间的轮换,（腹部，手臂，大腿，臀部）,同一注射部位内的区域轮换,（同一部位不同注射点）,胰岛素注射部位的轮换,9,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周，部位对称轮换,一次左边，一次右边，部位对称轮换,10,同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开约,1,手指宽度的距离进行下一次注,射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约,1,指宽,11,不同注射部位间的轮换,为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。,例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位,.,应该一直选择在早晨进行腹部注射,12,要点,2-,正确的注射方法,正确的胰岛素注射应是,皮下注射,为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，,针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅,(,到真皮层,),胰,岛素吸收速度将会受到影响。,13,注射至肌肉层的危害,加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定,增加疼痛感,注射至真皮层的危害,可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,14,胰岛素注射的方法,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感,用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛,注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。,进针和拔针时保持同方向。,及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于,2,厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。,15,使用,BD 31G x 5mm,超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤,使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以,90,或,45,角，快速地插入皮下层进行注射,确保注射入皮下,5mm,8mm,12.7mm,16,17,18,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,捏起皮肤注射的重要性,19,使用胰岛素笔完成注射后，应等待,10,15,秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。,注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。,注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,胰岛素注射的方法,20,要点,3-,每次要更换新的针头,每次注射都要安装一支,新的针头,保持针头和胰岛素笔,在一条直线上,，安装针头并锁紧,使用,6,次后,使用前,电镜下的针头照片,21,重复使用针头对患者健康的危害,会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感,新的针头,重复使用后的针头,注射疼痛,22,患者健康的危害,针头折断,多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果,针头堵塞,使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射,23,患者健康的危害,皮肤感染,笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又,增加了患者注射部位感染的机会,24,患者健康的危害,温度,高,时,温度升高时,胰岛素体积膨胀 从而笔芯泄漏,浪费胰岛素,改变混合胰岛素的浓度,25,患者健康的危害,温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡,导致注射时间的延长,产生漏液现象,温度,低,时,26,皮下组织增生和硬块,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,腹部两侧的皮下组织增生,患者健康的危害,27,皮下组织,增生,/,硬块,的原因,注射部位相对密集,重复使用胰岛素注射器和针头,造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成,28,皮下组织增生,/,硬块产生的不良后果,胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症,所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失,影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,29,谢谢,!,30,