脑卒中早期预警与脑血管健康管理的研究与进展-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑卒中早期预警与脑血管健康管理的研究与进展,脑卒中一级预防现状,欧洲心血管病预防临床实践指南,2012,强调将更加广泛的,“人口策略”,和仅关注高危风险人群的,“高风险策略,”,相结合。,强调,CVD,一级预防,越早越好，坚持终生,强调,养成健康生活方式,的重要性：健康饮食、体力活动、心理干预、控制体重。,推荐,他汀类药物,应用于所有,DM,患者进行,CVD,一级预防,不推荐所有,DM,患者均应用,阿司匹林,进行,CVD,一级预防,AHA,卒中一级预防指南,2006,：,缺血性卒中,一级预防指南,提出以“患者”为导向的一级预防路径,建议有危险因素者进行卒中风险评估,2011,：,脑卒中,一级预防指南,强调对高危人群的识别与重点干预：,对卒中高危个体和易感个体进行识别，并作为特殊干预的目标人群。,区分治疗性干预和单个危险因素干预：,风险评估能够辨别能从,治疗性干预中获益,和在,单个危险因素干预的基础上无需治疗,的个体。,脑卒中早期预警与脑血管健康管理研究历程,全国,581,万人脑血管病流行病学调查,（,1986-1990,）,中国脑血管病流行病学调查协作组,首次获得我国脑血管病流行病学调查资料,提出重点人群重点预防的策略（,1990,）,国家“八五”攻关课题系列课题（,1994,2001,）,研究脑卒中危险因素,探索脑卒中高危个体筛查手段和重点干预药物,18,个省市、,82,个医疗单位、,107,个监测点、,72,万人群,2.5,万人群前瞻性研究，,7,年跟踪随访,首次发现脑血管功能异常是脑卒中的独立预测因子：脑血管功能异常是中风的早期预警信号,研制、开发和评价了复方中药“祥鹤脑安胶囊”,上海市“九五”系列课题（,1999,2001,）,上海南汇,70,万人中风预防试点（市政府重大专项）,建立大样本人群脑卒中一级预防试点,研究与评价脑卒中高危个体筛查手段,脑血管功能检测筛查中风危个体：,18271,例,建立综合性干预管理方案：健康教育,+,控制危险因素,+,重点药物（祥鹤脑安胶囊）,干预人数：,10313,例 未干预人数：,7958,例,三年观察结果：,男女发病率分别下降,54%,和,61%,国家卫生部课题汇报,（,2002.8.14,）,继续深入研究，树立慢性病预防典范,研究成果适度推广应用,上海市科委重大项目（,2003,2005,）,脑卒中危险度评估与一级预防研究,中风高危个体筛查：,4415,例 脑血管功能积分,75,分,祥鹤脑安干预组：,1656,例,50mg,阿司匹林组：,1348,例,75mg,阿司匹林组：,1411,例,脑安组与阿司匹林组比较：中风发病率降低,44%,国家“十五”科技攻关多中心研究,(2004,2006),脑卒中高危人群筛查手段多中心扩展性研究,5,万自然人群中年龄,40,岁的,23741,人进行观察研究,结果：,以脑血管功能积分值作为预警标志，预警脑卒中的敏感度为,80.8%,，特异度为,67.5%,，准确度为,67.6%,，,ROC,曲线下面积为,0.806,。,国家“十一五”科技支撑课题,(2007,2010),脑卒中预防与控制适宜技术研究,社区脑卒中预防与控制适宜技术研究，多中心评价脑卒中高危个体筛查与干预管理方案实施的效果,检测出脑血管功能积分,75,分,4069,例,一般干预组：,2069,例 健康教育,+,控制危险因素,强化干预组：,2000,例 一般干预,+,祥鹤脑安胶囊,研究结果：强化干预组比一般干预组中风发病率降低,45%,国家“十二五”科技支撑项目,(2012,2015),示范社区脑卒中高危人群早期与干预技术研究,建立脑卒中一级预防师范社区，进一步研究、评价脑卒中高危个体筛查与干预管理方案及其实施的效果。,临床预防路径：脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究,在全国建立二、三级医院建立,50,个以上脑卒中一级预防协作点,扩大样本量开展脑卒中高危个体筛查与干预管理工作，建立脑卒中一级预防的临床路径。,主要成果与技术,建立脑血管血液动力学正常人参考值,1.4,万正常人群；,中华流行病学杂志，,2003,，,24,（,2,）：,98-101.,建立脑血管血流动力学正常人参考值,1.4,万正常人群；,中华流行病学杂志，,2003,，,24,（,2,）：,98-101.,2.5,万前瞻性研究队列人群,中风,建立脑血管功能积分软件,揭示脑血流动力学积分的人群变化规律,2024/9/16,18,2.5,万队列人群；,中华流行病学杂志，,2003,，,24,（,2,）：,94-97,.,发现脑卒中的独立预测因子,RR,2.5,万队列人群；,中华流行病学杂志，,2003,，,24,（,2,）：,89-93.,2024/9/16,20,建立定量评估脑卒中风险的方法,2.5,万队列人群；,中华流行病学杂志，,2003,，,24,（,2,）：,89-93.,2010,年,1,月，国家循证医学中心在,Cochrane,协作网电子期刊上发表系统评价,题目：,Chuanxiong preparations to prevent stroke in people at high risk of stroke,效果：对,4000,余例脑卒中高危个体分为脑安胶囊（上海祥鹤药业生产）干预组和阿司匹林干预组，脑安组预防卒中发病的优势比（,OR,）为,0.56,（,0.33-0.96),。,结论：脑安胶囊是脑卒中一级预防可选择的药物。,祥鹤脑安胶囊获得脑卒中一级预防,的循证依据,应用研究规划,脑卒中早期预警与脑血管健康管理多中心应用研究 （,2014-2020,）,联合发起单位,中国健康促进基金会,中国老年保健医学研究会,卫生部全国脑血管病防治研究办公室,技术支持单位,上海科学院上海市脑血管病防治研究所,脑卒中早期预警与脑血管健康管理多中心应用研究 （,2014-2020,）,预期目标,在全国建立,100,个以上脑血管病健康管理应用研究中心及科研协作单位，总体目标干预管理,10,万例脑卒中高危个体，进一步验证方案在健康管理中心实施的效果与可行性。,每个中心完成,2,万例以上脑卒中高危个体筛查，并建立健康档案，定期复查，进行动态观察与评估。,每个中心至少完成对,1000,例高危个体的建档干预管理，持续,3,年以上，与非干预管理人群进行对照比较，评价综合药物干预效果及健康管理方案的可行性。,谢谢！,